擅长:肝胆胰脾及腹壁疝微创外科治疗。
预防胆囊结石转胆囊癌就是及时处理胆囊结石。有明显症状的结石,疼痛、炎症等,建议将胆囊一起切除。 胆囊癌的因素较多,遗传、慢性炎症刺激、胆囊结石的刺激等。 胆囊结石在短期内的不会引起胆囊癌,若为长期的,胆囊萎缩、无功能等,可能会导致。需定期复查癌的指标,结合彩超,了解胆囊壁的厚度,结石位置、大小等。
胆结石和肾囊肿在西医上无禁忌证,吃核桃没有好与不好的说法。吃核桃不会增加结石和肾囊肿的发作。 核桃为高脂肪的食物。而高胆固醇食物的才是引起胆结石的原因。但可能有一定关联。高脂肪、高蛋白的食物可能含有较多胆固醇,易形成胆结石。
胆结石和胰腺癌区分较容易。 一、胆结石伴有疼痛症状,如右上腹隐痛不适、绞痛、发烧等状况。 二、早期胰腺癌无明显症状,部分病人表现为腰背的放射痛,可能为腹膜后的神经丛被侵犯导致的。部分病人有无痛性的梗阻性黄疸。 从症状上较好区分,但需要通过B超、CT检查才能进一步确诊。
肺气肿通常可做胆结石手术,需判断肺气肿具体情况。 1.若为重度肺气肿,如坐着呼吸吃力等患者需谨慎。需严格术前准备等,多方面评估后才可手术。胆结石严重程度可能影响肺气肿。 2.若为重度炎症,手术时间可能较长,对患者影响较大,术后恢复较困难。术后气管插管等有一定风险。
胆结石微创伤口较小,0.5-1cm左右,一般7天可恢复。 目前多数手术为防水粘胶愈合伤口,可1-2天后洗澡。真正的恢复可能要2个星期到1个月,伤口才没什么感觉。可根据自身状况决定上班时间,建议休息1-2周后上班。
肝胆结石和肾积水无关。但肝胆结石发病多的地方,一部分胆结石的病人会合并肾结石。 在之前多数病人饮用自来水、井水,可能由矿物质产生引起疾病。肝胆结石高发的方,肾结石也多发。 因此,肝胆结石和肾积水无过多关联,肾积水为其他疾病。
胆囊癌晚期的治疗看分期,患者需进行CT、磁共振检查,判断肿瘤对血管侵犯程度。 一、若肝门血管完好,可手术治疗,切除胆囊、部分肝等,再清除肝门血管周围的淋巴结组织、腹腔淋巴结,能够达到治愈。术后可进行免疫、靶向、化疗等治疗。 二、若黄疸侵犯血管,患者只能放一条PTCD的引流管,可解除黄疸,延长寿命。
肺气肿的病人做阑尾炎手术,要看肺气肿的严重程度。 一、肺气肿严重,可以做腰麻或者是硬外麻,然后做传统的开腹手术,可以解除问题。如果做微创的手术要全麻,可以先评估。 二、如果是轻度的肺气肿病人,平时可以爬一、二楼,可以走动的,手术影响不大。但轻微活动就有气喘,甚至是端坐呼吸,要评估后才能确定是否能做。
胆结石腹腔镜术后,西医上无过多忌口食物,可正常饮食。若消化较差患者,需饮食清淡,减少油腻、辛辣、煎炸等食物摄入。 患者切除胆囊后,消化道适应能力受影响,需适应后才能在无胆囊时进行消化道吸收。无过多禁忌,少食多餐,清淡饮食等即可。
早期肝硬化无明显症状,严重时引起肝功能失代偿,有消化不良、纳差等症状,最终导致肝腹水。部分轻度黄疸患者可能为肝硬化晚期。 肝腹水伴有肚子胀、纳差、消化不良症状。部分患者伴有黑便、呕血、脾大等。以上为肝炎后肝硬化、门静脉高压的症状。
