房颤如果没有症状，手术的适应症可能暂时没有，但药物治疗的适应症需根据患者临床的风险评估。 首先，患者发生房颤后，需评估卒中评分是瓣膜性的还是非瓣膜性的房颤，以及卒中评分和出血评分，以确定是否进行血栓预防。 其次，需要根据心室率和患者的临床风险，特别是是否合并心力衰竭、冠心病或心血管疾病，来决定心室率应控制在多少次。通过临床评估，确定是否进行药物治疗。 因此，房颤没有症状不代表患者不需要药物治疗。药物治疗是房颤患者的基础。
房颤发作时的脉搏，最初学医时有一个口诀，即“近期绝对不等”，指的是心率绝对不齐，强弱不等，脉搏短绌。 房颤患者摸脉搏时，会感觉到脉搏表现为强弱不等，一会强一会弱，不规律，一会有一会没，这是房颤脉搏的特点。 如果自我脉搏检查时发现这些情况，需要去医院做心电图，以确定是否发生房颤。
房颤患者出现心绞痛，与常规所说的缺血性心绞痛的临床病理生理基本相同。 大多数情况下，房颤时心跳过快或过慢导致心脏供血或心肌氧耗与供氧不平衡，从而诱发心绞痛。此外，房颤时心房可能产生血栓，这些血栓随血流进入冠状动脉，可能导致冠状动脉栓塞，进而引发急性心肌梗死，造成远端心肌坏死，出现临床心绞痛或心肌梗死的症状。 因此，这种情况与冠状动脉疾病或冠状动脉粥样硬化性疾病引起的心绞痛，在临床病理生理机制上基本一致。
因为西瓜的含水量超过70%，所以口服西瓜应算作日常水分摄入量的一部分。 对于心力衰竭患者，这部分水分应计入日常总水量中。计算剩余需要补充的水量时，应从日常总水量中减去口服西瓜的量。因此，西瓜这类含水量高的水果，应视为水分摄入的一部分。
超声下可以看到心脏呈规律性的跳动。如果是房颤的患者，因为跳动得不规范、不规则，而且室壁运动非常没有规律性，所以在有经验的超声医生中，可以发现患者在检查超声的那段时间可能是房颤。它会在超声报告上进行提醒。 另外，有些患者在做超声的时候会接心电图，那么在心电图上就可以看到患者在做超声的过程中是否心房颤动。所以说，对于部分做超声的患者，可能会发现房颤的情况。
季节变化对心衰患者来说，冬春季节尤其重要。冬春季节变化时，呼吸道感染、病毒感染和肺部疾病容易发作，这些感染往往会诱发心力衰竭。因此，在天气转冷或突然变热时，心衰患者需要预防感冒，防止诱发心衰。 另外，广东地区梅雨季节水含量高，患者应注意控制水分摄入，监测干体重。如果体重稳定，水分摄入可以不变；如果体重增加，需要减少水分摄入或增加口服利尿剂的量。因此，广东地区的季节变化，心衰患者需要注意一些特别的事项。
对于房颤患者来说，在房颤的整个诊疗过程中，我们都希望患者能有一次复律的机会，无论是药物治疗还是消融治疗，目标都是使心率恢复到窦性心律，恢复自主心率。 特别是对于长程房颤，即超过一年以上的房颤患者，需要进行评估。评估的内容包括心脏结构和心房纤维化的程度，以评估患者长期维持窦性心律的可能性。这样可以帮助患者在治疗后，尤其是消融治疗后，能长期更地保持窦性心律，提高成功率。 因此，即使是多年发生的心房颤动患者，也不代表不能进行治疗，但需要严格评估房颤的发生情况、临床症状、合并的基础疾病以及心脏结构，以确保长程房颤患者在治疗后能保持较长时间的窦性心律，提高治疗成功率。
