其实直肠癌的腹膜转移、淋巴转移是两回事情。腹膜可以打个比方，相当于人体腹壁是水桶壁，然后腹膜是指，在水桶里面的贴在腹壁上面那层膜叫腹膜，我们叫壁层腹膜。脏层腹膜其实是在肠管系膜表面，当然还有后腹膜，所以腹膜是构成腹腔很重要的组成部分。而淋巴结一般来讲，淋巴结的转移主要是以动脉，就是它是沿着动脉来转移的。

二期直肠癌指的是没有淋巴结转移的，这部分肿瘤病人，没有淋巴结转移，主要看他的T分期。二期的T分期是指他的种类的浸润深度，是在基层里面还是浆膜下还是浆膜外，当然这可能是第六版的AJCC分期。最新的分期里面，他的T2期是属于，T3、T4a、T4b的病人，T3指的是在浆膜下而不是基层的，这是T3的病人，T2A是指浆膜外是在游离的状态下。

如果直肠癌的病人出现打嗝，排除其他的因素，可能这是比较危险的信号。如果直肠癌的病人出现打嗝，首先要去排除一下他有没有胃、或肠道的疾病，小肠的疾病。如果是胃跟小肠的良性疾病，也会导致打嗝，甚至有些人精神比较紧张的情况下也会打嗝。然后吃的太饱也会打嗝，如果排除这些非肿瘤性的因素。

直肠癌出现肠梗阻，意味着病人的肿瘤在他体内，已经生长的时间超过一到两年。因为我们都知道直肠癌肿瘤长满肠管一圈，是需要一到两年的时间。意思就是说，这个肿瘤存在一到两年的情况下，肿瘤可能已经转移到其他的地方。所以直肠癌伴肠梗阻的病人，一般治疗难度会比较大。

直肠癌的预防肯定要从他的直肠癌的原因说起，就像刚才前面已经提到。它很重要的因素是高脂、高蛋白、低纤维素的饮食，或经常吃油炸食物。所以要预防直肠癌，首先要改善我们的饮食习惯。要低脂高纤维，然后少吃高温烹饪的食物，这是很重要的方面。

一开始跟大家介绍直肠的部位，其实直肠是很大空腔的脏器。因为它有三个直肠壶腹，三个直肠壶腹的目的就是来储存大便，这样可以使大便不会很快的出来。然后在里面进行水分的吸收以后再排出来。如果是肿瘤长在直肠里面，而长的时间又比较长，比如长到一到两年，肿瘤已经长满一圈，可以理解到肠管一开始是很粗的，然后间隙也是很大的。

直肠癌目前可以根据肿瘤的下缘，距离肛缘的距离分为低位直肠癌。中位直肠癌和高位直肠癌，如果肿瘤下缘距离肛缘在五公分以内，称为低位直肠癌。如果肿瘤下缘在距离肛缘五到十公分以内，称为中位直肠癌，如果肿瘤下缘在距离肛缘十公分以上，称为高位直肠癌。

直肠癌患者出现拉肚子的表现，其实可以说他不是真正的去解大便，而是一种直肠刺激症状。相当于大家常常说的眼睛里面揉不了沙子，在直肠里面自然，也不能容纳肿瘤的存在。如果肿瘤在直肠里面已经浸润到粘膜下层，或是已经到基层里面。自然会给人警告，出现一种直肠刺激症状，如果仅仅是在粘膜下层时，这种症状可能并不明显。

直肠癌转移到胃的情况相对比较少，人体大部分的情况下，胃是属于高于直肠的这样状态。直肠癌有腹膜反折以上，腹膜返折以下的这两种直肠癌。腹膜返折以下的直肠癌，一般根本不要去谈所侵犯到腹膜反折以上来，然后又转移到胃、这种情况是比较少见的。有一种情况是高位的腹膜反折以上的直肠癌，它从粘膜已经长到浆膜层，是最外面这一层。