甲状腺肿大之后，有些病人是单纯性甲状腺肿大，他不合并有甲亢。另外一种是合并有甲亢的，就会出现甲亢的症状。甲状腺肿大之后会出现什么问题，我们知道甲状腺的体积增大以后，因为我们颈部的体积是比较小的。而且他的周围，有很多重要的器官和组织，比如甲状腺就是粘附在气管的表面，它的外侧有颈动脉、颈静脉，他的背侧还有食道，甲状腺本身的背侧还有喉返神经，甲状旁腺等等。

甲状腺肿大其实好多原因，比如当单纯性甲状腺肿，甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎，甲状腺癌等等，甲状腺肿大能不能消肿，要看具体的问题，比如单纯性甲状腺肿，他自然的进程，他是从缓慢的进展慢慢的增大。但甲状腺炎，特别是亚急性甲状腺炎的情况就不一样，由于他是炎症急性发作，短时间内会导致甲状腺组织的肿大。

比较普遍的认为甲状腺肿大的原因，一般跟几个方面有关系。第一是缺碘，就像黄土高坡的生活居民，由于地表的碘都给雨水冲刷掉。所以他们的食物会缺碘，所以他们碘摄入不足，导致的甲状腺激素的合成不足，最后导致甲状腺的肿大，这是第一个。

首先上火，什么叫上火，一般广东人说上火就是，比如像上呼吸道的炎症，就是我们平常所说的热气，比如热气引起的喉咙疼，鼻子不舒服，颌下的、颈部的淋巴结的肿大等等，主要是这些症状。而我们甲状腺肿大，甲状腺跟颌下淋巴结、颈后的淋巴结，等等的位置是不一样。

甲状腺肿大，一般情况下他是不会引起斜视的，但我们知道甲状腺肿大以后他可能合并有甲亢，特别是，功能亢进性的弥漫性的甲状腺肿。这样，由于它是一种自身免疫性的疾病，好多免疫复合物就容易覆盖在眼底的部位。而且甚至有些容易引起继发性的角膜炎，眼肌的肌炎等等这些。

甲状腺肿大和喝不喝药物，这就涉及到一个问题，就是甲状腺肿大的病因，其实跟病人的情绪、工作的压力，他的生活的方式。比如有些人经常容易发脾气，情绪不稳定、工作压力大，有些甚至是经常熬夜，一般临床上他按照我们，中医学的认识，甲状腺，晚上十一点到一点钟的时间，休息一般十一点到十二点，最好入睡的时间，正是人体排毒最旺盛时。

甲状腺肿大，临床上可以包括很多疾病在内的。甲状腺肿大，他本身就是单纯性的甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，他并不一定会伴有不适症状。但甲状腺肿可以包括，比如甲亢、甲状腺机能亢进，就会出现多汗、多食，腹泻、消瘦等等这些症状，另外可能会合并有甲状腺炎。因为临床上甲状腺炎或亚急性甲状腺炎，他会导致甲状腺的肿大。而且会伴有不适的症状，怎么不适的症状。

甲状腺肿大的手术指征，其实临床上，第一、甲状腺肿大以后出现压迫症状，就是手术指征，第二、如果是结节肿物超过两公分，特别是单个的节点超过一公分，这也是一个手术指征。第三、它在甲状腺肿大以后，在高度怀疑是恶性肿瘤，或已经确定是恶性肿瘤，也是手术指征。

如何判断甲状腺肿大，如果是甲状腺肿大，在一度、二度，有时候肉眼不一定看得出来。而临床上判断甲状腺肿大的标准是什么。就是知道我们双侧的颈部有胸锁乳突肌，他是一个扁肌，大概是两个手指宽。扁肌如果是甲状腺肿大，到达胸锁乳突肌的内侧缘，这样一般是一度。

甲状腺肿大以后，一般会产生什么问题，由于甲状腺的体积明显的增大，增大以后，就必然会导致他颈部空间的狭窄的情况，往往出现压迫的症状，严重的会出现压迫喉返神经、压迫气管，压迫食道、压迫血管等等这些问题。所以会出现不同的，比如气管呼吸的困难，吞咽的障碍，或声音的改变、或头面部静脉回流的异常，等等这些情况。

