擅长:对肾内科疾病的诊治。
肾皮质变薄没有很好的治疗方法,只能是对症处理,肾皮质变薄和肾脏体缩小,其实提示的肾脏病变是一样的,都是提示肾脏已经有了长期的慢性病变,这时候没有很好的治疗方法,只能是对症处理。 在毒素水平升高的时候,可以应用尿毒清颗粒或者是海昆肾喜胶囊来帮助排毒,如果有高血压,可以用缬沙坦胶囊或者是苯磺酸氨氯地平,来控制血压,因为血压过高,还可能反过来加重肾脏的损伤。如果有贫血,就应用促红素来纠正贫血,在存在钙磷代谢失调的患者中,可以应用骨化三醇或者是碳酸钙来纠正钙磷代谢失调,当然,如果已经达到了尿毒症期,这时候就需要给予血液透析来治疗了。
尿蛋白1000严重不严重,取决于是什么疾病所导致的。如果是急性肾炎所导致的,相对来说是比较轻的,如果是其它的肾炎引起的,尤其是慢性肾炎引起的,相对来说就比较重一些。正常情况下,尿中也是有少量尿蛋白的,但是量比较少,24小时尿蛋白定量在150毫克以下。 超过了1000,这种情况虽然量比较多,如果是急性肾炎所引起的,因为这种疾病在经过积极的治疗以后,多数都是能够治愈的。如果是慢性肾炎引起的,后果就比较严重了,因为无法治愈,早晚得发展成为肾衰竭、尿毒症阶段。 其它的肾炎也有比较轻的,也有比较重的,比如急进性肾炎相对来说就比较重,而紫癜性肾炎,相对来说就比较轻一些。
如果肾炎的患者肌酐已经升高,这时候可以应用尿毒清颗粒,海昆肾喜胶囊来进行治疗,如果升高的比较明显,达到了尿毒症期,就需要给予血液透析来进行治疗了,平时提到肾炎多数都是指的慢性肾小球肾炎。 这种疾病一旦得上是无法治愈的,在早期的时候肾脏的排毒能力还是正常的,这时候只需要控制血压,降低尿蛋白,利尿消肿治疗,同时避免肾功能加重的因素,但是即使这样注意,肾脏疾病也会逐渐的进展,最后发展成为肾衰的。 一旦出现了肌酐的升高,这时候可以应用排毒的药物来进行治疗,比如上面提到的这些药物,如果肌酐升高的特别明显,患者出现了严重的恶心呕吐症状,这时候可能就需要给予血液透析来进行治疗了。
肾病主要指的是肾病综合征,是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病,主要是应用激素来治疗。从广义的角度来说,肾病是指的所有的肾脏方面的疾病。但是从狭义的角度来说,肾病通常都是指的肾病综合征。这种疾病简单来说,就是肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里大量丢失蛋白,于是就已引起了水肿,高脂血症等等这方面的症状。 这种疾病研究发现和免疫相关,所以目前来说,在临床上主要是,应用激素以及免疫制剂来治疗。这种疾病在经过积极的治疗以后,绝大多数的患者,都是能够有治愈的可能的。有些患者可能没有治愈,但是能把尿蛋白量尽量的控制的越低,肾功能会恶化得慢一些。
肾病的患者没有绝对禁忌的食物,但是要少吃太咸的食物,少吃高蛋白的食物,少吃高钾的食物。 首先说太咸的食物,主要是咸菜这些腌制品,如果吃的太多的话,会导致患者水肿加重,尤其是肾间质的水肿,会导致这种疾病的加重。其次就是高蛋白的食物,主要是各种肉类,奶类,蛋类,豆制品等等。如果吃得太多的话,从肾脏丢失的蛋白也会增多,也会引起肾损伤加重的。但是如果适量吃,应该来说问题不大,因为人体也需要一些蛋白来维持基本的生理需求。最后就是说高钾的食物,高钾的食物主要是各种蔬菜和水果,对于这些食物要少吃,尤其是患者出现少尿,甚至无尿的时候就应该限制得更加严格,不然的话会导致高钾血症,引起患者猝死。