心衰病人的康复是心衰治疗中非常重要的一环。康复活动对于心力衰竭患者来说，特别是改善临床症状和减少再住院，都非常重要。 尽管许多病人在走路、爬楼梯或负重时会有明显的喘息症状，但希望他们能够进行规范的心脏康复。从病人可以耐受的运动量开始，逐渐提升，以改善心脏和肌肉特别是骨骼肌对缺氧缺血的耐受，提高运动耐量，控制活动中的呼吸困难症状。 因此，可以明确答复：病人是可以运动的，但需要在专业医生的指导下，进行渐进性的规范心脏康复运动。
一般来讲，病人在需要吃利尿剂的阶段，都是水钠潴留比较明显，特别是利尿剂剂量比较大的时候。 所以这种时候，严格意义上是要求控制水分，因为需要将体内多余的水分排出去，实现心功能稳定和身体内的水钠潴留、水容量跟心脏匹配。所以说，吃利尿剂的阶段，并不是说要多喝水，某种情况下可能是要控制水分。什么情况下多喝水呢？当心脏功能相对比较稳定，然后吃利尿剂之后，整体有口干、容量不足表现的时候，根据目前的指南建议，容量可以适当放宽，而且也可以通过饮水来改善临床的症状。症状改善之后，不口渴了，就不需要喝这么多水了。 其实，吃利尿剂跟喝多少水关系并不大，更多是看临床的自我体验和临床症状的情况。
从目前的临床证据来说，房颤属于多基因疾病，遗传倾向并不密切。 它往往是与心脏的电生理结构或解剖结构有关，在后天病理因素的影响下，出现电生理改变和结构改变，解剖重构和电重构之后，出现的房颤。所以说遗传倾向并不是很大，但如果家庭中有遗传倾向的房颤基础，可能会注意是否存在心脏基础疾病的遗传倾向。 房颤某种程度上可能是心脏基础疾病的临床表现而已，所以需要进行关注，特别是家族多患系统疾病时，即多个病人出现房颤的时候。曾经有一个家族系统会出现这种情况，经过基因筛查，它应该是基因的变异，导致整个家族体系出现多个家族成员的房颤发生。 如果家庭里面多个成员出现房颤的时候，需要进行遗传信息的筛查，不一定是常规意义上所说的遗传性，可能更多的是家族体系中的相关基因变异，需要进行进一步的筛检。
对于心力衰竭患者，肢体功能障碍卧床的患者，可以通过两个方式进行康复治疗。 一个方式是通过健侧肢体，例如偏瘫患者一侧肢体障碍时，可以通过健侧肢体进行康复治疗。可以坐在床上，下肢可以做踩滑轮，床上的阻力单车都可以进行下肢功能的锻炼。上肢可以通过握球，握弹力有阻力的东西进行锻炼。另外，如果有条件的话，在医疗机构里面，可以做临床的一期康复，通过肢体的被动运动进行康复训练。 另一种情况是做呼吸，做膈肌腹肌的功能训练。通过膈肌和腹肌的功能训练之后，也可以实现心肺功能的改善和临床症状的恢复。 所以说康复，对于肢体功能障碍的病人，卧床的病人更需要规范，或者说更强调专业技术的指导，但它不是肢体功能障碍患者的禁忌，更应该积极去参加这种康复的训练。
心力衰竭是一个心脏疾病的终末阶段，需要长期维持治疗。家庭自我管理对于心力衰竭的长期管理至关重要。患者需要区分自己能否在家里管理好。 首先，需要监测患者的体重，如果一周内体重超过1公斤，最多不超过1.5至2公斤，这时需要回院或寻求医疗介入。 其次，如果之前平稳的心脏功能出现恶化，如活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、需要端坐甚至咳粉红色泡沫痰、血压低、头晕等症状，都需要到医院就诊。 另外，心慌、心跳明显增快、尿少等都是心功能不稳定的临床表现，这种情况下也需要到医院进行医疗求助。
