这种情况在临床上其实并不是很多见的。如果是咳嗽就出现尿失禁，更多是见于女性的压力性尿失禁。男性什么情况下会出现？比方患者做前腺的手术，有一些医源性的因素，导致尿道的括约肌受损。在咳嗽的时候，因为腹腔的压力增大，他会出现尿失禁。

男性的尿失禁的手术从两个角度考虑。更多见的是像充盈性的尿失禁，往往是因为膀胱的出口梗阻，但残余尿增多不能有效地排出。这部分病人是有手术指征的，手术解除膀胱出口梗阻以后，膀胱的功能逐渐恢复，他的排尿的情况也慢慢恢复。这是在临床上最多见于，老年男性容易出现的问题，这是手术一个方面。

对于女性尿失禁，一般对于中重度的分型的患者而言，很多时候会考虑手术治疗。这种手术在近20年在国内已经相对比较普及，总的来讲手术的效果也非常理想，95%的患者手术后能达到非常好的控尿。对于这部分患者术后，有几个建议。患者做完手术后，可能会出现大腿内侧的疼痛。

从专业的角度，现在不是把结石单纯称为结石，而更多地把它称为结石病。其中的理由就是结石不是单次的治疗，很多时候意味着还会经常复发，往往是说明跟体内的代谢有很大的关系。在术后的调护方面也更显出它的重要性，术后通过积极的饮食，起居的调整预防它的复发。比方结石的预防重要的方法就是多喝水，多喝水减少体内成石物质处于过饱和的状态，而减少它的沉淀形成结石。

结石病的特点就是高复发性。通常泌尿系结石，在两年内如果没有特殊的预防的手段，往往50%-60%的患者会出现再发。说明平时进行积极的预防，也非常的重要。在中医中药方面很早前对这个病有认识，中医把它叫做石淋的范畴。在中医辨证讲就认为，结石是湿热下注、气滞血瘀、肾阴虚、肾阳虚等等不同的阵型。

压力性尿失禁慢慢引起人们的重视，这个病又不像肿瘤致命的。在以前的人们很多时候就忽视掉，现在生活条件改善以后，这个病对人们生活的困扰越来越凸显。所以越来越多人有压力性尿失禁，大部分是女性发作。按照现在的研究来看，五十岁以上的患者发病率达到30%。

压力性尿失禁的好发人群主要集中在两类人，最多见的就是中老年的女性，大概是在五十岁到六十岁之间，年龄发病率更高，往往发病率达到30%的。这部分往往是因为年纪大，雌激素水平下降，还会引起尿道黏膜的萎缩。最后导致控尿功能的丧失，这是最常见的一部分人群。

压力性尿失禁就是两类好发人群，一类是老年人，还有一类就是年轻的孕产妇，有的是在怀孕阶段就出现，还有人是在怀孕以后生产以后出现。怀孕的时候能出现，主要原因就是因为子宫逐渐增大，而逐渐增大后对盆底造成很大的压迫，盆底的肌肉松弛。另外本身的子宫增大，对膀胱也产生很大压迫作用。

压力性尿失禁，很常见的原因，就是盆底的肌肉的松弛。在腹压增加的时候，膀胱的活动度就会增大。在压力传导方面，传导膀胱的同时，没有及时传导到控尿的膀胱颈的位置。还有时候就会出现尿液的溢出，主要是这个原因。在平时锻炼方面的，其实就是通过功能锻炼，增加盆底肌群的肌力，减少盆底松弛情况，通常叫盆底的功能锻炼。

男性常见的尿失禁，主要包括两方面，一种是急迫性的尿失禁，还有一种就是充溢性尿失禁，这是两类。男性的很少见为压力性尿失禁，一般除非是异源性的，比方有时候手术后出现才会有压力性尿失禁。对于急迫性尿失禁，多见的都是老年的男性，因为前列腺增生，或者是膀胱过度活动等等。这些情况导致控尿能力的下降，表现出突然间尿频尿急，就出现了急迫性的尿失禁，这是一种类型。

如果男性患者主诉在夜间经常会出现尿失禁，尤其是一些老年的男性，就特别强调一定要重视问题。因为往往这个时候的尿失禁，只是表面的现象，蕴含着一些更大的问题在背后。比如老年常见的原因，里面有一种叫充盈性的尿失禁。就是膀胱过度充盈以后，或者因为膀胱的残余尿增多，每次膀胱不能有效地排空，就会出现充溢性尿失禁。

最多见的还是叫做充溢性尿失禁，或者是因为膀胱梗阻，也会导致继发的急迫性尿失禁。反正这部分的患者与其说是尿失禁的手术，还倒不如说是针对膀胱出口梗阻的手术，这样准确。出口梗阻更多见在老年男性，都是前列腺增生。对这部分患者，现在在手术技术是非常成熟的。

男性的尿失禁，原因有两个方面。一方面可能是膀胱本身的功能出现问题，膀胱的过度活动。另外一方面，膀胱的出口受到梗阻，有大量残余尿出现，最后出现充溢性尿失禁。在这两方面中医中药很早前进行研究，肾主膀胱使膀胱之开河。如果患者出现膀胱功能的异常，老是出现尿频、尿急。

因为前列腺的人群的就是二三十岁，这部分人群好发，他们很关心前列腺炎对生育的影响。总体来讲前列腺炎对生育的影响是有的，但是可能不像人们想象的大。因为精子，他是从产生到成熟、运输，到最后的排出整体的过程。只是在排出阶段，前列腺液和精囊液和精子才混合形成精液，他只是在最后阶段。

男性不育症是可治，而且是治疗效果还是比较不错的疾病，男性不育症的分类，有绝对不育和相对不育。如果是绝对不育的患者，理论上来讲，只能是用别人的精子帮助怀孕，也是一种治疗的手段，只不过患者不接受。从另外方面，如果是相对不育，提示只是精子的异常。

治疗男性不育症的药物包括很多种类型，还是强调要对因治疗，要准确把握住原因才能治疗。患者是因为有内分泌的因素，是因为垂体瘤导致催乳素增加，这部分的患者可以采用内分泌治疗，给溴隐亭这类的药物。如果发现病人活动能力差，可能给他辅助的药物提高给精子提供能量，比如左卡尼丁这类药物。

对于男性不育症来讲，日常的饮食起居的调理，能起到很好的辅助的作用。因为对于明确病因的对因治疗的同时，进行日常生活的调理，能更好促进精子的恢复。包括平时尽量少喝酒或者少抽烟，从优生优育对精子质量来讲，都是有很好的帮助的。

结石的两大主要症状，是疼痛和血尿。结石引起严重疼痛急性发作，通常把它称为肾绞痛。这种疼痛是非常剧烈的呈刀割样的疼痛，患者往往主诉都是非常痛苦。 怎么缓解： 1.可以通过药物治疗，比如止痛的药物或者解痉的药物，来缓解输尿管的痉挛，可以改善这种疼痛。

第一个是年龄，年龄还是一个主要因素，到五十岁以上。因为绝经激素水平下降以后，会导致尿道粘膜的萎缩，以及它的功能的改变，最后出现控尿部分功能的丢失，这是很常见的原因，这是一部分。对于年轻患者而言，怀孕生产也是常见的因素，尤其是我们的自然分娩的过程。

继发性的不孕，患者之前曾经使配偶怀孕，或者如果是再婚，前妻有怀孕的，现在又出现不育的情况，就是继发性不育。一开始是有过这种怀孕情况，尤其是现在二胎放开以后，很多患者会来咨询问题。他们几年前已经有过小孩，现在想努力要第二胎还很久也没有怀上，这部分患者也是遵循不育症的定义。