肺炎病变则主要是指各种原因引起的肺部炎症改变,其多是由于细菌、病毒以及衣原体、支原体或者是真菌感染等引起的肺泡、毛细血管或者是肺间质的炎症改变。对于患者临床表现可能有一些咳嗽、咳痰发热,甚至于胸痛、呼吸困难、胸闷、喘憋等。 对于其影像学改变,则临床中可见有肺内呈斑片状影或实变征等。对于肺部出现上述情况,应及时评估患者临床症状以及感染病原体予以对症处理。
咳嗽很厉害,在临床中应注意查明引起咳嗽的病因,根据咳嗽的病因予以对症处理方能止咳。因此对于咳嗽在临床中其常见的原因有感染性咳嗽或者是非感染性咳嗽。其治疗主要是首先完善相关检查,如行血常规,血沉,结核抗体,支原体抗体以及胸部CT,肿瘤标志物,甚至于一些肺功能监测,支气管舒张实验,诱导痰细胞学检查,胃食管PH监测等,根据检查结果予以对症处理。 如患者支气管激发试验阳性,多有一些过敏史,则往往考虑可能存在咳嗽变异性哮喘。对于其治疗则主要是由于吸入性糖皮激素以及β2受体激动剂等药物治疗。
肺点状高密度影在临床中,则往往考虑可能为结合陈旧性病灶或者是一些肺结节等。对于该类情况的话,可以根据点状高密度影的部位以及一些病史,症状体征及相关辅助检查判定。 如点状高密度位于双肺上叶,此时则往往要考虑不能排除肿瘤的可能,当然也存在一些陈旧性肺结核的可能,即肺结核钙化等属于该类情况。可以完善相关检查,如进行血常规,血沉,结核抗体,肿瘤标志物,甚至于肺部强化CT等明确诊断。
呼吸时气管有喘鸣音则常见于一些支气管哮喘,左心衰竭,气管与支气管结核,异物,或者是不全性阻塞等疾病可能。 对于上述情况,建议到医院进一步完善相关检查,如行血常规,血沉,脑钠肽,胸部CT,肺功能监测以及支气管激发实验,或者是一些结核抗体等检查,结合患者病史症状体征判定疾病性之后,予以对症处理。如患者存在冷空气或花粉过敏,发病讨双肺可闻及哮鸣音,则往往考虑可能存在支气管哮喘。
肺炎患者胸部CT中检查可以有实变。在临床中对于肺炎患者其常见病原体主要为细菌,病毒,真菌等,对于其诊断的话,可以进行相关检查,如血常规,降钙素原,支原体抗体以及胸部CT甚至于痰培养加药敏试验。 根据上述检查结果,如患者出现发热,痛痛,咳嗽咳痰,而胸部CT提示肺内有实变时,则可以考虑诊断为肺炎。对于治疗的话,可以根据痰培养加药敏试验,选择敏感抗生素对症处理,并注意予以化痰止咳以及支持对症处理,并注意休息,避免感冒受凉。
在临床中,则往往要考虑可能存在呼吸系统疾病,如存在急性气管一支气管炎,支气管内膜结核,肺结核或者是肺炎,甚至于比较常见的有肺癌,因此,针对上述情况,应结合患者的症状以及相关辅助检查综合判定,可以到医院进一步完善相关检查。 如行血常规、血沉、结核抗体、痰找结核杆菌以及肿瘤标志物,胸部CT等,根据检查结果,初步判定疾病性质后予以对症处理,如患者出现低热乏力、盗汗、而血沉增快、胸部CT可见有双上肺斑片状影,则往往考虑可能存在肺结核。
东西呛到气管里,可以到医院做血常规,胸部CT甚至于纤支镜检查明确病变性质。在临床中,对于异物呛到气管里,此时可以根据胸部CT初步判定异物位置,并可以结合纤支镜检查取出异物。 对于该类患者往往可能会表现不同程度的呼吸困难,甚至于咳嗽等临床症状。对于该类情况治疗则首先完善上述检查判定疾病性质,并结合患者临床症状予以对症处理。
吸气性呼吸困难出现三凹征,主要为锁骨上窝、胸骨上部以及肋间隙吸气时出现凹陷等表现。对于吸气性呼吸困难,在临床中是由于上气道狭窄或梗阻时出现的典型症状。 对于其常见疾病,如一些急性会厌炎或喉头水肿以及上气道异物,对于支气管哮喘急性发作时也可能会出现上述情况。因此,对于吸气性呼吸困难,其主要是解除上气道梗阻,可以应用一些药物、糖皮质激素或者是气管插管,甚至于手术等治疗,解决上述症状。
对于预防气管插管后,导致的呼吸道感染即呼吸机相关性肺炎,其措施主要如下:一、应严格掌握管插管适应症; 二、对于存在一些高危因素的患者,可以应用一些洗必泰漱口; 三、对于一些患者应注意加强翻身拍背,以利于痰液引流; 四、如无禁忌症,应将患者床头抬高30到45度; 五、对于气管插管患者吸痰时,应严格执行无菌操作,并遵循手卫生规范; 六、可以建议患者使用可吸引的气管插管导管,定期做声明下分泌物引流。 此外,对于患者应可以更换呼吸机螺纹管等。
咳嗽有点血丝,在临床中,则往往考虑存在呼吸系统疾病如慢性烟喉炎,或者是急性气管一支气管炎,肺炎,肺结核以及支气管扩张,或者是肺肿瘤疾病。当然,对于肺栓塞患者也可能出现痰中带血丝,甚至于咯血等情况。 对于上述情况可以到医院进一步完善相关检查,如行血常规,血沉,结核抗体以及支原体抗体,肿瘤标志物,胸部CT等,根据检查结果,初步判定疾病性之后,予以对症处理。如患者出现剧烈咳嗽,而胸部CT未见有异常,则往往考虑可能存在急性气管支气管炎。