浅2度烧伤是指烧伤创面深度累积真皮浅层,烧伤创面可见较多水泡,去除腐皮之后创基以红润为主,痛觉敏感,在不感染的情况下,一般两周左右可达痊愈。 愈合之后,极少数患者会留下少量的疤痕增生,但绝大多数患者均会存在不同程度的色素沉着,一般出现色素沉着之后。 我们可使用局部抗疤痕药物治疗,以及可使用部分护肤品,来保持烧伤创面愈合后的湿润,减少干燥的状态。对于浅二度烧伤来说临床上是比较常见的。
盐酸属于强酸,对皮肤及皮下组织的腐蚀性比较强。 盐酸烧伤后,治疗方法主要有两种:第一种以保守换药为主,第二种手术植皮。第一种办法适合于面积较小,深度,以2度烧伤、局部散在深二度烧伤为主的创面;手术治疗主要对于一些面积较大且创面深度偏深,创面自身愈合时间较长或者愈合后可留下明显的疤痕增生,可通过手术植皮的办法达到缩短治疗时间以及减少后期的疤痕增生。
深2度烧伤是指烧伤创面累积真皮乳头层以下,伤及生发层,残存部分皮肤附件,在没有感染的情况下,一般三到四周可愈合。 如果深2度烧伤创面面积较大,一般自身难以愈合,此时需要通过手术植皮修复。深2度创面的愈合过程是表面的坏死组织逐步脱落,新增肉芽组织及皮肤逐步再生的过程。
在伤后数小时之内,此时尽量不要喝水,是由于在休克期患者血管内大量的液体渗出到血管外,此时导致血管内不管是胶体还是晶体均比较低。 如果此时喝大量的水之后会引起血管内胶体渗透压进一步降低,从而容易引起水肿,易发生脑水肿、胃肠道水肿等情况。此时烧伤后休克期,如果非要喝水的话,尽量喝淡盐水。
关于烧烫伤之后我们常用的一些中成药,在此先强调一点,我们一般不主张使用中草药。 但是在临床上我们有一些中成药在使用比如创灼膏、烧伤润烧伤膏,这一类药物对于烧伤创面的坏死组织具有促进其溶解脱落的作用,可起到去腐生肌的功效。 但我们常常不建议使用一些临床药理并未得到科学验证的一些中草药,由于一些中草药对人体的肝肾功能影响较大,所以我们常常不建议使用中草药。
在我们临床接诊的患者过程中,经常碰到一些使用暖宝宝以及三伏贴等敷贴而引起皮肤烧伤,这种烧伤一般属于低温烧伤,因此烧伤创面的深度一般以深2度甚至3度烧伤为主,在处理的过程中,我们主要根据患者的烧伤创面面积大小: 如果面积较小,我们一般在门诊保守换药治疗;而如果烧伤创面面积较大,并且创面以深度为主,此时我们需要住院行烧伤创面削痂植皮等手术治疗为主。
小孩子烫伤之后不要着急,不要胡乱的涂抹一些有颜色的物质比如酱油、牙膏、醋等,应该做到以下几步: 第一、立即使用大量流动的清水对烧伤部位进行冲洗,或者直接将烧伤科部位浸泡在冷水中,以达到快速降低烧伤部位的温度,减轻热力对深部组织的进一步损伤; 第二、冲洗或浸泡时间需要20到30分钟左右,或者直到创面疼痛明显缓解为止; 第三、使用干净的湿毛巾或湿纱布保护烫伤部位的水泡或者破损皮肤,然后及时至就近医院的烧伤科对创面进行正规的治疗。
对于烧伤创面愈合之后留下什么样的后遗症,都要根据烧伤创面的深浅度以及部位来决定,主要有以下几种情况:第一,如果烧伤创面以1度和浅2度创面为主,此时一般两周左右愈合之后,创面一般极少数留下疤痕,但大多数服留下不同程度的色素沉着。 第二,如果烧伤创面以深2度甚至3度烧伤创面为主,不管是通过保守换药或者是手术植皮的办法来修复创面,创面愈合之后基本上会存在不同程度的疤痕增生的情况。
目前临床上根据烧伤创面的深度主要分为1度烧伤、2度烧伤、3度烧伤、部分可达4度。1度烧伤是指烧伤创面仅累及表皮层,一般一周左右可痊愈,愈合之后不留下后遗症。 2度烧伤又分为浅2度烧伤和深2度烧伤,其中浅2度烧伤是指烧伤创面,累积真皮浅层一般两周左右可达痊愈,痊愈之后大多数不会留下明显的疤痕,深2度烧伤是指烧伤创面深度累积真皮深层,一般需要经过3到4周左右才能愈合,愈合之后,部分创面可留下明显的疤痕; 3度烧伤是指烧伤上面累积皮肤全层甚至皮下组织,一般需要四周以上才能愈合,且大多数需要经过手术植皮; 4度烧伤是指烧伤创面深度累积骨质层,骨质多少会受损伤,基本上需要通过手术截肢或者截指,愈合之后会留下严重的疤痕,并且容易致残。因此,2度烧伤属于烧伤程度偏轻的情况,但烧伤的严重程度主要还是根据:第一,烧伤创面的面积大小,第二,烧伤创面深度,第三,是否存在其他并发症以及复合伤等情况而决定。
由于烧伤创面愈合之后皮肤比较新鲜并且薄嫩,因此在受到太阳光或者灯光的长时间刺激之下会加重黑色素沉着,此时我们需要注意以下几点: 第一、尽量食用清淡饮食,少食用刺激性食物; 第二、对于太阳光以及灯光,尽量少在光线下直晒; 第三、可使用一些减轻色素的药物; 第四,可口服维C、维E等。