类风湿关节炎是在后期出现骨破坏，关节的症状已经残疾的情况下，其实他的骨破坏还是会持续的。因为只要他有炎症状态存在，所以我们说没有达到我们临床的缓解，或是低疾病活动度的情况下，患者还是会出现持续的骨质破坏。

类风湿关节在针灸的治疗上，其实是会起到非常好的作用，尤其对于顽固性的单关节炎的病人。比如手腕和踝关节是在类风湿关节炎中，可能全身关节疼痛其他都改善的不错的情况下，这两个部位的关节有时候还是持续的会出现肿胀疼痛，比较难以去控制的情况。

儿童的强直性脊柱炎，其实在治疗上我们应该更关注。孩子以后的长期的预后，所以对于强直性脊柱炎的小孩，我们会治疗更积极，预防他过早地出现致残的情况。

类风湿关节炎的激素会带来很多的副作用，尤其是不规范的使用。我们会看到很多的病人，在乡下民间或是病友之间推荐的。很多自己研制的药物或是所说的中成药里面，其实很多的加入地塞米松、吲哚美辛这些激素和止痛药。

类风湿关节炎的中医外治，比如热敷、其实是一个比较好的选择，但也要根据具体的情况。在急性期关节是红肿、疼痛特别严重的情况下，我们并不主张过热的热敷。

强直性脊柱炎，目前也是我们在国内青少年男性中，发病越来越高的一个疾病。它的发病原因也是和遗传背景有关系，比如基因HLA-B27基因，是有一定的相关性。在强直性脊柱炎患者中，90%的患者都会有基因阳性的，在后天也是一样。

强直性脊柱炎的患者能不能生育，尤其她有一个遗传背景的情况下。很多患者担心我会不会生小孩，也遗传强直性脊柱炎。所以很多人顾忌这个问题，不是太敢生小孩，其实强直性脊柱炎患者一定是可以生小孩的。

强直性脊柱炎是和遗传有一定相关性的。首先强直性脊柱炎最常见的基因，就是HLA-B27这个基因。强直性脊柱炎诊断的患者中，90%的患者都会有HLA-B27基因。所以强直性脊柱炎的诊断标准中，其中就有一条HLA-B27基因的阳性。

强直性脊柱炎的患者不能久坐，他一定要多去运动。我们一般说四十到五十分钟，患者一定要起来都去活动一下，可以抬抬脖子，左转右转颈部，然后活动一下腰背。

强直性脊柱炎，如果预防这方面，从我家里人父辈有强直性脊柱炎，非常担心容易得强直性脊柱炎。我觉得首先一定要增强自己的体质，多加强运动锻炼，提高免疫力。然后同时能预防感染，比如经常感冒发烧这些病。然后同时能在肠胃的方面也注意饮食清淡，吃容易消化高蛋白的食物，这些都要注意预防。

强直性脊柱炎应该说在上个世纪，确实是没有太多的药物可以选择的。我们中医中药的治疗，比如雷公藤、正清风痛宁缓释片、白芍这些中药，包括我们中医所用的中药汤剂的辨症治疗，补肾驱寒这些汤剂为主。

类风湿关节炎在激素的使用上，其实很多的专家意见并不是一致的。有的专家可能会积极地使用激素，有的并不会积极的在使用。总体现在我们根据新的指南来讲，类风湿关节炎，如果根据病情活动度过高，又没有经济条件可以选用生物制剂的情况下，我们是可以选用激素来治疗的。

类风湿关节炎合并红斑狼疮，也是我们在临床上经常面临的问题。很多患者是会在几个风湿病里面都会合并，比如合并继发性干燥综合征，或是狼疮合并类风湿关节炎。但治疗上其实大家不用担心，因为治疗总的原则是一致的。

类风湿关节炎患者的饮食生活上的调理，首先说在没有发病之前。类风湿关节炎如果出现本身有高发的因素，比如在尤其中老年绝经期的女性。我们这时一定要注意保暖、防寒、尤其居住的环境。如果是潮湿寒冷的情况下容易诱发，所以一定要注意保持干燥，多晒太阳，多让居住的空间避免潮湿的环境。

类风湿关节炎的预防上，首先从未病先防，没得类风湿的人，我们一定要注意增强体质。可以进行一定的体育锻炼，然后避免感染细菌、病毒的情况。

强直性脊柱炎和腰椎间盘突出，是临床上最主要要鉴别的一类疾病。因为很多的患者只要腰痛，首先可能就诊的是按摩科、骨科，都误诊为腰椎间盘突出，或是腰肌劳损。所以这也是临床我们一定要重点鉴别的两个病，两个病的发作的病因病机肯定是不同的。

强直性脊柱炎的患者，如果主要是以关节脊背僵硬疼痛为表现的，是不需要用激素的。但如果强直性脊柱炎，在临床上表现上出现眼部的损害，比如虹膜炎、葡萄膜炎、甚至出现眼部的严重病变的情况下，是可以使用激素。可能这时激素对眼部的局部的使用，或是说全身的使用会能尽快的控制眼部的症状。

强直性脊柱炎的患者，有时首先的表现除腰背的僵硬疼痛之外。有的人可能是腿部的疼痛，有的人是腹股沟前面的疼痛也是一种神经痛。因为此病本身是一种隐匿性疾病，患者能自觉感觉症状稍微活动之后又能改善，所以可能有时候不太留意。

强直性脊柱炎，因为他在发病的基础上，他是在遗传背景的基础上，会合并感染的因素，还有包括环境的因素。所以首先我们从饮食上，如果吃隔夜的食物、过于寒凉的食物，或是不太干净的食物，容易诱发肠道菌群的紊乱。

强直性脊柱炎的诊断，我们也是有专门的诊断标准。比如目前用的最多的是1984年的纽约的诊断标准。这个诊断标准，比如他是腰部的僵硬疼痛，有三个月以上的，尤其疼痛是在休息后加重、活动之后缓解，这是一条标准。