擅长:对肾内科疾病的诊治。
肾变小的原因是非常多的,比如双肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病等。 肾变小以后提示肾脏的排毒排水能力就会下降很多,肾功能检查会发现肌酐和尿素可能已经有了明显的升高,而观察患者眼睑和双下肢可能会发现水肿,引起肾变小的原因是非常多的,基本上所有的慢性肾脏疾病到了后期以后都会引起肾脏的变小。 上面提到的那几种病变,就是非常常见的病变,需要积极的寻找病因。有些肾脏虽然已经变小,但是肾功能可能还可以,而变小的原因可能是双肾动脉狭窄引起的,积极的给予治疗有可能有效的能阻止肾功能进一步恶化。
肾病的患者没有绝对不能吃的东西,但是对于某些食物应该少吃,比如太咸的食物、高蛋白的食物以及高钾的食物,肾病通常都是指的肾病综合征,因为水肿比较明显对于太咸的食物不要吃的太多,如果吃得太咸会导致水肿及肾间质也会水肿加重,引起这种疾病的病情加重。 另外就是高蛋白的食物也需要适量限制,含有蛋白比较高的食物主要是各种蛋类、奶类、肉类、豆制品等等,如果吃得太多从肾脏丢失也会增多有可能引起肾损伤加重的,还有对于高钾的食物,需要限制主要是各种蔬菜和水果吃的太多容易引起高钾血症,高钾血症有可能引起患者猝死危险性是比较大的。
所谓的融合肾就是两侧的肾脏相互融合,所导致的一种肾脏的发育畸形。这种融合发生在肾脏的下极,多数是在腹主动脉前部融合所引起的,最常见的就是马蹄肾。这种患者多数是没有症状的。有一少部分患者,由于输尿管受到了压迫,或者是并发了肾盂肾炎、慢性肾炎、肾积水等等,可能出现一些症状,可能表现为上腹部的疼痛或是脐周疼痛,有时可能会出现恶心呕吐甚至便秘的症状。 对于这种疾病,如果没有症状,就不需要特殊处理,如果有了症状,多数都得采用手术来进行治疗。
尿蛋白阴性是一种正常的状态不需要特别处理,进行尿常规检查的时候主要观察的项目就是尿蛋白、红细胞以及隐血。如果尿蛋白出现了阳性这种情况,考虑有可能是得了肾炎或者是肾病综合征。 如果是尿蛋白量比较少,这种情况考虑有可能是得了肾炎,如果尿蛋白量比较多、尿蛋白加号比较多这种情况考虑是得了肾病综合征,这两种情况都可能引起肾功能衰竭相对是比较严重的。 因此当发现尿蛋白质阴性的时候就是提示一种正常状态,不需要特别处理,但是如果患者有基础的肾脏方面的疾病,比如糖尿病肾病或者高血压肾病,这时候还需要积极的控制原发病。同时一定要动态的复查,一旦出现了尿蛋白阳性提示病情加重了要积极的给予处理。
尿蛋白过高,会加重肾脏的损伤,有可能使肾脏提前进入到肾衰甚至尿毒症阶段。尿蛋白在尿中也是有少量存在的,但是量比较少,24小时尿蛋白定量一般在150毫克以下,行尿常规检查的时候尿蛋白定性是阴性的。 如果尿蛋白定量超过了上面提到这个值,那么尿常规中就能够检测到尿蛋白,这就是一种异常的表现。能够引起尿蛋白升高的原因多数都是各种肾炎,比如慢性肾炎,急性肾炎,急进性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等等。尿蛋白过高的时候,一方面可以应用降低尿蛋白的药物,比如缬沙坦胶囊,黄葵胶囊等等,必要的时候联合激素来一起治疗,另一方面要从病因上进行处理。
