心衰跟肾衰突然转好的情况，这个问题提得比较怪，就是会突然转好，我只能这么猜测，就肯定是这个药起了作用。

这个问题相对比较严重，因为对于我们来说，我们讲急性的心衰，利尿、扩血管、利尿剂，或是扩血管剂、强心剂。

一个重症感染性休克，感染性休克是由感染所引起的。血管瘫痪引起的一个休克，是属于高排低阻。是什么意思，就是心脏收缩功能是很好。

在ICU里面很多病人在使用呼吸机，呼吸机都会设置一些参数。除了氧浓度、呼吸的频率，还有潮气量。

心衰的病人合并肺部感染，其实相当于就是两个病。对于心衰要发作，一般有诱因，有很多的诱因。其中肺部感染，就是诱发心衰，一个非常常见和重要的一个原因。

第一个会根据他的症状，就是有没体循环淤血的表现，有没有肺循环淤血的表现，有没有呼吸困难，有没有浮肿，会根据症状先看。

为什么要生产呼吸机，其实就是帮助我们要外呼吸。因为人的呼吸分外呼吸跟内呼吸。内呼吸包括细胞、血液。外呼吸主要是肺的气体交换，就是外呼吸不行，哪些情况不行，就是肺发生了问题。

心衰的时候出现下肢水肿，其实就是循环衰竭的表现，尤其是右心衰的表现。全心衰也包过右心衰叫体循环淤血，由于心房的压力增高，腔静脉的血回不来。

平常护理要注意，心衰的病人要特别的注意。因为劳动力增强，过度的劳动、过度的劳累都会诱发。

有关气管切开也是大家特别关心的问题，以后是不是上呼吸机，一定要把喉切开、气管切开。大家特别关注，这个是分情况的。要不要做气管切开，一般是这样考虑的。

因为需要呼吸机，可能会有一些疾病，像ICU里面的两类病人，有一类是急性的病人。比如急性的呼吸衰竭，或者是外科术后或者重大的手术，这种术后的消炎药，这种短期之后就可以了。

一般像外科术后的预防性插管的病人，上呼吸机都能活，哪部分上呼吸机看是不是可逆性疾病，有些可逆性疾病的包括肺炎感染，包括气胸、胸水的大量资金，包括一些肺水肿，需要上呼吸机的病人，原因解除以后，是可以恢复的。

ICU是个很神秘的地方，很多人是没有机会进ICU里面，但是也会有不少人在ICU，包括家属见的不多，有时候进去探望也是一下下，对ICU了解不多。

ICU里面的主要的功能，就是维护生命、救命，简单来说就是救命。我们有哪些救命的技术，很关心我们能做什么东西。现在从一些基础的技术，普通病房有一些基础内科的技术都拥有。除了这之外，其实还有几个更关键，比如对心脏来说，有这种App主动脉球囊反搏。

心衰喘的厉害，肯定是很重的情况才会喘。为什么喘，肯定是氧不够。为什么氧不够，是肺里面的水太多了，影响到我们的气体交换了，尤其是氧性的交换，这表现为喘促的情况。

因为引起脓毒症休克有很多的原因，最常见的是会不会感染。另外还有包括腹腔的感染，血流的感染，皮肤的感染、尿路的感染，这些都可以引起脓毒性休克。

进ICU的病人一般是这样子，首先是有抢救价值。对于有一部分比如，终末期临终关怀、恶液质那种我们是不收的。因为这种就没有必要，能住ICU的都是一些可逆性的，经过ICU处理后是能好转是能转出，或者是能成功救治。

心衰目前也是分了急性心衰，什么叫急性心衰，就是暴发性心肌炎或者心肌梗死。这种分级跟慢性的心衰分级是不一样。

牵涉到心衰的治疗，就是现在的叫金三角治疗，所有的心衰都是分急性和慢性的处理。急性大家不用太关注，因为基本都是医生的活，利尿、扩血管、强心都在医院里完成。

要使用呼吸机，一般我们会有判断，因为病人出现呼吸困难非常严重，呼吸困难影响到氧合，氧合怎么判断。外周可以测到血氧饱和度低于93，尤其是低于88%的说明已经很缺氧。