我们说，心力衰竭是有器质性心脏病的基础的，那么，预防心力衰竭最好就是防患于未然，就是要控制好引起心脏病的这些高危因素，比如说引起冠心病的这些高危因素，高血压、高血糖、高血脂，我们平常说的三高，不良的生活习惯，这些引起冠心病的原因我们如果控制掉，冠心病不发作，很多的心衰可能就被控制掉了。

心力衰竭导致水肿，主要是因为右心衰引起的，因为患者的右心功能不全引起的静脉回流，就是静脉的压力高，然后静脉里的血液，里面的这些液体，它因为高压力，它会渗透到组织当中，这样引起下肢的水肿，心衰水肿的特点就是低垂部位的水肿，而且是有指凹性的，就是说用手指头去按一下，它会出现一个坑，这种情况。

心力衰竭导致腹部胀满，它是这样的，因为心力衰竭，它在全心衰，或者是全心衰累及到右心衰，或者说是右心衰竭的时候，会出现体循环的淤血，体循环的瘀血，除了下肢的肿胀以外，水肿以外，它还可以表现为腹部脏器的淤血，比如说胃肠的淤血，肝脏的淤血，胃肠的淤血就会引起胃肠的蠕动功能变差，这是腹胀的一个原因。

心力衰竭是很多种器质性的心脏病可以引起的，支架是用来治疗冠心病的，也就是说，冠状动脉粥样硬化引起心肌的病变，这样的情况可以用支架，来把冠状动脉的局限性的狭窄给它撑起来，然后，把狭窄的问题解决掉，这样来解决它的心肌供血的问题。

心力衰竭的病人，原来的一个观点，是很久以前的观点了，就是要让病人少活动，减少心肌的耗氧，避免心衰的发作。但是实际上，我们长期的观察来看，近几十年我们发展起来的心脏康复的理论，就是建议心力衰竭的患者，也要在医生的指导下，给予一定量的运动，运动对于心脏心衰的患者，长期看来是有一定的好处的，相比较而言，运动的患者和不运动的患者，他的生活质量、远期的预后，运动的患者会好很多。

心力衰竭的病人如果出现呼吸困难的话，最好的办法就是及时就医，因为心衰的患者，有很大的一部分病人，就是表现在呼吸、肺脏的疾病，临床表现上肺的问题、呼吸的问题，比如说它会出现阵发性的呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，会出现劳力性的呼吸困难，这种情况下，说明了他的心脏处于一个失代偿的状态。

心力衰竭的病人，因为他的心功能不好，所以，在生活中方方面面，我们都要做到保护他的心脏的功能，以不诱发他出现心功能的失代偿，为非常大的一个原则，在饮食方面，首先是不要多吃，因为我们说饮食、进餐会引起心脏负担，心脏的负担的加重，所以说，我们主张心脏病的患者，心衰的患者要少吃多餐，每一次不要吃太多的食物。

心衰的病人，我们是严格禁止喝酒的，有一种心衰，就是酒精性心肌病引起的心衰，所以说酒精对心肌是没有好处的，所以说，对于心功能不好的病人，我们就严格禁止他喝酒，喝酒本身引起的交感的兴奋，神经、体液的变化，对心衰的病人的也是不利的。

我们说心力衰竭和遗传没有直接的关系，因为心力衰竭它本身不是一个独立的疾病，它是由很多器质性疾病引起来的，而这些器质性的心脏病，有的和遗传有一定的关系，有的和遗传的关系不大，比如说扩张型心肌病，它是一个很可能遗传的疾病，我们现在的研究和遗传关系比较大的一个疾病，那么，心扩张性心肌病发展为心衰，就可能和遗传有一定的关系，一个家族里面每一个人，可能很多人都是到最后引起心衰死亡的。

心力衰竭是可以由多种器质性的心脏病引起的，心绞痛，它是冠心病的一种，也就是说心绞痛的病人，它长期的心脏的供血不好，会导致心功能的异常，急性的或者是慢性的供血不好，导致心功能的异常，这样引起心衰，就是有心衰的病人，可能会合并着心绞痛。但是理论上来说，就是说心衰的病人，由于血液供应的不好，可能会导致冠脉的灌注不足，引起冠脉对心肌的供血不好，引起的心肌缺血，引起心绞痛，这是理论上来说也可能存在的。

