我们知道甲状腺结节分良性结节和恶性结节，在临床上一般术前检查的时候会采取超声检查，超声检查的时候会有TI-RADS分级。 一般三类及以下考虑良性的可能性非常大，可以三月到六个月随访，在随访的过程中如果出现结节突然增大，或者伴颈部不适感，穿刺明确病理性质后可采取手术治疗。如果结节比较小但是患者的心理负担比较重，有强烈的手术意愿，可以选择手术或者穿刺病理明确为良性的情况下可以行微波消融术。术后需要定期随访甲状腺功能和甲状腺的彩超。

甲状腺的结节按性质分可分为，良性结节和恶性结节，良性结节一般不需要手术，只有当结节怀疑恶性或者结节变大，出现颈部呼吸不畅或者疼痛等才需要手术治疗。 考虑为恶性结节，经穿刺病理学检查明确，需要行手术治疗，手术的范围可以选择，一侧腺叶加峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫，或者双侧甲状腺叶切除加双侧中央区的淋巴结清扫，术后服用左旋甲状腺素片，并定期复查。

甲状腺结节按照性质来分可分为良性结节和恶性结节，良性结节如果较小没有临床症状的话一般不需要手术治疗，如果临床诊断为恶性结节才需要进一步手术治疗。 如果恶性结节术前诊断影像学检查，仅有中央区的淋巴结肿大，或者未及明显中央区淋巴结肿大一般患者术后根治效果比较好。 如果患者侧颈区的淋巴结肿大比较明显，术后需要进一步的碘131治疗根治效果比较差。

我们知道甲状腺结节从性质上讲可分为良性结节和恶性结节，良性结节从彩超上辨别一般为边界光滑，形态规则。 而恶性结节彩超上通常显示边界不光滑，形态不规则，呈垂直性生长，有的严重的会出现如毛刺状，而且通常会有点状或者微小状钙化。如果超声发现结节出现毛刺状，这可能为恶性结节，应该积极手术处理，并根据术中情况决定具体的手术范围。好，今天就和大家讨论到这，谢谢大家的聆听。

我们知道甲状腺结节分良性结节和恶性结节，临床上碰到的甲状腺结节伴出血囊性变大多是良性结节。主要的原因为良性结节在随访的过程中，因为结节的增大而使囊内滋养血管破裂出血，致使结节突然增大而且张力较大，会出现颈部的疼痛压迫不适或疼痛，严重者会出现不能呼吸平卧。这样的患者需要急诊行手术治疗减轻症状。不宜继续行随访治疗。

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、心、眼、肺、骨等部位。 肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般两厘米左右，也有直径达十厘米的囊肿，多发于男性。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。 当囊肿超过五厘米，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

目前，乳腺肿块行超声检查依据美国放射学会的评判标准进行分级，如果乳腺肿块的分级达到4b的话，有50%的左右的可能性是恶性的，需要积极的行手术治疗以明确病理性质，或者行粗针穿刺病理学检查以进一步明确肿物的性质，以利于下一步的治疗。 因此乳腺肿块影像学分级达4b的话需要积极行手术或穿刺检查，如果为恶性可根据完整的影像学资料进行保乳、全切或其他的进一步治疗。

首先要明确的是淋巴结肿大的可能的原因，是炎性肿大，还是肿瘤性肿大或者是结核性肿大，炎性肿大一般都有口腔或者咽喉部位的炎症性的病灶，而继发引起的淋巴结的肿大，病程一般为一周左右，通过口服或静脉应用抗生素后症状会有明显的缓解。 而结核性的淋巴结肿大，初始可表现为炎性的肿大，但是抗生素运用后效果不甚明显，严重者可表现为冷脓肿的症状，病程一般较长，结核菌素试验为阳性。肿瘤性的淋巴结肿大，多有颈部或口腔的原发性肿瘤病灶，淋巴结肿大无疼痛等炎症的表现，病理学检查常表现为与原发灶一致的病理性质。

依据美国放射学评判标准，甲状腺结节分为0到5级，其中4b级有45%到75%的恶性可能性。 因此临床上一般甲状腺结节达4b时一般会建议患者行细针穿刺明确病理，如果病理为良性则需要三月后短时间内的复查。 如果为恶性则需要立即行手术治疗，手术治疗的方式分为腺叶切除加患侧中央区的淋巴结清扫或者双侧甲状腺叶切除加患侧中央区的淋巴结清扫。

依据美国放射学评判标准，甲状腺结节钙化四级可分为4a4b和4c，在临床上一般4a4b推荐患者先行甲状腺细胞学穿刺检查。 如果病理学诊断为恶性则行手术治疗，如果超声诊断为4c则患者甲状腺的结节极有可能为恶性，则一般推荐患者立即行手术治疗。 手术的范围依据结节的大小以及结节是否与周围组织有侵犯粘连而有所不同，最基本的手术式范围为腺叶加峡部切除加同侧中央区的淋巴结清扫，如果结节与周围组织有粘连则需要行双侧甲状腺叶切除加患侧中央区的淋巴结清扫。