内生肌酐清除率和肾小球滤过率,具有很多相同点。 它们都是反映肾脏的排毒能力。但是肾小球滤过率相对更准确一些,因为它是反应肾脏的实际排毒能力。而内生肌酐清除率,只能大体反映肾脏的排毒能力。如果二者都降低,考虑肾脏的排毒能力下降,这时就需要完善检查,明确是什么原因导致的肾小球滤过率下降。 在临床上,主要是通过内生肌酐清除率进行判断。主要结合患者的年龄、体重、性别,以及肌酐值进行综合计算出来的。如果低于80,就考虑患者存在肾功能衰竭,需要积极给予处理。
胡桃夹不会导致肾炎的,胡桃夹叫做胡桃夹综合征,主要是由于左肾静脉在回流的过程中,受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压,导致肾脏淤血所表现出来的一系列的症状。患者主要的症状就是腰部的不舒服,有时可能表现为腰痛,另外就是出现血尿以及尿蛋白等等。这里出现的血尿和尿蛋白,是由于肾脏瘀血所导致的,而不是肾炎所导致的,所以不能说是胡桃夹导致的肾炎。 胡桃夹综合征一般是,不需要特殊处理的,随着患者年龄逐渐增大,腹腔内的脂肪逐渐增多,解除了肾静脉受卡压的症状,患者可能基本上就痊愈了。但是如果卡压的特别明显,随着年龄的增大,也没有缓解的倾向性,尤其影响到了肾功能,这时候就需要给予手术来治疗了。
肾衰的患者没有绝对的饮食禁忌,但是对于有些食物要少吃,比如要少吃太咸的食物,少吃高蛋白的食物以及高钾的食物和高磷的食物。慢性肾脏疾病逐渐发展进入到了肾衰阶段,这时候除了应用药物,来进行规律的治疗以外,还需要从饮食上进行注意,不然患者容易出现肾功能的恶化,以及严重的电解质紊乱。 首先就是不要吃太咸的食物,包括咸菜这些腌制品,不然会引起血压升高和水肿加重的,其次就是高蛋白的食物,主要是肉类,奶类,蛋类等等,不然患者会引起氮质血症的加重。接着就是高钾的食物,主要是各种蔬菜和水果,如果吃的太多,会引起高钾血症,高钾血症容易导致患者猝死。另外,对于动物内脏,坚果类的食物要少吃,因为含有的磷比较多。
尿肾功检查着包括两方面的内容,尿的检查主要是检查尿常规,而肾功能检查主要是观察尿素和肌酐。尿常规检查和肾功能检查是临床上非常常见两个项目,而且是肾科用来筛选肾脏疾病的非常重要的两个检查项目。尿常规中主要观察的项目就是尿蛋白,红细胞以及潜血。如 果有了尿蛋白阳性,或者是红细胞阳性,或者潜血阳性,考虑有可能是得了肾炎。肾功能主要观察的项目就是肌酐和尿素。如果这二者都升高的话,提示肾脏的排毒能力是下降的,通俗来讲就是肾功能衰竭。这时候就需要完善一些检查来明确具体的病因,从病因上进行处理。
86岁老人透析大约能活五年到十年。其实如果只说透析,对于毒素的清楚虽然不是很充分,但是患者生存的时间一般来说可能能够达到十年到20,但是由于患者已经86岁了,难免的合并其他方面的疾病,比如冠心病,脑梗死,糖尿病等,所以这些都会影响到患者的寿命,生存的时间可能在五年到十年。 如果出现了某些意外情况,比如出现了急性心肌梗死,或者是出现了脑出血,或者是出现了糖尿病酮中酸中毒,或者是出现了高钾,这种情况可能导致患者的猝死。因此,在评估老年人透析能活多久的时候,还需要结合具体的年龄来进行判断。