我们说慢性充血性心力衰竭，它其实就是我们平常说的心力衰竭，因为它的发病，和很多器质性的心脏病是有关系的，所以说，我们如果已经诊断器质性心脏病，要很好的控制它，预防心力衰竭的发生。如果说已经诊断了有了心力衰竭，我们首先是要就诊，医院里就诊，找正规的医生来为我们纠正心衰的失代偿期，纠正这样的一个状态，使心衰进入到一个稳定的慢性阶段，然后药物长期维持，并且调整生活状态，尽量的让心衰少发作，不发作。

抽烟对心脏病的病人没有一点好处，所以我们严格禁止心脏病的、心衰的患者吸烟，因为吸烟，烟草里面的很多有害物质，对血管的内皮细胞有破坏的作用，我们很多病人心梗的发作，就是由于突然间大量的吸烟引起，所以说，对于心衰的病人，我们也是主张他不要吸烟。

充血性心力衰竭是复杂的症候群原因也是多样性的，所以在这样复杂疾病的治疗问题上不好说，首选的药物是什么？要针对疾病的基础，还有针对疾病当时的状况进行判断，要由医生进行判断，然后给予相应的药物治疗。这个药物经常是一系列的药物，尤其是对于急性心力衰竭，需要几种药物的配合扭转病人的心衰、代偿的状况。

强心苷这一类的药物，这些年应用相对来说它的地位是有所下降的，就是在心力衰竭的患者当中，这一类的药物应用地位有所下降，因为随着医学的发展，强心苷类的药物发现它对病人长期的、远期的预后来看，长期应用没有特别好的能够减轻患者死亡率的作用，它是一个中性的，就是用和不用，长期看来是没有明显的减轻患者死亡率。

慢性心力衰竭近年讲治疗有个金三角，就是三类调节神经激素的药物是一个基础，在这个基础之上适当的给予其他的扩管利尿的药物。这三个药物主要讲的是ACEI或者ARB类的药物，另外一个叫醛固酮受体拮抗剂，常用的是螺内酯，另外一个药物就是β阻滞剂。

心力衰竭在基础心脏病的基础上，有一些因素的出现就会诱发心力衰竭的出现，而最常见的原因就是感染，比如常见的呼吸道的感染，还有其他的一些部位的泌尿系感染，最常见的是呼吸道，因为呼吸道引起肺的上呼吸道，直到肺的炎症会加重心脏的负担，使呼吸、氧和出现一些问题，这样就很容易诱发心力衰竭。

心力衰竭的诱发因素当中，很重要的一点就是心动过速，就是有一些心动过速的疾病，可以诱发心力衰竭，比如比较常见的阵发性室上性心动过速，如果不能很快的转复过来，持续的时间比较长可能会诱发心力衰竭。还有快速的房颤，这些都属于快速的心律失常。

心力衰竭对消化系统的影响是可以有的，就是心力衰竭的病人出现了右心衰竭的时候，有全新的体循环的淤血的情况，表现在下肢的浮肿、内脏器官的淤血，内脏器官瘀血最多见的就是肝瘀血和胃肠道瘀血，一个是胃肠道的瘀血本身就会引起腹胀，另外肝脏的淤血影响到消化系统的消化功能，也会导致胃肠的一些不适的反应。

心力衰竭的药物，我们传统的药物主要针对急性的心力衰竭，有强心、利尿，还有扩张血管这些药物，主要是用于急性的心力衰竭。在缓解期给予患者治疗的药物主要就是ACEI或者ARB类的，还有螺内酯或者是β阻滞剂，近些年来新出现的一些提高患者的内源性BNP的水平的药物现在也在应用。

治疗心力衰竭的利尿药，治疗心力衰竭的基石药物醛固酮受体拮抗剂，它是很重要的利尿剂，这个利尿剂属于保钾的利尿剂，它主要是对患者进行神经激素方面的调整，同时给予一定的利尿作用，对于急性期的病人在给螺内酯的同时，还要给予患者比较大剂量的排钾利尿剂，有静脉的也有口服的。