甲状腺肿大，有缺碘、也有碘过剩。如果我们生活在沿海地区，这些地方我们因为经常吃的到海产品，土地上的含碘量也是比较丰富，一般是不会出现缺碘的情况，除非有其他的原因。比如有时长期、过多地吃腌制品硝酸盐，他会导致甲状腺的合成和分泌受影响，有些食物比如含硫脲类的，比如萝卜、白菜，这些含有硫脲类，就会抑制甲状腺激素的合成。

加碘盐的问题，其实也是学术界一个争论比较多的。因为我们刚才也说过，碘过剩也会导致甲状腺疾病发生，所以加碘盐，在全国范围内加碘盐，以前可能分过几个阶段，一个就是全国统一，大家每公斤盐就加多少碘剂，但后面也发现。因为沿海地区跟内地的地区就不一样，一般情况下沿海地区他不会缺碘，但内陆地区的往往容易缺碘，特别是边远的山区，植被不好、像黄土高原那边就会缺碘。

甲状腺肿大，跟甲亢是两种不同的问题，甲状腺肿大。一般肿大只是甲状腺体积的增大，甲状腺正常的体积，大概就2×3×4×5×这样的体积。而甲状腺超过一般的指标就是甲状腺肿大，但甲状腺肿大并不一定会出现甲亢，当然一部分甲状腺肿大以后的病人，会引起继发性甲亢，往往是在比较长的时间以后出现这种情况。

单纯的甲状腺肿大这些危害，如果他是单纯性肿大，往往病变的时间是比较长的。我们临床上的比较常见，年纪比较大的。首先他在以前结节比较小时，他没有明显在意他或没有去看医生，就觉得没有什么特别不舒服。所以他没有去关注，往往是过多年之后，甲状腺肿大以后，就出现刚才所说的压迫的症状。

甲状腺肿大以后，如果是单纯性甲状腺肿，如果是没有明显的出现压迫症状，这些病人对美观各方面的要求不高。其实也可以让他观察。如果真的是甲状腺癌，这样的情况，临床上还是建议患者进行手术治疗，以及其他辅助的治疗。如果是由炎症导致的，甲状腺的肿大，一般情况下在临床上使用急速的治疗，短时间内的急速的治疗，中医药的治疗等等，中西医结合治疗，它的效果也是会比较好的。

甲状腺肿大，吃什么药这个问题，其实临床上来看具体的情况。因为甲状腺肿大，他的原因如果是单纯性的甲状腺肿，又没有甲状腺功能亢进。因为这个病是一个慢性的病变的过程，而且跟患者他的生活的习惯，个人的习惯息息相关。所以在临床上如果是，目前来说不论中药，西药都没有明显的特效的药物。

甲状腺的结节一般都是由于滤泡的过度的增生。因为甲状腺组织里有很多滤泡，这些结节一般都是实性的结节，实性的结节。按照中医来说，就是一种痰瘀、郁结，而现代医学实性的肿物，一般情况下，它消失的可能性是很小的。一旦他这种病变的启动以后，往往会有一个比较缓慢的进展的过程。所以它自动消失，可能性是很小。

外科医生也有一句话，医界里面就说，如果是每个人每生需要得一种癌，让我得甲状腺癌，其实也有一定道理，相对总的来说，甲状腺癌的恶性程度，跟胃癌、肝癌、肺癌等等这些比起来，它分化相对来说好很多。但我们要认识到，因为甲状腺癌，它不单单是乳头状癌，因为一般情况下乳头状癌在85%到90%，都是乳头状。

甲状腺肿大的原因很多，刚才我们说的缺碘、碘过剩、青春期、生理期的需要，病变的影响等等。他都会引起甲状腺肿大的疾病，甲状腺的疾病其实很大程度上，跟我们个人的生活方式是密切相关。因为我们知道甲状腺激素，他是参与糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢，我们平时的活动工作、生活，所有的能量都需要甲状腺出来参与。

甲状腺肿大，因为性质甲状腺疾病在临床上还是非常常见的，特别是由于女性有生理周期，所以，甲状腺疾病的发生率比男性是增高的。发病的比例来说，男女之比大概是一比四左右，就是女性是多发，甲状腺肿大。如果没有合并甲状腺功能的异常，这就不影响女性怀孕生小孩，但我们知道甲状腺肿大以后，在怀孕的过程中，她甲状腺的功能可能会出现变化，第一个可能会出现甲状腺肿大的速度，进展的比较快。