夜间出现心慌、心跳加速可能是心律失常的表现，尤其是对于晚上睡觉打呼噜的患者，也就是夜间呼吸睡眠暂停的患者。 由于长期的神经内分泌因素紊乱或缺氧，心房的电活动和结构可能出现紊乱，从而诱发房颤。这类患者在夜间缺氧的情况下，容易诱发或出现房颤。缺氧时，交感神经兴奋也可能导致心房颤动。 因此，如果夜间出现自我感觉的心律失常或心慌心悸的症状，建议及时去医院进行筛查，以确定是否为房颤。这些患者通常需要佩戴动态心电图进行24至72小时的监测，以实现临床诊断。
如果心衰运动后的水肿加重，需要明确原因。可能是口干后喝水过多，或是运动量超过心脏负担导致心功能下降等。 如果出现运动后容量或水肿加重，建议去门诊主管医生或随访医生那里复诊，重新鉴别具体原因。同时，要与康复医生沟通，区别或排除心脏功能恶化或运动不耐受导致水肿增加。
水的容量对于心力衰竭患者的控制是非常严格的，尤其是在有水钠潴留的阶段。对于常规水钠潴留患者，建议控制水的摄入量在1000~1500毫升。这里所说的水不单指喝进去的水，还包括汤和饭中的水分。 对于大多数病人来说，一天的入水量1000~1500毫升是相对合适的。对于病情较重的患者，则是根据尿量来监测水容量。如果患者的体重已经控制到相对的干体重，那么尿量多少就是入量多少。通常可以根据尿量来调整水的摄入量，比如每天监测尿量在1000~1500毫升，那么水的摄入量也应保持在这个范围内。如果尿量较少而出汗较多，可以适当增加水的摄入量。但在空调环境下，尿量本身就较少，那么入量也不能多。 对于尿量突然减少的患者，应立即到医院就诊，寻找原因，判断心衰是否进一步恶化。
更年期女性与房颤的关系，根据目前的循证证据来看，并不密切。至少在房颤的高危评分中，并没有将更年期女性视为一个因素。 虽然更年期常伴有神经内分泌紊乱，可能导致一些临床症状，但这些与房颤的关联并不明显。
房颤患者心房功能丧失，正常心房具有收缩功能，确保血流不会在心房中停留。然而，房颤患者由于心房功能丧失，导致血流在心房中停留并形成血栓，特别是在左心耳区域。这些血栓可能会随着血流和心脏的虹吸作用进入左室，并通过大动脉进入脑循环系统，堵塞远端，引发急性卒中，也就是脑梗塞。 因此，房颤患者发生卒中的风险较高，这是房颤患者管理的重点之一。
房颤是心房紊乱性心律失常，会引起全身多器官功能受累。当心动过缓，或者心房颤动过慢或过快时，会导致血压偏低或循环灌注不足，出现临床症状如头晕、肢体乏力或全身无力。 此外，房颤时心房功能不全，容易形成血栓。如果心房内血栓脱落，可能导致卒中和神经系统受累，出现头晕或肢体乏力。因此，房颤患者一旦出现相关症状，应立即去急诊就诊，以排除或明确临床症状，确定是哪个系统出了问题，进行进一步处理，从而尽量避免因房颤导致的死亡或残疾。
心脏乱跳可能只是房颤，因为心律失常导致心脏跳动不规则，我们可能会感觉到心悸或心慌等症状。但这些症状并不完全由心房颤动引起，也可能由其他原因导致。 当感到不适时，应立即前往最近的医疗机构，如社区医院或卫生院，甚至夜间急诊，进行心电图检查以确认当时的心率状况。这是我们经常向病人建议的做法。及时发现并诊断心律失常对于治疗至关重要。
心衰病人，对大多数病人来说，是血容量较多，即充血性心力衰竭。这些患者的血容量相对心脏所能承担的负担偏大。 因此，对于这些患者，特别是有水钠潴留、脚肿、颈静脉充盈的患者，建议少喝水，以使心脏功能与其容量相匹配，从而减少肺水肿，减轻心衰恶化，改善心脏功能。
