目前对于胆囊结石病人，临床上百分之95以上的病人，都是采取一个微创的胆囊切除。所以这些病人从入院、手术中、手术后，他的总体恢复是比较快的，对病人采取了快速康复的理念，同时了实施一个多模式的镇痛方式。所以病人术后疼痛基本上都很轻微的，同时，对这些病人以前的做手术要插胃管、尿管。

在日常工作中，经常碰到这样的病人，就算反复有胃病的情况，反复不舒服，自己吃胃药有没有看到改善，吃了好多胃药，各种各样的吃了。这个时候去医院看，做了胃镜一查，也没有什么大的胃病就只是慢性胃炎，这时医生就根据这个联系起来，病人会不会有胆道的情况。

胆囊结石形成以后，很多病人都很着急，马上来找能不能吃些什么药，把它排出来或打什么针把他给碎掉，或者通过一个物理方法能不能排出来。按照日常临床工作中，通过溶石排石碎石这样的方法很难达到效果，所以建议病人如果没有典型的胆囊结石引起的症状，或者说胆囊结石的症状没有。

豆浆暂时来说，通过目前的观察，胆囊喝豆浆并不会增加胆囊结石的发生率，但是豆浆本身含钙的，会不会引起泌尿系结石？这个倒是有可能。只要是注意饮食，一天三顿，尤其要定期吃早餐，这样都是有效的，减少胆囊结石发生和形成的很重要的一个因素。因为胆囊结石的形成，主要是跟高蛋白、高脂这些相关，跟喝豆浆好像关系不是很大。

一般建议患者的胆囊切除以后是有个适应情况，不建议病人解除了这个以后了立即暴饮暴食。所以建议病人，这时还需要清淡饮食，不要太油太腻，但是也不需要忌口太多就行了，维持正常的基本饮食，这个都可以达到很正常的生活质量。因为前面提过胆囊切除本身对消化是没有影响，大家知道它只是改变了胆汁的储存的位置，把病变的胆囊切掉。

大概在二十年前或者三十年前的时候，国家曾经兴起过泌尿系结石的碎石仪器，进行一个碎石治疗。但是在临床上发现很多结石其实打碎了以后，反而容易排到胆总管去，就是把一个完整的石头变成泥沙样结石，这个时候排下去，反而引起一系列不舒服症状。

胆囊切除首先这个手术要全麻，因为要通过一个微创，要把病人扁塌下去肚子，通过二氧化碳气体把它充盈起来。这时候医生会通过在腹壁打三到四个小孔，小的孔就五毫米大的孔洞也就十到十二毫米，通过三到四个小孔，用特殊的镜子和器件伸到腹腔里面，把胆囊跟肝脏跟周围器官完整仔细的游离出来。

这个没有一个绝对的标准，再根据病人手术接受手术的年龄，本身的一个身体的基础情况，可能有些病人他上午做完手术，下午就可以下地回家，年纪大的病人相对可能恢复比较慢了。现在基本上来说，在日常工作中，大部分人今天做完手术，当天下午就可以下床活动，理论上第二天就可出院了。

女性胆结石，我不清楚这个患者所指的后背是肩、背部还是哪里，在典型的胆囊炎症状胆绞痛发作中有部分病人，他除了前面会胀痛不舒服以外，有些病人会向右肩背放射疼痛等等，这些是胆囊胆绞痛的典型症状。腰痛不一定跟胆结石有关系，这个时候病人有腰痛，我会去问病人腰痛发作的时间，或者是腰痛的诱因是什么，看看这个腰痛跟腰椎腰肌劳损有没有关系，并不是说胆囊结石病人一定会引起腰痛。

很多病人过来找我看病，都是昨晚睡觉的时候，突然间出现胆绞痛，这是为什么？因为在平卧的时候，胆囊管汇入胆总管的开口，这个位置是最低的。尤其是对于一些胆囊里面一些小的石头，这个石头就滚到胆囊管去了，这个时候卡住就引起胆绞痛了。

