初乳是指产后二到三天内所分泌的乳汁。 产后母体内激素水平发生变化,乳房开始分泌乳汁,但泌乳有一个逐渐的质与量的变。一般把生后两三天以内的乳汁称为初乳,生后4到10天的乳汁称为过渡乳,产后11天到9个月的乳汁称为成熟乳。10个月以后的乳汁称为完乳。母乳的这种变化正好适应了新生儿的消化吸收以及身体需要。 初乳成分浓厚,量少微黄,含有较多的抗体,蛋白质、维生素、微量元素含量较高,有防止感染和增强免疫力的作用。
产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织,经阴道排出称为恶露。恶露持续时间约四到六周。 正常恶露有血腥味,但无臭味儿,总量为250到500ml。因颜色,内容物及时间不同,可以分为血性恶露浆液恶露和白色恶露。 血性恶露色鲜红,持续三到四天转为浆液恶露。浆液恶露色淡红,持续十天左右,逐渐减少转为白色恶露。 白色恶露持续三周干净。 若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘,胎膜和合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有异味儿。
母乳是婴儿最适合的天然食品。母乳喂养对母婴均有益处。对婴儿可以提供满足其发育所需要的营养,提高免疫力,促进婴儿牙齿和颜面部的发育,增进母婴感情,对母亲可以促进子宫恢复,推迟月经复潮和排卵时间,降低母亲患乳腺癌卵,卵巢癌的风险。 建议母亲在产后一小时内开始给孩子哺乳,实施24小时母婴同室,坚持纯母乳喂养宝宝六个月,母乳喂养宝宝一到两年。 如果母亲患传染病急性期、严重的精神疾病、服用对宝宝有影响的药物,孩子患有乳糖不耐受等症等,需要暂停给孩子哺乳。
受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕也称异位妊娠,发生宫外孕受精卵在子宫腔以外的部位着床发育不能再重新返回子宫,宫外孕以输卵管妊娠最常见。 另外还有较少见的如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠,宫外孕的临床表现与受精卵的着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短有关,典型症状为停经、腹痛与阴道出血。 血绒毛膜促性腺激素水平测定和超声检查是主要的辅助检查,宫外孕的主要治疗手段为手术治疗和药物治疗,治疗方法的选择根据患者的生命体征、胚胎的病理情况和受精卵着床部位等决定。
妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘,前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,也是妊娠期严重的并发症之一。 前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因,无痛性反复阴道出血。 前置胎盘治疗原则是抑制宫缩,纠正贫血预防感染和适时终止妊娠。 处理方法包括一,期待治疗,在保证母儿安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿存活率,适用于妊娠<36周,胎儿存活,一般情况良好,阴道流血量少,无需紧急分娩的孕妇。 二,终止妊娠。适用于出血量大甚至休克,出现胎儿窘迫等产科指征,临产后诊断的前置胎盘出血量多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠。 无症状的前置胎盘,应根据前置胎盘的类型决定分娩时机。
子痫前期可以分为轻度和重度。轻度子痫前期收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg,伴随尿蛋白大于0.3克/24小时或随机尿蛋白(+)。重度子痫前期患者血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器不全或胎儿并发症。患者可以表现为血压持续升高,收缩压≥160mmHg和或舒张压≥100mmHg。蛋白尿>五克/每24小时,或随机蛋白尿>(3+)。 患者有持续的头痛或视觉障碍,或其它脑神经症状,持续的上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状,肝功能异常,肝酶水平增高,肾功能异常,少尿,24小时尿量小于400ml,每小时尿量少于17ml,或低蛋白血症,伴随胸腔积液或腔积液,血液系统异常,血小板直线下降。贫血,黄疸,心力衰竭、肺水肿等。
胎动指胎儿在子宫内的躯体活动。 孕妇常在怀孕18到20周左右,第一次感觉到胎动,胎动的幅度较小。胎动随孕周的增加,妊娠的进展逐渐增强,到妊娠32到34周达高峰。妊娠38周以后逐渐减少,胎动以夜间和下午较为活跃,常在胎儿睡眠周期消失,持续20到40分钟。 妊娠28周以后,胎动正常次数≥10次/每两小时,在孕晚期,计数胎动,是监测胎儿宫内情况最直接有效的方法。 如果出现胎动减少或胎动异常频繁,考虑有胎儿宫内窘迫缺氧的可能,需要及时到医院检查就诊。
臀位又称臀先露,是最常见的异常胎位。占足月分娩总数的3%到4%,根据胎儿双下肢的姿势可以分为单臀先露、完全臀先露及不完全臀先露。 在妊娠30周前,大部分臀先露能自行转为头先露,无需处理。若30周后仍为臀先露,应予以纠正,矫正方法有膝胸卧位,艾灸至阴穴。 臀先露如果合并骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重>3500g、胎儿生长受限、胎儿窘迫、难产、妊娠合并症、脐带先露等需要剖宫产终止妊娠。
胎动计数器是一款母婴育儿专用的手机应用软件,可以帮助孕妈妈准确计算胎儿动过的次数,了解胎儿健康状况。 除了使用胎动计数器以外,孕妇也可以通过自己记数胎动,来了解胎儿在宫内的情况。计数方法很简单,从怀孕28周开始至临产为止,每日早中晚各记数胎动次数一次,每次1小时,将早中晚三次记录的胎动次数相加,再乘以四,就等于十二小时的胎动次数。 如果胎动次数12小时在30次,说明胎儿在子宫内情况良好。如果少于30次或12小时内胎动次数比原来减少50%,说明胎儿在宫内有缺氧现象,应该及时到医院检查。
妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少,羊水过少的孕妇大部分会伴有胎儿生长受限,孕妇自我感觉腹部较其他孕妇小。 有时候于胎动时会感到腹部不适,胎盘功能减退时常伴有胎动减少,检查见宫高腹围较同期孕周小、有子宫紧裹胎儿感、子宫敏感轻微刺激也易引起宫缩。 羊水过少会对母儿均有一定的影响,对胎儿的影响包括围产儿的病死率明显增高,对母体的影响可以造成手术分娩率和引产率增加。