糖尿病肾病的分型是很复杂的一个问题，各个糖尿病的医学大家，对糖尿病的分型，认识也不是很统一。有主张分期论治的，比如说早中晚期分期论治；也有主张分型论治的，比如说阴虚燥热，气阴两虚，阴阳两虚等等；也有主张分期结合分型论治的；也有主张脏腑分型论治的等等。

糖尿病肾病可以发展到尿毒症，但不是每个人都一定会发展到尿毒症，这从糖尿病肾病的分期来说。糖尿病肾病分为五期：第一期是肾脏肥大或者是肾小球肥大，肾脏呈高滤过的状态；

首先中药治疗糖尿病肾病有确切的疗效，我们专科近年采用糖肾核心方治疗气阴两虚血瘀型糖尿病肾病，降尿白蛋白的有效率达到78%。对于一部分糖尿病肾病，特别是四期以前的，就是三期甚至四期的的糖尿病肾病，部分病人可以达到有效的逆转。

糖尿病肾病患者的饮食，最重要的一条就是优质低蛋白饮食。所谓优质低蛋白饮食，一个就是低蛋白。多少是低蛋白？对早中期糖尿病肾病，或者是非透析期的晚期肾病，建议蛋白质的摄入量，按标准体重每公斤体重0.8克的摄入量。

糖尿病肾病病人不建议喝咖啡，主要有以下原因。一个咖啡这类饮品可以刺激交感神经兴奋，引起血糖血压的波动。交感神经兴奋的时候，它会导致升糖激素增多，引起血糖的升高，血压也会升高。当不喝的时候，它恢复正常，血糖血压有时候会有过大的波动。

对于糖尿病肾病患者而言，是不建议饮酒的，饮酒对糖尿病肾病的危害体现在以下几个方面。第一个，饮酒可以引起血糖代谢的紊乱。有些酒精饮品里边是含有糖分的，像啤酒，还有普通的葡萄酒，即使对干红或者白酒而言，也会引起血糖的波动。

首先，规律的适当强度的有氧运动，对糖尿病及其并发症的防治，是卓有成效的一个环节。糖尿病肾病患者的运动方式，强度的选择，要根据糖尿病肾病的分期来制定。

脚背皮肤变黑变薄不一定是糖尿病足病。首先糖尿病足病，可以出现足背皮肤的变黑、变薄，甚至出现溃疡。但是，不是变黑变薄一定就是糖尿病足病。比如一些糖尿病病程久的病人，或者是随着年龄的增大，容易出现下肢静脉的瘀曲或者是静脉曲张。

脚气和糖尿病足的部位都是在脚上，而且都可以伴有水疱，所以这两个是需要区别。在临床上两者的鉴别是比较容易的，首先从部位来讲，脚气容易发生在足掌以及脚趾缝之间，而糖尿病足是以足跟、足背踝部等等这些多见。

一般来讲，不建议糖尿病病人喝粥，因为粥虽然粮食重量不是很多，但是经过煮烂之后糖分比较容易吸收。所以餐后血糖很快的就升高，到下一餐前又容易产生饥饿感，对血糖的波动影响比较大。

糖尿病肾病的诊断主要从两个方面入手。其中一个，是尿白蛋白肌酐比值大于30毫克/克，或者是24小时尿白蛋白定量大于30毫克，这是其中的一条诊断标准。

糖尿病肾病水肿引起的原因，主要是肾脏漏出蛋白过多，导致的低蛋白血症而引起的。所以西医治疗就是降糖、降压、利尿的方案，必要时静脉补充白蛋白来达到利尿消肿的效果。

糖尿病肾病的护理工作，在整个糖尿病肾病的治疗过程中，起着举足轻重的作用。糖尿病的护理工作主要包括以下方面：

糖尿病肾病需要服用药物的种类比较多，比如说降糖药物、降压药物、降脂药物，以及对肾脏有额外好处的降压药，如ACEI、ARB类的应用。这类药物只要服了血压不低，就是建议服用的一种药物。

糖尿病足的分期，临床上最常用的就是瓦格纳分期法，分为六级。零级有糖尿病足的危险因素，比如说有下肢神经病变，下肢血管病变，足弓畸形等等这些危险因素，但是没有糖尿病足溃疡，这是零级。

糖尿病妊娠与先兆子痫、巨大胎儿，以及艰难产等并发症密切相关，所以糖尿病妊娠期间要注意调控好血糖。糖尿病妊娠期间血糖的控制目标，和普通的糖尿病病人的控制目标是不一样的。

糖尿病肾病的中医治疗主要有以下三个方面：第一个，中药汤剂的治疗；第二个，中成药的治疗；第三个，中医外治法。

糖尿病肾病分为五期，一期是肾脏肥大，二期是间断的白蛋白尿期，三期是持续的微量白蛋白尿期。对于三期的病人，约有30%的病人蛋白尿是可以消失，也就是可以达到病情的逆转，如果中西结合治疗，这一比例会更大。

首先糖尿病肾病病人出现腹水，要鉴别一下腹水的来源，也就是腹水的病因。腹水病因通常有以下几个情况，第一个，糖尿病肾病，特别是终末期肾病阶段，经常会伴有心衰，就会出现胸水以及腹水，主要表现为胸闷、心悸、气短、不能平卧。

预防糖尿病肾病首先要做到早期筛查早期诊断。对于1型糖尿病而言，它的病程比较明确，一般是五年以后就可以患有糖尿病肾病。1型糖尿病肾病从诊断起五年后，就要每年做糖尿病肾病的筛查。