擅长:危急重症中西医结合救治及心血管病包括冠心病,高血压病,瓣膜病,心律失常,血脂异常...
重症胰腺炎能不能救活,其实看病人在不在ICU里治疗,如在ICU以外死亡率是非常高的,如在ICU救治,死亡率大概是20%-30%,所以建议或希望重症胰腺炎病人都要在ICU治疗,这也跟国内外专家共识意见一致。
重症胰腺炎经过ICU阶段的处理,包括普通病房的处理,认为是治愈或缓解了以后,也不会因为这个病有什么后遗症,除非部分病人有局部并发症要处理,但也不会影响寿命,最多影响生活质量,治愈后可以按照自然寿命来生存,是多久就是多久。
急性重症胰腺炎在急性期跟进展期时,基本没什么机会吃东西,因为会留胃管,到恢复期可吃东西时,建议清淡饮食,不能喝酒。
有部分病人出院后全身痒,这种情况跟胰腺炎本身有没有关系,严格说没什么关系,一定有关系要注意是不是有肝外梗阻,胆红素升高引起瘙痒。另外有没有皮肤过敏,可能跟胰腺炎没关系,这个病本身不会引起痒。
正确认识高血压病。高血压病是慢性病不用太害怕,很多人都有,首先心态要平和不要太紧张,正确认识。
胰腺炎病人出现高血糖要注意几个情况,首先要了解血糖的增高受什么调节,主要受胰高血糖素跟胰岛素的调节。
胰腺炎的病人一般都会发烧,因为不管是轻型胰腺炎还是重型胰腺炎,尤其是重型胰腺炎,发烧的原因可能有几个,它也比较常见。况且重症胰腺炎表现为高热情况,有几个原因可导致发热。
重症胰腺炎需不需要手术,根据病人具体情况决定,目前治疗的观念发生了很大改变,在10年前重症胰腺炎是以外科治疗为主,但发现外科治疗以后病人的死亡率很高。
急性重症胰腺炎经过ICU的综合治疗,部分病人可能需要手术治疗和微创治疗,经过综合治疗以后,大部分病人可以救活。
重症胰腺炎的治疗一定是在重症监护病房,包括国内、国外的专家共识都已经提到,对重症胰腺炎的治疗是多学科综合治疗,并且以ICU为主导的综合治疗。因为ICU有非常精密的监护设备,有非常好的维护脏器功能的手段,而重症胰腺炎是因为出现多个脏器的功能衰竭,需要在ICU进行综合的治疗,当然也包括是否干预外科手术、微创手术、介入医生,属于以ICU为主,以其他科为辅的综合治疗。
重症胰腺炎治疗的措施很多,包括抑制胰酶治疗、抗炎治疗、液体复苏治疗、免疫调节治疗、维护各脏器功能的药物等治疗,有很多方法的。
急性重症胰腺炎喝酒肯定不可以,不管在哪个阶段,首先要知道为什么出现胰腺炎。喝酒、暴饮暴食、胆道感染、结石、高脂血症这些都是重症胰腺炎的诱因。
血压高不稳定,尤其血压高时,如运动、紧张血压突然高了,引起鼻腔的小动脉破裂出血会流鼻血。
第一,原则上是吃药要达标,血压要达标,根据不同年龄,合并不同的脏器损害,有相应的目标值,相应的目标值首先要达标。
一般是在血压比较高,如收缩压超过180mmhp,舒张压120mmhp,或出现高血压危象,这种情况才做这样的处理。这样处理一般很快血压可降下来,需要打针的高血压肯定是高血压急症、高血压危象或高血压脑病,合并出现心衰情况才要这样处理,所以一般情况不需要打针。
高血压的饮食首先是盐,没有盐就没有高血压,所以控盐是最主要的。中国人饮食一般偏咸,尤其北方人盐食12克以上,建议在6克以下。
高血压本身基本对胃肠道没有什么影响,没有直接的相关性。高血压更多是损害血管,包括脑部损害、心脏损害、肾损害、大血管损害,主要对靶器官损害,对胃肠基本没有损害,所以高血压跟大便干结没有直接相关性。但高血压可能在吃药,吃的药里有些药物可引起大便干燥、便秘。
怀孕时血压会更高。高血压病人怀孕有三个阶段很高,妊娠20周时,尤其是分娩时。当然剖腹产不存在这个问题,血压高要控制。
有冠心病高血压的病人,适当运动可有效的控制血压,对冠心病有好处。很多研究表明,适当散步可提高心血管机能。
适量饮食以控制体重为准,不要过多的吃。另外患者多吃高蛋白的东西好不好,跟高血压没有直接关系,没有直接的相关性,控制体重,控制盐更为重要。饮食方面可吃些蛋白质丰富的食品,但是也不要吃太多,体重1g/kg就好,每天摄入如60kg就60g,不能过多。