擅长:小儿呼吸系统、神经系统、内分泌系统等疾病的诊治
先天性心脏病,本身一般不会引起咳嗽,但是常见的左向右分流的先心病,因为肺血非常的多,容易出现呼吸道感染,也就是老百姓讲的肺炎。出现肺炎的时候,可能就会出现咳嗽,呼吸急促,呼吸困难等等。
先天性心脏病,因为病因不是非常的明确,是综合因素,所以说需要通过多方面去协同来预防。首先如果以前生下过患有先天性心脏病患儿,在接下来在怀宝宝的时候,要注意做好产前的四维彩超来明确是否有先心病。
彩超是诊断先天性心脏病的重要诊疗手段,分为产前四维彩超和产后婴儿或者儿童的彩超。产前的四维彩超因为胎儿的体位,母亲的基础身体状态,及其产前检查的时间等等的。产前彩超会有一定的良性率和一定的假阴性率,一般建议在胎儿的18到22周,进行初次胎儿超声检测。
新生儿先天性心脏病最重要的表现,就是颜面及其肢端的青紫。据文献报道,通过出生之后,血氧饱和度的监测可以排查近七成的先心病。但是紫绀主要是一部分,紫绀型先心病的表现,而非紫绀型先心病的表现,可能需要的是医生的听诊。医生的听诊可以排出像室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,主动脉缩窄等等的这部分先心病,结合听诊和血氧饱和度的监测可以排查大部分的先心病。
先天性心脏病指的就是胎儿在母亲体内的时候,因为各种原因引起心脏结构发育异常,或者是应该在出生之后闭合的通道没有闭合,而引起的心脏的血流动力学改变。先天心脏病在我国的发病率还挺高的,达到千分之七到千分之十,也就是每年国内有新增的,15万到20万先天性心脏病患者。
先天性心脏病,据新的统计有近两千种,但总体来说可以分为三大类,一部分是无分流型,无分流型就是只在身心脏的某些地方出现狭窄,比如肺动脉的狭窄,主动脉瓣的狭窄,还有主动脉缩窄等等的这一部分叫无分流型。第二部分叫左向右分流型,或者又潜在紫绀型。什么意思?心脏分为左心系统和右心系统,那就是左心系统的血,通过异常通道或缺损,到右边心脏而引起的左向右分流。
听诊是医生诊断先天性心脏病的重要措施,但是不是所有的先天心脏病,都可以通过听诊来判断。医生听诊的时候会在心脏的不同的瓣膜,也就是心脏不同的位置,进行听诊不同的位置。听诊之后发生的杂音,可能提示不同的先天性心脏病,像室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,一般都可以通过听诊得到大致的诊断。
先天性心脏病能否治好,这是老百姓,尤其是准妈妈在做产检的时候,发现心脏有畸形的,妈妈非常关心的问题。先天性心脏病病绝大部分是可以治好的,尤其是常见的先心病像室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等等,都可以达到根治的,但是这部患儿要根治一定不要错过时机。
首先不是所有的先心病都可以通过药物治疗,来达到根治的目的,目前有症状的动脉导管未闭,在新生儿期可以口服非甾体类的抗炎药,像布洛芬来协助关闭来达到治疗的目的。另外一些重症的先天性心脏病在新生儿期可能还要需要运用药物来维持,动脉导管的持续开放,需要用前列腺素等等的,也需要用药物来改善先心病,造成的继发性的内环境紊乱,严重的酸中毒。
现在能够发现的先天性心脏病有近两千种,其中最常见的还是左向右分流型先心病。心脏分为左心系统和右心系统,左心系统是流的是动脉血,通过左边心脏之后把放到身体里面去,右心系统流的是静脉血,心脏跳动和收缩,把血放入肺里,进行肺部氧合之后再回到左心供身体使用。当左心和右心之间出现有异常的通道,或者异常管道的时候,就会导致左边心脏的血往右边心脏流。
先天性心脏病分为紫绀型先天性心脏病,和非紫绀型先天性心脏病。一般紫绀型先天性心脏病在出生的时候,就会发现嘴唇,或者指甲耳廓的颜色跟健康人不一样,偏紫偏黑,颜色偏深。而且随着心脏畸形的变化,紫绀的程度有可能会有进行性的加重的可能性。
先天性心脏病介入封堵术,因为创伤很小,所以并发症和风险相对是比较低的,尽管如此,仍然有风险,最常见的老百姓也是最担心的,放封堵器放到体内是否能放得稳,一般说来,只要条件合适,缺损的边缘挺好,封堵器脱落的几率是非常低的。
先天性心脏病在家庭中的护理,首先先心病的患儿比健康儿童,可能更加容易出现感染,所以要尽量去预防感冒预防肺炎,那就尽量家中要多通风,小宝宝尽量少带到人群密集的地方去,这是其一。其二,因为先心病容易出现心力衰竭,心功能不全,那作为小孩的家长在家中需要特别的关注。
先天性心脏病能活多久,主要要根据先天性心脏病的类型来决定。常见的先天性心脏病分为紫绀型先天性心脏病,非紫绀型先天性心脏病,还有潜在紫绀型先天性心脏病。一些紫绀型先心病可能在新生儿早期就可能出现严重的酸中毒,甚至引起的心功能不全,那就需要早期去治疗,如果不早期干预,可能在数周到数月内就会出现夭折。
先天性心脏病是否遗传,首先在既往的经验之中,如果家庭生了第一个宝宝有先心病,第二个宝宝出现先心病的几率会比健康的家庭有增加。如果两胎都有先心病,再次出现先心病的几率又会更加增加,所以先天心脏病是有一定的遗传因素的。
卵圆孔未闭是否属于先天性心脏病,一般说来,现在专业认为是不属于先天性心脏病,如果宝宝发现有卵圆孔未闭,大部分的会在一到三岁自然关闭。但是也有一部分患者随着以后积极的变化,卵圆孔有可能出现重新的开放,因为在婴幼儿期卵圆孔的分流量非常的小,对机体的影响是微乎其微的。所以说在婴儿期甚至在青少年期,卵圆孔未闭都不主张进行干预,外科或者是介入治疗。
先天性心脏病分为发绀型和不发绀型,还有无分流型。发绀型先心病都是相对比较复杂的现象,患者都是右边心脏的血流,通过异常的通道或者管道进入到左心系统,进入到身体还要表现出紫绀的表现。临床工作中遇到最常见的是法洛四联症,完全性大动脉转位,肺静脉异位引流右室双出口等等的。不同的发绀型先心病,治疗的实际不同,方法也不同,需要专科医生来进行评估。
患先天性心脏病的宝贝能否打预防针,这是在临床工作中经常遇到的问题,首先明确的是患先心病的患儿,比健康人更容易患病,所以说要对进行免疫庇护,或者预防接种是非常有必要的。但不是所有的先性病患儿都适合预防接种,一般心脏功能好,射血分数也是正常,生长发育稍落后,或者说也在正常范围之类的这部分患儿,都建议正常的预防接种。
胎儿在胎儿期做产检的时候发现先心病,这是很多准妈妈关心的问题,首先要说的是,准妈妈自己要保持好的良好的心态,心态决定了接下来胎儿的发育情况。另外当发现宝宝有先心病的时候,需要去专业的医生那里去咨询,因为不同的先心病的预后可能不一样。像室间隔缺损房间隔缺损,动脉导管未闭这些简单的先心病,出生之后一般都可以达到根治,而且治疗的手段还挺多。