肥胖引起的高血压瘦了有可能会降下来。 高血压的原因包括高盐、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、肥胖、熬夜等等，其中肥胖是导致高血压的主要因素。 所以肥胖患者要积极运动，减少热量的摄入，保持体重在合适的范围。肥胖患者减肥以后，血压会有一定程度的下降，但是不一定能够恢复正常，若未恢复正常，可以配合药物治疗。

高血压患者可进行中等强度的运动，运动时上限心率=170-年龄。 运动形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等项目均可。没有严重心血管病的患者可一次运动30分钟及以上。应注意量力而行，循序渐进。有心血管疾病的患者，必要时可通过心肺运动试验进行评估，开署运动处方。

预防冠心病要做到： 1、低盐、低脂饮食。 2、戒烟、限酒。 3、坚持运动。 4、控制体重。 5、控制冠心病危险因素：包括高血压、糖尿病，和高血脂。若存在三高，需服用降压药物、糖尿病药物及降脂药物，将此类危险因素控制在正常范围内，从而预防冠心病的发生。

用心电图不能明确心力衰竭的诊断。心力衰竭的诊断包括： 1、原发疾病、心衰的症状：如呼吸困难、疲倦乏力、下垂部位浮肿、体重增加、食欲差、尿少、心悸等。 2、理化检查：BNP>100pg/ml。 3、X光片：可见心脏扩大、肺间质水肿、胸腔积液等。 4、心脏彩超：出现射血分数的下降或舒张功能减退。

心力衰竭是一组由各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。在临床上分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

尿酸高不会直接引起高血压，但尿酸高是高血压的独立危险因素。 尿酸高多由于饮食不合理，伴发代谢综合征，这些有可能诱发高血压。不良的生活方式，如盐摄入过多，蔬菜、水果摄入过少，主食和肉类摄入过多，加上久坐不动、抽烟、喝酒、熬夜、紧张、肥胖等，均可导致血管紧张增加，儿茶酚胺分泌增多，导致血压升高。

吃了高血压的药血压还是高，建议进一步改善生活方式，同时可在医生指导下2种药物联合使用，首选相应的单片复方制剂。 上述两药联合方案应用后，如果血压还没达标，可以加用第三种药物。 三种药物足量，即指南推荐的最大剂量，且至少含有一种利尿剂，观察2-4周还没有达标，则建议转诊。

三级高血压比较严重。 二级以上的高血压建议立即启动生活方式干预及药物治疗，选用两种以上单药或选用复方制剂。同时评估高血压时，会进行危险分层，如合并心脑血管危险因素、合并心、脑、肾、血管等并发症，合并糖尿病等临床疾病，均可能导致高血压的危害增加，应加强心脑血管预防用药

心力衰竭会引起肝大和腹水，多见于右心衰竭。 肝大和压痛一般出现较早，压迫肝脏时可见颈静脉充盈加剧。随心力衰竭的好转或恶化，肝大可在短时期内减轻或增剧。 长期慢性右侧心力衰竭引起心源性肝硬化时，常伴黄疸、腹水及慢性肝功能损害。右心衰时静脉压力升高，大量腹水多见于三尖瓣狭窄、三尖瓣下移和缩窄性心包炎。

高血压联合用药的原则： 1、如果收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100 mmHg，首选单片复方制剂，若未达标，选用两种药物联合，若仍未达标，适当增加剂量或更换方案。 2、血压仍未达标，加用第3种药物。 3、如果三种药物（包含利尿剂）足量或使用四联药物，观察2-4周仍未达标，建议转诊。

高血压的三级预防包括： 一级预防：指已存在高血压的危险因素，但尚未发生高血压时，采取控制措施或者是减少高血压的发生。 二级预防：指对高血压患者或者是患者群体采取措施，目的是预防高血压病情加重，避免靶器官受损。 三级预防：指对高血压患者的抢救措施，目的是预防严重并发症、后遗症的发生，使患者免于死亡。

70岁老人得了冠心病，其治疗主要有： 1、生活方式改善：低脂饮食、控制体重、适当运动、戒烟限酒等。 2、药物治疗：包括缓解心肌缺血、控制心绞痛症状的药物和预防并发症、改善预后的药物。具体药物应在医生指导下使用，避免血压过度下降引起脑灌注不足。 3、手术治疗：包括冠状动脉介入治疗和冠脉旁路移植术。

肺气肿严重不会引起冠心病，两者的病理基础不一样。 肺气肿80%的患者是由于长期吸烟引起，20%的患者是环境、遗传等多重因素组成。 冠心病指冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉狭窄，狭窄远端心肌缺血缺氧引起一系列症状、体征和并发症。冠状动脉斑块形成的原因是冠状动脉粥样硬化。

高血压危险分层如下： 如果不合并危险因素以及临床疾病，一级高血压是低危，二级是中危，三级是高危； 如果合并1-2个危险因素，一级和二级是中危，三级是很高危； 如果合并≥3个其他危险因素或患者有靶器官的损害，一级和二级是高危，三级是很高危； 如果已经出现了临床并发症或合并糖尿病，皆是很高危。

冠心病最主要的危害表现在： 1、冠心病症状会影响到病人生活质量。 2、如果某天冠脉内斑块不稳定，破裂之后会继发血栓形成，出现急性心梗。 3、如果急性心梗发生在紧要部位，有可能会引发猝死。 4、部分病人心梗之后，慢慢发展成缺血性心肌病，后期出现心衰、室性心律失常，带来猝死的风险，整体寿命也会下降。

20岁患有高血压，首先要改善生活方式，如果仍然不能降低血压，若血压高于140mmHg，建议患者服用相应的降压药物。对于年轻人患有高血压，应该同时排查继发性高血压的原因，包括肾脏疾病、内分泌疾病、风湿类疾病等。 年轻人患高血压可能有家族高血压遗传史，但是也可能与平时不注意饮食、运动等有关系。

年轻人高血压的原因： 1、继发性高血压：包括肾脏疾病、内分泌疾病、风湿类疾病、主动脉缩窄等引起的继发性高血压。 2、不良的生活方式：如盐摄入过多，蔬菜、水果摄入过少，主食和肉类摄入过多，加上久坐不动、抽烟、喝酒、熬夜、紧张、肥胖等，都可能过早启动血管粥样硬化进程，从而导致血压的升高。

心肌炎和心力衰竭的区别如下： 心肌炎是某种感染源引起的疾病，常见发病前发热、全身酸痛、腹泻、咽痛等，发病时胸闷心悸、乏力恶心等，伴有心酶、心电图异常、病毒抗体阳性。 心力衰竭是心排血量不足的综合征，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液不足为临床表现，伴有BNP升高、心脏扩大、收缩功能下降。

心力衰竭的防治分为： 一级预防：积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等可能导致心力衰竭的疾病。 二级预防包括： 1、改变生活方式：运动锻炼，低钠饮食、戒烟酒，避免过度劳累、感染。 2、药物治疗：包括沙库巴曲缬沙坦钠、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和SGLT2i。 3、器械治疗：植入除颤器或三腔起搏器。

血糖高血压可能会高。 高血糖患者常由于外周阻力增大、水钠潴留、心输出量增加，而引发血压升高。 当高血糖刺激胰岛分泌更多胰岛素，出现高胰岛素血症，不仅能够促进肾小管对钠的重复吸收，还会引发水钠潴留，并刺激交感神经兴奋，导致血管收缩，外周阻力增大，血压升高。