心肌梗塞还是跟它定义上讲，它会引起心脏持续性的缺血性坏死。如果梗死范围进一步增大，就会发生严重的心源性休克。目前有研究报道，心源性休克主要有一些因素，有一些预测的因素相关。第一就是高龄，患者的年龄越大，特别是超过八十以上的患者，得心梗之后发生心源性休克的风险就会增高。

急救药物而言就是西药方面而言是一些，我们要跟一些硝酸酯类的药物。像硝酸甘油或者单硝酸异山梨脂要尽量的舌下含服。这是中医药急救而言，目前也是被国家可以作为推荐，就包括复方丹参滴丸，速效救心丸，麝香保心丹还有宽胸气雾剂。我们可以进行选择，还有一些其它的药物就是抗栓药物，我们要及时去服用。

心肌梗塞的分型而言是有它的历史变革。在早期的时候，在八十年代心梗可能分为，透壁性心梗和非透壁性心梗，这两大类情况。后来的发现而言，这种分类方法对临床指导意义不大，后来就又根据心电图分为有Q波心梗和非Q波型心梗，这两大类决定患者的预后。

症状方面，第一还是胸痛，这是最重要的。很多90%的人，都是以胸痛为主来急诊科就诊。这种胸痛主要表现的就是心前区，心前区或者胸骨后持续的压榨类疼痛。很多患者讲是像，就是广州话就是“揪着”的，就这种感觉好像石头压在我们胸口上。

我们冠脉造影而言是诊断心肌梗塞，最重要的我们俗称为叫金标准，goldenstandard。我们这是微创的检测方法，都是通过我们穿刺，我们的手臂的桡动脉。或者我们的股动脉穿刺之后，竖一条非常细小的管子，进到心脏的附近。通过注射一定的显影剂，可以让我们的血管进行显影就可以找到。

典型的心肌梗塞，是以左侧或者胸骨后持续的压榨性疼痛为主。这是典型的心梗，所以不典型的胸痛而言，主要表现有上消化系统的症状。或者呼吸系统，甚至口腔的疾病，表现为有牙痛，下颌关节疼痛，腹痛甚至的有肩背痛。还有些人表现的是一种消化系统的疾病，表现的是恶心，呕吐的一些情况存在，这都是一些不典型的心绞痛发作情况。

急性心肌梗塞目前认为是1970年以后，已经成为世界死人的首位。它是世界领域的公共卫生难题，它是引起患者我们是死亡的第一类的死因。所以很多的名人都是因为急性心肌梗死而去世。所以急性心肌梗塞，是非常严重的临床疾病，要引起我们极度的重视。

心肌梗塞就是讲心肌梗塞会引起哪些并发症的问题。心肌梗塞一旦发生之后，就是心肌大量的缺血性坏死。我们的心脏其实它对我们人体而言，它就是一个泵、水泵，它在不停的收缩，把我们的血液射到我们的外周，灌溉我们的肢体，提供能量和营养。

这是叫梗死前综合征往往的病人而言。会有一些胸闷，不适，然后胸闷不适或者心绞痛的发作。但是这种发作而言，它在一天中每次发作持续时间不久可能三到五分钟，就缓解了。但是它一天的可能会多次反复的发作，这个情况还伴有一定的冷汗出。

死亡原因最主要还是以恶性的心律失常，还有相关的恶性心律失常就是所讲的心室颤动，心室扑动这两个因素。它的发生率而言，在早期，在七十年代之前的发生率，还有达到50%，现在而言。随着监护室，心脏监护室就是我们讲的CCU广泛的建设之后，由于恶性心律失常导致的猝死，死亡的概率大大的降低。

急性心肌梗塞，它是由于冠状动脉急性的闭塞导致的心肌，持续性的缺血性坏死引起的一些疾病。心肌梗塞是一种临床非常危重的疾病，死亡率较高。建议大家能够及时到医院就诊治疗，它的临床表现的主要表现为有胸痛，这个情况为主。

因为急性心肌梗塞，其实它属于冠心病的范畴。冠心病还是有一定的遗传背景，因为如果家人，你的父母直系亲属，具有早发的心血管病的家族史而言。也就是如果你的妈妈或者爸爸在55岁之前，或者你妈妈在65岁之前发生的心血管疾病，这都叫早发的心血管疾病家族史。

其实像就是和冠心病的危险因素一样。心肌梗塞的发生，一般而言有它的异管的因素存在。危险因素比方大量的吸烟，对年轻人而言这是最重要的因素。我有很多年轻的心肌梗塞的病人，三十岁之前都得心梗。主要原因就是他们大量吸烟有关系这是其一。

并发症而言，其实前面已经也涉及到，就是刚才所讲的心力衰竭，心律失常，心室壁瘤。假如心房和心室的齿间隔的穿孔，这个情况刚才室壁瘤，大家不要以为是一种肿瘤。所谓的室壁瘤是当我们的心脏，特别是发生在前壁心肌梗死的时候。由于心肌坏死之后，纤维组织增生，它会形成疤痕。

急救方面而言就是正常我们说，我们觉得要包括家庭急救和院前急救。当我们作为家属，对我们的家人，如果突然间发生持续的胸痛，在家里发生。如果你考虑急性心肌梗塞的可能性比较大而言，这时候在家里面而言。第一是要让老人家第一时间的得到休息，但它如果当时正在做家务活或者劳动，要即刻的坐下来或者躺下休息。

目前的诊断，我们根据第三版的急性心肌梗死全球定义，还有我们急性心肌梗塞诊断和治疗指南都推荐。第一是要有胸痛而临床症状，胸痛的情况。第二是心电图，要有缺血性的或者损伤性的改变，也就是发生ST段，或者Q波T波发生改变情况。

首先得根据世界卫生组织，简称WHO有个全球冠心病心肌梗死的定义。心肌梗塞它属于冠心病的一种类型，冠心病其实包括有心绞痛、心肌梗塞，还有缺血性心肌病、猝死，这几个类型。且心肌梗塞，其实是属于冠心病的一种类型，都统筹于冠状动脉粥样硬化性心脏病。

我们在心肌梗塞的治疗领域上，我们有一句话就怎么样讲，就是时间就是心肌。时间就是生命，这句话的存在，所以一旦发生心梗之后，它的抢救时机越早越好。在目前的各大临床治疗指南上而言都是，最好推荐的是对于ST段抬高性心肌梗塞，就是它一旦发病之后，要即刻的启动绿色通道。

溶栓治疗是非常适合于什么？是ST段抬高型心肌梗死，它有它的适应症的存在。比方说对年龄，我们目前要求是70岁以下，最好不要超过75岁。第二个发病时间在12小时以内。第三个是要求ST段显示相邻导联ST段抬高，相邻两个导联ST段抬高，直导联大于0.1毫伏，胸导联要大于0.2毫伏。

心肌梗塞注意事项，这题目的就相对比较大。一旦发生心肌梗塞之后，我觉得对于个人而言应该是先是预防，是远远大于治疗。现在我们要更加重视未病先防，我们首先要预防心梗的发生，改善我们的不良的生活习惯。选择比较良好的生活习惯，多运动、少吃一些油脂的食物，少吃盐等等。