肌酐118不是很严重,但是它已经超过了正常值范围,仍然需要积极的寻找病因,从病因上进行处理。正常的肌酐值在30到110之间,肌酐118已经超过了正常值上限,属于异常的状态,但是仅仅是轻度升高,所以不算很严重。仍然需要积极地寻找病因,从病因上进行处理。 比较常见的能够导致肌酐升高的疾病主要分成两大类,第一类就是急性肾损伤,主要是由于肾毒性药物的大量应用,短期内失血失液,以及得了横纹肌溶解症等等这些因素导致的。另外一种就是慢性肾功衰竭,主要是由慢性的肾脏疾病所导致的,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。对于前者,患者完全恢复的可能性是有的,而对于后者,就没有完全恢复的可能性,只能是对症处理。
如果背部的肾区出现了疼痛,这种情况考虑有可能得了肾结石、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、肾囊肿、多囊肾等等。肾区疼痛在临床是比较常见的,所涉及到的疾病也是比较多的,比如上面提到的这些疾病。 这些疾病的治疗方法,因病种不同而各异,所以在肾区出现疼痛的时候,需要明确具体是什么原因引起的,然后再决定下一步的治疗方案。 如果是肾结石引起的,这种疼痛多数是比较剧烈的,有时可能还会向下腹部进行放射,有时可能伴有肉眼血尿。急性肾盂肾炎引起的疼痛,一般还会伴有发热的症状,有时伴有尿频,尿急,尿痛。而急性肾小球肾炎引起的疼痛,一般会伴有水肿,高血压的症状,前面还会出现感染的症状。肾囊肿和多囊肾引起的疼痛多数是由于囊肿体积增大所导致的,行彩超检查有助于诊断。
尿蛋白三个加号没有绝对的饮食禁忌,但是要少吃太咸的,高蛋白的以及高钾的食物,尿蛋白三个加号多数提示患者得了肾病综合征。 这种疾病水肿比较明显,所以不要吃太咸的食物,如果吃太多,会导致水肿加重的,尤其是肾间质水肿,会导致这种疾病加重得特别明显。 其次的就是高蛋白的食物也要少吃,主要是指肉类,奶类,蛋类,豆类,如果吃的太多,从肾脏丢失的蛋白也会增多,也会引起肾损伤的加重。最后就是高钾的食物,主要是指各种蔬菜和水果,如果吃的这些食物比较多,会导致高钾血症,高钾血症是非常危险的,容易引起恶性心律失常,导致患者猝死。
潜血三个加号、尿蛋白两个加号,有可能是肾病,如果要确诊还得行24小时尿蛋白定量以及肝功能、血脂等检查。 提到的肾病通常都是指狭义方面的肾病,主要指的是肾病综合征,这种疾病主要是由于肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里大量丢失蛋白。 如果尿蛋白仅仅是两个加号,这种情况有可能是肾病,也有可能是不是肾病。如果达到了三个加号肾病的可能性非常大,当然这时候要确诊还得行上面提到的这些检查。 如果24小时尿蛋白定量超过了3.5克,血中的白蛋白低于30,而同时伴有血脂的升高就可以诊断是肾病综合征了,如果达不到这个标准就不能诊断为肾病综合征。
多囊肾没有绝对的饮食禁忌,但是在某些阶段需要饮食控制,比如在血压升高的时候要少吃太咸的食物,水肿比较明显的时候要控制水的摄入量,如果毒素水平有了明显的升高,那么要限制高蛋白的食物。如果患者出现了高钾血症,这时候对于高钾的食物需要限制。 多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病,在早期的时候,肾脏的排毒能力是正常的,患者没有高血压,水肿这些症状,所以这时候饮食上方面没有绝对的禁忌症,什么都可以吃,但是随着病情的逐渐进展,会逐渐地进入到肾衰竭段。 这时候患者可能就会出现水肿,高血压这些方面的症状,有时也伴有毒素水平的升高,那么这时候饮食就需要注意了,比较常见的注意事项就像上面提到的这一些。