擅长:对肾内科疾病的诊治。
肌酐300多意味着目前处于肾功能不全失代偿期。 如果是由于急性肾功能损伤引起来的肾损伤,及时纠正病因,肌酐值有可能会恢复正常。如果目前处于慢性肾损伤阶段,最终结局就是尿毒症,需要接受腹膜透析或血液透析等治疗。 目前要注意完善相关检查,明确肾脏有无恢复的可能。要按时服用相关药物,控制病情的进展,延长发展至尿毒症的时间,积极的控制肾性贫血、肾性高血压等并发症。
肌酐113umol/L不是很严重。 目前处于肾功能不全的早期,要注意及时至医院就诊,完善泌尿系统彩超、肾功能、尿常规、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量等指标,及时明确引起肾损伤的原因。 如果是急性肾损伤引起,常见是药物、感染、梗阻等因素,及时纠正病因,肾功能还能够恢复。如果处于慢性肾损伤阶段,需要及时服用相关药物,控制病情进展,争取无限延长发展至尿毒症的时间。
肌酐108不严重,目前处于肾功能不全的早期。 肌酐707达到尿毒症期,目前距离尿毒症还有一定的距离,所以不用太担心。但是肌酐108也是不正常的,需要及时完善泌尿系统彩超、免疫系统相关指标、尿常规、24小时尿蛋白定量等检查明确肌酐受损伤的原因,及时的纠正病因,使肌酐恢复正常。 如果目前处于慢性肾脏病、高血压肾病、糖尿病肾病等疾病时期,需要积极的控制原发病,延缓病情的进展。
很多人不建议肾穿刺,是因为肾脏结构不理想,如肾萎缩、肾脏体积减小或目前肌酐水平较高等患者,这类患者一方面肾穿刺对后续治疗方式影响不大,另一方面造成肾穿后血肿、出血。所以,进行肾穿刺前要进行病情充分性的评估。 对于肾脏大小正常,肌酐水平较低,近期肌酐波动过大,急性肾损伤,单纯大量蛋白尿等患者,建议及时行肾穿刺活检术检查,能根据具体病理类型确定治疗方案。
过敏性紫癜尿蛋白+1严不严重,主要是根据具体的病情、对激素的反应性及病理表现类型而定的。 目前尿蛋白+1处于少量蛋白尿的水平,但是蛋白尿具体露出的量,还需要结合24小时尿蛋白定量而定。如果对激素反应性比较好,皮肤紫癜很快就得到减轻,一般预后相对来说比较好,是不严重的。 如果对激素的反应比较差,24小时尿蛋白定量持续>1克,需要及时行肾穿刺活检术,明确肾脏病变的严重程度。
肝功能肾功能检查基本上需要2-3小时以后出结果。 因为是属于生化检验的范畴,所以结果出的比较慢。肝功能容易受饮食的影响,所以需要空腹检查,结果会比较准确。肾功能一般代表肾脏清除毒素水平的能力,所以基本上不受饮食影响,可以非空腹化验。 肝脏及肾脏的代偿能力都比较强,一旦结果异常,说明目前肝脏或肾脏都出现了严重的病变。每隔半年化验一次肝肾功能是很有必要的。
腹膜透析进行操作,首先要置入腹膜透析导管,通过人工换液或者自动腹膜透析机来进行腹膜透析治疗。通过透析导管向腹腔灌入透析液,存腹3-4个小时以后再放出来。 在存腹的过程当中,会通过腹膜的滤过及弥散作用,能够排出大量的氮质废物及身体内多余的水分,3~4个小时以后把废液放出来,就完成了腹膜透析。根据患者肌酐、尿素、肾小球滤过率的水平,制定合理的透析方案。
蛋白质含量高的食物包括植物类及动物类食物。植物类常见于豆制品,如豆腐、豆浆、豆奶、豆腐脑、豆皮等。这是植物蛋白里面含有蛋白质比较高的。其次,动物食品里含有蛋白质比较高的,如鱼肉、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉等瘦肉,还有鸡蛋白等食物。 每天优质蛋白类食物的摄入量应该在1.0g/kg/d。如果蛋白质摄入不充足,很可能会引起营养不良或低蛋白血症。
蛋白尿几年到尿毒症,主要是根据具体的病情、肾脏病理的变化而定的。 如果目前单纯的出现蛋白尿,24h蛋白定量小于1g,可能会十几年甚至几十年才会发展为尿毒症。如果目前尿蛋白定量大于1g或者肾活检术后提示肾小球硬化比较严重,有可能几个月甚至半年内就会发展成为尿毒症。 蛋白尿的定量及肾活检病理的结果,对判断患者的预后是很有必要的。
查肾功能是不需要空腹的。因为肾功能主要检查内生肌酐清除率的变化,吃饭对结果影响不大,可以在饭前或饭后化验,所以不用绝对禁食。 肾功能能够反映出目前血肌酐、尿素氮、白蛋白、尿酸等各项指标有无异常。一般半年化验一次作为体检的必备项目。 如果肾功能异常,需要根据异常的程度1-3个月复查一次,同时还要完善尿常规、泌尿系统彩超、微量白蛋白尿、24小时尿蛋白定量等检查综合评估。