对于患者能感觉到的是视力下降，对于检查即对于医生而言典型表现是微血管瘤、硬性渗出、软性渗出或者有棉絮斑，然后水肿，形成血管等。这都是要经过一系列的检查，才知道视力下降是因为糖尿病视网膜病变引起，还是因为血糖增高引起、近视引起，或者是白内障引起的。

糖尿病视网膜病变分为两个大期，第一，是非增殖期的糖尿病视网膜病变。第二，是增殖期的糖尿病视网膜病变。然后又各分为三个小期，非增殖期的又分为轻度、中度和重度非增殖性糖尿病视网膜病变。增殖期又分为增生早期、纤维增生期和增生晚期这三类。

糖尿病视网膜病变是会失明的，而且它是我们国家，甚至全球工作人群排名第一位的致盲性疾病。因为比如白内障虽然是排名第一，但是它多数见于老年人。糖尿病视网膜病变多数是中年人，就是还在工作的一部分人，所以它给社会、给家庭、给个人都带来非常沉重的负担。

视力和近视程度是不能直接相关的。因为有的人200°可能看到0.3，有的人300°还可以看到0.3。因为每个人对视力的敏感程度不一样，眼球和大脑的辨别能力也不同，所以不能单纯的通过视力确定度数是多少。

有散光是可以做近视激光手术的。但是对于散光的度数是有要求，全飞秒是不能超过500°，半飞秒不建议超过600°。这种度数的散光非常少见，如果经过详细的术前检查以后，角膜厚度、角膜形态足够，散光是可以和近视一起做掉。

要看角膜有多薄，一般是可以做的。但是不能单纯的看角膜的厚度，还要看度数。除非角膜厚度低于450个微米，这种情况是不建议做激光近视手术，建议做ICL也就是晶体植入的手术方式。

圆锥角膜不是高度近视引起。圆锥角膜可能主要的原因包括基因的问题、人种的问题或者生活习惯，比如揉眼睛导致。它可能表现为散光度数逐渐加深、角膜逐渐变薄，同时近视也会加深，矫正视力达不到正常的一种现象，它和高度近视是没有关系。

目前主要的筛查项目是眼底照相和视力眼压，比较简单的检查。因为对于中国大部分的糖尿病患者，都是集中在社区或者基层医院去检查。这种情况下可能简单的眼底照相，和视力是很重要，也是非常简单、容易获得、比较有效的一种方式。

做近视手术的最佳年龄是20-40岁。虽然近视手术18岁以上都可以做，上限没有明确的限制。为什么20-40岁之间是比较合适，因为20岁度数基本已经稳定，40岁以下没有老花，看远看近的能力都非常强，这个年龄段是比较适合接受近视手术。

有飞蚊症是可以做近视手术，而且既不会加重飞蚊症，也不会让近视手术有增加风险。近视的人有相当一部分都会发生飞蚊症，所以很多近视手术的人突然出现飞蚊症，他会问是否和近视手术有关系？是没有关系的。

现在越来越多的专家认为，圆锥角膜是一种遗传性疾病，或者叫基因决定的疾病，你有，它才会得。如果本身没有这种疾病，做近视手术一般不会导致圆锥角膜的发生。除非剩余的角膜厚度特别薄，这种情况叫医源性的角膜膨隆，或者叫医源性的圆锥角膜。

糖尿病视网膜病变，如果到了晚期是会引起失明。这种情况下治疗是非常棘手，比如通过抗VEGF治疗，可以通过玻璃体切割治疗，来让视网膜恢复到以前的状态，但是功能很难恢复。所以如果到晚期以后，它的治疗是非常棘手，而且效果并不好，只能通过减轻水肿，增加视网膜功能的方法，尽量让功能恢复一点。

糖尿病视网膜病变治疗的方式非常多，现在主要包括激光、抗VEGF药物的治疗、玻璃体切割等。每个病变的阶段，可能对应的治疗方式也不一样。第一，要控制好血糖。第二，要定期复查眼底。

如果糖尿病视网膜病变发展到需要手术的阶段，一般是比较晚期，可能效果已经不是特别好，有以下几点需要注意：第一，要注意的是把血糖、血压和血脂控制好。因为太高的血糖和血压是不适合做手术的，血脂又是病情发展的一个独立的危险因素。所以，首先要把全身的情况控制好。

热毛巾敷眼对近视的帮助并不是很大，但是可以缓解视疲劳。近视的人群多数除了远视力模糊以外，还会有视物疲劳，容易眼睛发胀等现象，热敷可以让这类情况缓解甚至好转。近视的控制主要通过哪些方面，可以通过主动的眨眼睛，或者工作一段时间往远处望，这种方式来缓解疲劳。

目前有这种近视镜，大概2017年还是2016年有一个文章，总结了所有近视的控制方法，非常有效的包括常规的OK镜，还有低浓度的阿托品滴眼液，但是OK镜佩戴不是很方便。还有一种周边离焦控制眼镜也是有用的，所以现在有很多品牌的眼镜在做。

要具体问题具体分析。对于成年人，如果两个眼相差度数不是很大，比如只有50°的差距，不戴眼镜也是没有问题。除非双眼一起看东西时，有视力下降或者视物疲劳，这种情况下要戴眼镜。

主要的原因是因为血糖高，引起眼底的血管病变，导致血液渗到血管外面，从而导致一系列的反应，然后引起视力下降的一种现象。它的过程非常复杂，主要的表现是渗出、出血，甚至到后期有新生血管长出来，引起的一系列的反应导致视力下降非常明显。

糖尿病视网膜病变的诊断依据，现在最简单的是眼底彩照。一定要有明确的糖尿病的病史，然后通过眼底照相，可以排除大部分的糖尿病视网膜病变。如果要非常准确，要做眼底的荧光造影来明确是否有病变，或者是明确分析。必要时还要做OCT或者OCTA等一系列的检查，来明确它的分期以及是否需要治疗等。

糖尿病视网膜病变是否容易复发，很难说它是不是复发。因为这个病本身就很难去逆转它，所以最多只能控制在这个阶段。通过抗VEGF的药物是可以提高视力，或者通过视网膜光凝把病情控制住。