碘131治疗后出现的甲减是破坏性的，是由于同位素对甲状腺滤泡的破坏，这种破坏类似于手术，是一种终身性的破坏。

糖尿病是代谢性疾病，其实痛风也是代谢性疾病，它们俩有时很难完全区分开。痛风病人时间久了也会有糖代谢的异常，糖尿病病人同样也会合并高尿酸血症合并痛风，因为它们都是身体代谢出现障碍。

糖尿病患者特别容易骨质疏松，因为糖尿病患者很多都是老年患者，特别是女性绝经以后又伴有糖尿病，或者是男性老年伴有糖尿病，比非糖尿病的患者更容易发生骨质疏松。如果出现骨质疏松，需要抗骨质疏松治疗。

糖尿病患者最麻烦的问题是皮肤出现伤口，皮肤出现破口比正常人愈合更慢，更难愈合。如果处理不恰当，这个小小的伤口就可能酿成大祸，所以如果是糖尿病患者皮肤出现了伤口，是不建议再做艾灸的。

亚临床甲减的治疗可以区分来看，因为亚临床甲减不会有临床症状，甲状腺激素水平是正常的，所以它的治疗是给予患者的治疗，因为患者没有任何症状，治疗要区分促甲状腺激素水平还有不同人群。

怀孕后检查出甲减一定要咨询，专业的内分泌大夫，除了看甲状腺功能验单，可能还要做评估甲状腺的彩超、甲状腺结构的情况，还要评估甲状腺自身免疫性抗体指数情况，这个很关键。

消渴其实是中医的诊断，我们古人说的消渴，看字面意思就是口渴，其实就是口渴症，在古代古人没有西医疾病的分类，实际上上就是病人感觉到口渴，我们就称为消渴病。

现在的饮料店，特别在广州，有很多冰镇饮料店、奶茶店，奉劝广大朋友一定要尽量少服用，饮料大部分糖分含量很高，饮料、奶茶、水果茶里面都含量大量的糖分、糖精。

手脚麻木是糖尿病引起周围神经病变的表现。末梢神经炎就是由糖尿病引起，病人往往表现为手脚麻木，或者下肢无力，走路踩棉花感，手脚感觉几百只蚂蚁在那里爬。

妊辰糖尿病要分两个方面，一是怀孕前血糖是正常，怀孕以后才发现血糖升高的叫妊娠糖尿病。二是糖尿病患者怀孕，叫糖尿病合并妊娠，所以首先把两者的概念搞清楚。

糖尿病的血糖控制不是一刀切的问题，不是不管什么人控制在特定数值就可以，血糖控制目标是个体化的，每个人不一样。

碘131治疗甲亢是一种，类似隐形刀的方式，对甲状腺滤泡细胞是永久性破坏。如何预防碘131治疗后导致的甲减，首先必须要从治疗前开始预防，治疗前要寻找比较专业的，核医学专科和内分泌专科的大夫，共同制定碘131治疗方案。

糖尿病的主要的临床特点就是血糖高，血糖高的控制就是基础治疗，管住嘴迈开腿是一定要的，大家都比较清楚。从很早就提糖尿病是要有五架马车的治疗，不仅仅是靠药物，如果通过饮食和运动能把血糖降低叫基础治疗。

甲减分为临床型甲减和亚临床型甲减。临床性甲减一般需要服药，服用左旋T4进行替代治疗。

甲减要看是什么原因引起的，如果是一过性的甲减，或者各种病毒感染，或者甲亢药物导致的一过性甲减，可以选择吃中药改善症状，随着疾病的延长病程往往是自限的，会逐渐好转，治愈。

甲减的饮食禁忌要区分来看，首先要分析是什么原因引起的甲减。第一，如果甲状腺全部被切除导致的甲减，不存在甲状腺，这种情况引起的甲减没有饮食禁忌，因为根本没有甲状腺，不需要对碘有摄入要求，该吃什么就吃什么，没有饮食禁忌。

怀孕引起的甲减要分析原因，如果怀孕前已经有甲减了，怀孕后仍然还是甲减，这种情况由专科专业大夫进行替代治疗，甲状腺激素的替代治疗。

如果怀孕前不知道有没有甲减，怀孕后出现甲减，整个妊娠期必须要服药治疗，而且要定期监控甲状腺的功能。一般2到4周检测一次甲状腺功能，由专业的内分泌大夫指导，根据T4和促甲状腺素水平，来调整左旋T4替代的剂量，这是整个妊娠期的治疗。

二型糖尿病与肥胖的关系，肥胖是二型糖尿病很主要的因素，其实很多时候也是它的伴随表现。

糖尿病是全身性疾病，全身血液的血糖升高，血液高糖状态会导致全身代谢异常。所以糖尿病叫做代谢性疾病，它引起的慢性并发症非常多。