一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠,以双胎妊娠多见。由于辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高。 多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症,贫血,胎膜早破,早产,产后出血,胎儿发育异常等并发症。因此多胎妊娠属于高危妊娠,应该加强妊娠期及分娩期的管理。 多胞胎分娩时发生难产及实施剖宫产的几率明显高于单胎妊娠。需要结合孕妇及胎儿的具体情况,制定个体化的合适的分娩方案。
超声检查是诊断葡萄胎常用的辅助检查,最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊和胎心搏动,宫腔内充满不匀质、密集状或短条状回声,呈落雪状,水泡较大时则成蜂窝状。常可测到双侧或一侧卵巢囊肿。 彩色多普勒超声检查可见子宫动脉血流丰富,但子宫肌层内无血流或仅稀疏的血流信号。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时还可见胎儿或羊膜腔,通常胎儿畸形。
剖宫产手术后的护理主要包括以下几方面: 一、饮食方面,由于麻醉影响,剖宫产手术后需要禁食水六小时,六小时之后可以免糖、奶流食,待肛门排气后逐渐过渡到半流食、易消化普通饮食,在术后第三天就可以逐步恢复到正常饮食。 二、伤口的护理,剖宫产手术后第一天进行伤口换药,观察伤口有无红肿渗液出血,更换伤口的无菌敷料,以后每间隔二到三天进行伤口换药,观察伤口愈合情况。 三、鼓励患者尽快下床活动,可以有效预防下肢静脉炎等血栓性疾病的发生。 四、指导产妇母乳喂养,尽量做到早吸吮、早开奶,做好乳房的护理。
妊娠疱疹病指妊娠期合并生殖器疱疹,是单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡,易复发。 单纯疱疹病毒存在于皮肤渗液,子宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中,主要通过性接触传播。妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者,85%是产时通过产道而感染,10%为产后感染,仅5%为宫内感染,后者主要经胎盘或生殖道上行感染所致。 临床表现为生殖器及肛门散在或簇集小水泡,破溃后形成溃疡和糜烂,自觉疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿痛、头痛、发热、乏力等全身症状。 妊娠合并生殖器疱疹的治疗原则是减轻症状,缩短病程,减少单纯疱疹病毒的排放,控制传染性。
胎动是一种有效的自我监测胎儿宫内健康的方法,胎动次数的多少可以反映胎儿在宫内的安危,胎动频繁指孕妇自觉胎动次数增多。 可能为生理性增多、也可能是病理原因引起的,生理性胎动频繁常常出现在孕妇吃饭以后,晚上睡觉前和听音乐与胎儿交流时。 病理性胎动频繁主要原因为胎儿宫内缺氧窘迫、胎儿烦躁不安造成胎动次数增加,当胎儿缺氧继续加重胎动会逐渐衰退、胎动次数从频繁逐渐减少,需要及时到医院就诊、采取有效的治疗措施。
哺乳期的妈妈不建议在哺乳期点痣,最好等宝宝断奶以后再去点痣。痣的去除方法一般包括手术切除、激光去痣或药水,药粉等化学药物去痣三种方法,如果痣比较小,而且祛痣的心情比较迫切、可以考虑激光去痣,相对损伤较小。 如果痣的体积较大,可以选择手术切除祛痣,手术后需要使用抗生素预防感染,部分抗生素通过乳汁分泌影响宝宝。另外采用药粉或药水等化学药物因为刺激性较强,化学成分接触人体后,可能会影响到乳汁的质量。所以建议尽量不要在哺乳期点痣,最好在宝宝断奶之后再去点痣。
因叶酸和维生素b12缺乏,引起的dna合成障碍所致的贫血,称为巨幼红细胞性贫血。叶酸和维生素b12为DNA合成过程中的重要辅酶,缺乏时可致DNA合成障碍,全身多种组织和细胞均可受累,以造血组织最明显,特别是红细胞系统,因红细胞核发育处于幼稚状态,形成巨幼细胞,而巨幼细胞寿命短从而导致贫血。 临床表现为乏力、头晕、心悸、气短,皮肤黏膜苍白等贫血症状。治疗包括加强营养,指导改变不良饮食习惯,多进食新鲜的水果和蔬菜、肉类、动物肝脏等。补充叶酸及维生素b12,血红蛋白<70g/L时,应少量间断输鲜血和浓缩红细胞。
初乳的颜色一般是黄色的,很少出现褐色的情况。如果部分孕妇的乳头有少量出血,用吸乳器吸出的初乳可能呈现褐色的情况。哺乳时婴儿正确的含接姿势可以防止乳头皲裂出血的发生。 初乳是婴儿最好的食物,含有较高的蛋白质、较少的脂肪和乳糖,适合新生儿的消化和吸收,能够满足新生儿生长发育所需的全部营养需要。初乳中还含有很多的免疫因子,可以增强宝宝的免疫力,保证宝宝免受病原体的侵袭。
恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜的组织。根据颜色、内容物和时间的不同,可以分为血性恶露、浆液恶露及白色恶露,浆液恶露和白色恶露也可以称为浅色恶露,浆液性恶露因含多量浆液得名,色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液,宫颈粘液,少量红细胞及白细胞。 而且有细菌,浆液恶露持续十日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。白色恶露因含大量白细胞,色泽较白,质粘稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌,白色恶露约持续三周干净。
脐带动脉血流供应的标准,一般需要看胎儿脐动脉收缩压于舒张压的比值。与怀孕周数关系密切,不同的孕周标准不一样,随着孕周增加呈现下降的趋势,数值一般在3以下。 如果脐带动脉血血流值增高,考虑存在脐带缠绕、胎盘功能不良、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内缺氧的情况。需要及时到医院做胎儿彩超,胎心监护。 同时孕妇计数胎动是否正常,有无异常及减少,必要时需要提前住院、吸氧,密切观察。如果存在胎儿宫内缺氧的情况,需要及时终止妊娠。