现在在医院，一般来说，如果手术前相关检查比较齐备，一般两三天就可以出院了。平均来说，一个胆囊结石住院前后一般就三到五天。因为目前采取一个快速康复的理念，病人采取了一个综合全程的管理，甚至准备在接下来的工作中，对胆囊结石的病人采取日间手术。就是上午过来住院先做检查，下午做手术，通过一个晚上的观察一个治疗。

很多得了胆囊结石病人都会跑过来问我，这个饮食应该怎么办，问水果能不能吃。在观察到胆囊结石的形成，主要高脂血症、高蛋白饮食不吃早餐等等，这些人群中发生率高。正常的水果蔬菜这类不会影响胆囊结石的成因，只要饮食正常，尤其要注意吃早餐。晚上的胆囊高浓度的胆液得到有效的排空，避免胆囊结石的结晶的形成，这些都是有效预防胆囊结石的很好的一个措施。

这胆囊结石手术费在各个地区的不同，手术费大概就几千块钱。但是包括手术前的检查，手术后一些定期的治疗大概总的费用，在广州地区是一万五到两万这么一个浮动。所有病人的住院大概三天到五天左右就能完成治疗，也是肝胆外科一个最小的一个手术。

病人来了以后，我有个习惯病人把B超、胃镜给我看了一下，我先不看结果，我先会反复询问他，你痛的位置、痛的性质，痛的时间以及有没什么诱因。通过这个两个来区别，到底病人是胃痛还是胆囊结石引起来的透因。胆囊结石大部分是有诱因的，进食油腻食物，表现为上腹的一个饱胀痛，痛的时间会比胃病的时间持续比较长。

胆囊结石和泌尿系结石的成因是不一样的，泌尿系结石跟身体的含的钙质有关系，这跟水质有关系。但胆囊结石，跟日常中生活中所进食的高蛋白、高脂饮食有关系，所以生活水平越好，条件越好的病人，或者吃肉越多的人，他的发生率胆结石比例越高，也是这个原因。

在日常工作中，留意到这么一个有意思的现象、泌尿系结石的塑料管，做手术时，发现塑料管是能够与动的，就像一个蚯蚓一样，它能够由上到下进行一个活动，但是在胆道系统里面，还没有发现胆囊胆总管有一个收缩功能。所以来说胆囊结石形成以后，一般来说不能像泌尿系结石一样，把它打碎以后排出来，这是基本上是很难做的。

胆囊结石大部分病人是没有什么症状的，但是一部分病人在日常工作中会觉得，有点像胃病的不舒服，就像肚子叫上腹部会有饱饱胀胀。尤其是在进食油腻食物以后，这个症状会比较明显，这个是一个胆囊结石的症状，严重，他会出现上腹部明显的胆绞痛，部分病人除了前面痛以外，右肩背放射痛就是典型的胆绞痛的发作。

胆囊结石的形成跟菠菜没关系，这可能跟大力水手可能有关系，当然其实它主要形成的跟高脂饮食高蛋白吃肉有关。所以比如说在西北地区吃肉的朋友比较多，胆囊结石形成的发生的几率是相对比较高的，当然这跟本身的技术水平也有关系。吃菠菜不会增加或者是影响胆囊结石的发生，这个事是毫无科学根据的，要注意饮食均衡。

胆囊微创手术是肝胆外科的最小手术，从病人的入院检查，手术前准备到术后恢复，一般三五天左右都可以达到痊愈出院的了。现在也准备实施日间手术，就是让病人早上先来医院，通过上午完善检查下午接受手术，手术时间大概就是半个小时到一小时左右就能完成，当天晚上在病房住一晚上给医生观察一下。第二天再看看抽血结果，如果没什么事了，第二天上午就可以出院了，这是接下来准备的工作。

胆囊炎的病人的发作，主要是不舒服的以肚子上面，像症状表现为胀痛、闷痛，还有典型的症状会出现胆绞痛。除了前面痛以外，相应的右侧肩背也觉得放射痛。在临床上经常看到的，除了出现疼痛以外，它对你还是个炎症改变，有部分病人会出现发烧、低烧、寒颤、发冷，毕竟还的胆囊是个消化道器官，所以病人也会出现恶心、呕吐。