若肝功能转氨酶和黄疸正常时,肝硬化、肝腹水在饮食上无过多禁忌食物。 患者肝功能偏差,建议吃易消化食物。选择优质低蛋白食物,不宜吃过多蛋白质,减少植物蛋白摄入,避免加重肝的负担。减少高脂肪食物摄入,多吃蔬菜、水果等。避免食用过硬食物引起食道静脉曲张、消化道出血等。
肝腹水脾大治疗较困难,需对症治疗: 一、肝炎有活动患者,需抗病毒治疗、护肝治疗。 二、补充营养,如打白蛋白、氨基酸消除腹水,建议选择优质低蛋白食物。 三、脾大合并脾功能亢患者,如引起三少、消化道出血,若腹水消除可选择手术切脾,做断流手术对患者较有益;若腹水无法消除,手术风险较高。
肝腹水B超(即b超)可以查脾、胰腺、肝胆。 肝胆胰脾B超可以一起查,因为是一组具有相关性的疾病。脾脏B超可观察脾脏大小、体积,判断有无占位性病变等,如有无脾囊肿、脾血管瘤。胰腺B超可判断有无占位性病变、胰管结石等。
胆囊癌晚期首先要尽可能治疗胆囊癌。如果脾大很严重,引起血小板、白细胞、血红蛋白三低的情况,可以考虑进行脾脏的栓塞治疗,获取一定的缓解。做手术可能不太现实,因为胆囊癌的晚期本身可能已经是黄疸,或者是病人消瘦已经不能耐受。 脾大不影响生存,但胆囊癌晚期会影响生存,因此脾大无特殊情况,可暂不处理。
胆结石会影响胰腺,但不是必然原因。胆汁与胰腺有共同排空渠道,需经过十二指肠乳头等帮助消化。 影响胰腺原因为:若结石通过胆囊等到达oddi扩约肌开口,可能引起梗阻。梗阻会使胆汁反流到胰腺,引起胆源性胰腺炎。 胆源性胰腺炎有轻重之分,可能影响胰腺运作。严重可能导致坏死性胰腺炎、慢性胰腺炎等。
治疗肝硬化、肝腹水需对症治疗。引起的原因较多,最常见为肝炎和肝硬化,治疗方法有: 1.抗病毒治疗,对抗肝硬化、肝炎的病毒。 2.缓解肝硬化。 3.护肝治疗缓解腹水状况。 4.利尿,可缓解肝硬化腹水。 因此,治疗肝硬化、肝腹水无较好方法,疾病较难逆转。
肝胆彩超检查腹水是非常有效果的。腹水相当于是水,在B超的下面就是液性暗区,或者液体积液区,检查腹水完全没问题。如果是中大量腹水,通过手诊、视触叩听就能够表现出来,还有视、看,有蛙状腹的情况。CT以及磁共振更先进的检查,都能够发现是否有腹水。 肝胆的彩超能够初步的检查出肝胆胰里面的占位性病变,或病灶。
阑尾炎微创伤口3-7天就可以好。通常三天拆线之后,再过两天可以碰水、可以洗澡,或者有些直接用防水的粘胶粘合伤口,可能术后一两天就可以洗澡。 伤口好的判断就是伤口没有肿、没有红,显示已经愈合。大概真正完全愈合还是要到一到两周的情况下,才能够感觉到比较舒服一点。
甲减可以做阑尾炎手术,需判断严重情况。 一、若为重度甲减,可能需先保守治疗,补充甲状腺素。若甲减较严重,可能导致术后心肺功能、机体代谢异常。手术中麻醉影响较大,需由专业医生评估判断。 二、若为轻度甲减,做阑尾炎手术影响不大。
阑尾炎的微创伤口处理很简单,伤口在缝合之前,最好经过碘伏,或者是安多福等消毒处理之后,再缝合,感染率会降低。 一般来说,小的伤口是不容易合并感染的。比较大的伤口有污染就容易感染,因为有一些渗出、积血都是比较好的培养基,才容易感染。像这种情况,暂时地缝合就可以了。