目前,临床上对于烧伤疤痕的治疗主要有以下几种办法: 第一,物理治疗,也就是使用弹力袜或弹力绷带,对烧伤部位疤痕起到局部压迫作用,或者局部按摩对于关节部位的疤痕按摩效果比较好。 第二,抗疤痕药物外用治疗,目前临床上主要是使用硅酮类、糖皮质激素类以及软化疤痕类药物,一般使用时间需要半年至一年以上。 第三,激光治疗,对于经过保守治疗之后,疗效较差的疤痕,可以选择采取激光分次治疗,但激光治疗对于大范围的疤痕效果比较差。 第四,手术治疗,直接通过手术将疤痕切除,然后通过缝合或者植皮或者皮瓣的办法,达到创面的修复。一般在临床上对疤痕的治疗大多数采取多种方法联合治疗。
对于面积较小的烧伤创面来说,我们可局部涂抹烧伤外用药膏,但是我们在涂抹烧伤外用药膏的同时,需要做到以下几步: 第一,使用消毒药水对烧伤创创面进行清洗消毒,常规的有康复新液、银离子伤口护理液等; 第二,使用局部抗感染外用药膏,目前比较常规的,比如磺胺嘧啶银软膏; 第三,对于局部偏深的创面来说,我们同时可使用促进创面生长愈合的药物,比如重组牛碱碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等。 因此对于烧伤创面较小的来说,我们使用以上药物即可,而如果烧伤创面较大的话,我们需要往往使用更多的药膏,同时需要对创面进行包扎。
关于烧伤之后的饮食忌口情况,一般对于轻度烧伤患者来说,饮食并没有特殊的忌口。 但是对于中、重度以及特重度危重烧伤患者来说,特别是在烧伤早期,主要是以流食为主,由于在早期烧伤患者容易出现应急性溃疡,因此不能使用难以消化的食物,特别是一些辛辣刺激性的食物。 同时一定要忌烟酒,而在烧伤后期,也就是烧伤创面的愈合阶段,这个时候我们主要是加大蛋白质的摄入,此时也不能摄入辛辣刺激性食物,以及茶、烟、酒都需要忌口,以免导致影响创面愈合的生长。
对于轻度烧伤而言局部换药治疗即可,目前临床上常规使用的烧伤外用药膏主要有: 第一、烧伤创面清洗消毒类药水,比如康复新液、银离子伤口护理液等; 第二、创面局部抗感染药物,主要有磺胺嘧啶银、百多邦等; 第三、促进创面新生组织的生长及皮肤再生类药物,主要有比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、重组人碱性成纤维细胞生长因子等。 对于轻微烧伤,可选择性使用以上三种类药物治疗,效果比较良好。
对于轻度烧伤患者,饮食没有特殊的禁忌,平常只需要忌烟酒、辛辣刺激性食物即可。 对于中重度以上烧伤患者,在烧伤休克期的时候,尽量以清淡易消化的食物为主,而不能吃辛辣刺激等食物,由于在休克期烧伤患者胃肠道处于应急状态,容易出现应急性溃疡,而在烧伤创面愈合期,可食入高蛋白食物,这个时候尽量不要食用辛辣刺激性食物,同时需要忌烟酒等,以免产生其他不良反应。
烧伤之后,我们需要及时做到以下几步:第一,使用干净的湿纱布或湿毛巾保护烧伤部位的水泡,然后立即使用流动的清水对烧伤部位进行冲洗或者直接将烧伤部位浸泡在冷水中。 第二,冲洗或浸泡时间一般为20到30分钟左右,或者直到烧伤部位疼痛明显缓解为止。 第三,继续使用湿纱布或湿毛巾湿敷烧伤部位的水泡,然后及时至烧伤科由烧伤科医生对烧伤部位的水泡进行处理,根据水泡的情况决定是否需要立刻引流,或者先保护起来等下次再进行处理。
风油精的主要作用是对于一般的蚊虫叮咬或者局部皮疹、丘疹等情况,可以使用风油精,但皮肤破损的情况下我们一般尽量不要使用风油精。 由于风油精对皮肤破损的地方刺激性比较大,会引起局部剧烈的疼痛,而烧伤创面往往同时合并皮肤破溃以及水泡等情况。 如果使用风油精会导致创面的疼痛加重,其次风油精并不能促进创面的愈合,因此我们烧伤情况下我们不能使用风油精。
目前临床上二级烧伤也称为2度烧伤,主要是指烧伤创面深度累积真皮层的烧伤创面。2度烧伤又分为浅2度烧伤和深2度烧伤,浅2度烧伤是指烧伤创面累积真皮浅层,一般在不感染的情况下,两周左右可达痊愈,愈合之后极少数会留下疤痕增生,绝大多数不会留下疤痕增生。 深2度烧伤创面是指烧伤创面深度累积真皮深层,残存部分生发层,一般需要3到4周左右愈合,愈合之后大多数会留下部分疤痕增生。因此2度烧伤留不留疤主要分为创面的深浅度来决定。
烧伤创面由于对皮肤,及皮下组织所引起的损伤,而皮肤处的感觉神经末梢也是非常丰富的,因此在受到热力的损伤后引起痛觉敏感。 特别是对于浅2度烧伤创面疼痛最敏感,反而对于深2度甚至3度烧伤创面的疼痛刺激迟钝甚至丧失,因此在换药的时候,创面如果疼痛厉害,反而说明创面的深度偏浅,愈合时间较短,在现在的烧伤治疗过程中,为了减轻烧伤换药的痛苦,我们常常可选择使用一些生物敷料,比如生物猪皮,对浅度创面的愈合有明显的促进作用。
烧碱也就是氢氧化钠,其具有强碱性、对皮肤及皮下组织的腐蚀性较强,因此在不小心烧伤之后需要做到以下几步: 第一、使用干净的纱布或毛巾对皮肤上残留的烧碱进行擦试掉; 第二、使用流动的清水对烧伤部位进行冲洗; 第三、冲洗时间一般为30分钟左右,或者直到创面疼痛明显缓解为止; 第四、可使用干净的湿纱布或湿毛巾保护烧伤部位创面的水泡或者破溃皮肤,然后及时至就近医院的烧伤科对创面进行进一步治疗。