急性心肌梗塞的病人在没有支架的时候，它的病死率大概是6%左右。从支架的发明到临床应用之后，把急性心肌梗塞病人的病死率，已经可以控制在2%以内。这类的病人不能叫复发，而是叫急性或亚急性血栓的形成，或者再早一点叫支架内的再狭窄，这种发病率也是很少的。
急性心肌梗塞的患者住院时间，也是跟病情相关的一些治疗效果相关。如果正常急性心肌梗塞的病人来胸痛中心，实施急诊的介入手术，经过常规治疗之后，一般5到7天可以常规出院。但是病人并发呼吸衰竭，使用呼吸机，治疗时间就会长。
急性心肌梗塞发生之后需要植入支架时间，跟病人发生心肌梗塞的类型相关。急性心肌梗塞分为，ST段抬高型还有非ST段抬高型，对于这种ST段抬高型的急性心肌梗塞，一般认为血管是完全堵掉，需要在6个小时，甚至12小时之内就要急诊的介入治疗，就是把支架给植入进去。
急性心肌梗塞的高危因素，有高血糖、高血脂、高血压，所以急性心肌梗塞的病人，对饮食注意事项，主要是从这三个方面。第一个就是低盐、低脂、低糖，盐的摄入量不要超过3到5g，就可以把血压控制好，而且低钠饮食可以防止血管的收缩。
ICU的患者因为疾病原因有需要长期进食，所以会出现营养不良的情况。有研究发现ICU的患者出现营养不良发生率，是比普通住院病人多出40%到80%。ICU的营养不良也跟上呼吸机，插了胃管、尿管相关。
刚才讲到了脓毒症，如果合并急性肾衰，是要尽早的进行血液净化治疗。血液净化的治疗包括血液透析治疗，所以在ICU里面对于脓毒症的病人，可以做血透析治疗。在ICU里面其实除了血透析之外，最常做的叫肾脏替代治疗，也叫血液滤过治疗。
急性心肌梗死的诱因有很多，主要归纳起来，任何引起心脏负荷增加的原因，都可以诱发急性心肌梗死。比如情绪激动、寒冷、剧烈活动，甚至看球赛都会引起。每年世界杯、欧洲杯的时候都有很多球迷，突发急性心肌梗死，然后被送到医院进行抢救。
按照临床研究发现急性心肌梗塞死亡，最主要原因是心律失常。但是除了心律失常之外，急性心肌梗塞还有死亡的原因，比如低血压、休克、心力衰竭，甚至是持续的胸痛，都会导致急性心肌梗塞的死亡，当然在这里面最主要还是心律失常。
刚才所说急性心肌梗塞在治疗方面，首先分为血管再开通和药物治疗。血管再开通，包括最早的溶栓治疗，还有刚才讲介入放支架的治疗，甚至手术搭桥的治疗，都可以保证血管再开通。
胸片不能诊断急性心肌梗塞，因为急性心肌梗塞的诊断标准里面，还是他的发病特点方面来看，很难表现在胸片上面。所以急性心肌梗塞一般的辅助检查，主要是心电图还有抽血心肌酶血的改变。拍胸片是看不到有没有心肌梗塞，当然如果病人心肌梗塞已经很明确，为什么还要拍胸片，是要看病人有没有并发心衰。
单纯的溶栓治疗的方法，是在静脉里面使用溶栓药物，单纯的溶栓病死率大概在15%左右。所以现在正规的胸痛中心单纯溶栓已经很少，如果溶栓成功的话，它可以实行后期延迟的lCU。如果溶栓没有成功的话，病人可能会进行补救性的介入治疗，这个时候就把溶栓的效果大大提高了。
急性心肌梗塞通俗来讲就是心脏上的血管堵塞，导致心肌缺血缺氧，而导致的心肌坏死的疾病。随着经济社会的发展，人们的生活水平也是日益提高，高血压、高血脂病人也是逐年的增加。所以这些都是急性心肌梗塞的危险因素。所以心血管病人的发病率，也是逐渐的增高。
心肌梗塞的并发症主要有心力衰竭、心源性休克、心脏猝死，还有是心律失常这些是最常见并发症。除此之外还有机械性的并发症，比如严重二尖瓣脱垂、室间隔的穿孔，这些是需要开胸进行治疗。
如果出现胸痛大约30分钟持续不能缓解，病人自己含服硝酸甘油、速效救心丸，救心丹还不能缓解，就需要注意可能发生急性心肌梗死。它的急救主要是马上休息放松，然后有硝酸甘油或速效救心丹，就含服到舌头底下。另外如果病人出现心脏骤停，需要胸外心脏按压。
ldh全名叫乳酸脱氢酶，这个酶是广泛存在于人体的各个组织里面，其实它的含量最高组织是肾脏，其次才是心脏还有骨骼肌，甚至肝脏这些器官。当出现急性心肌梗死的时候，乳酸脱氢酶从坏死的心肌里面释放出来，释放到血液里面，这个时候抽血血里面的ldh升高，但不是所有ldh升高的病人，就是基于心肌梗死。
刚才讲到急性心肌梗塞，主要临床症状就是持续不能缓解的胸痛。胸痛有主要5个特点，第一个是持续时间长大于30分钟，然后是不能缓解的，休息或者含服硝酸甘油是不能缓解，然后常常伴有四肢厥冷，还有大汗淋漓。
急性心肌梗塞，虽然心肌有缺血缺氧的病理过程，但是它主要缺氧原因还是因为缺血。所以一般比较轻的急性心梗的病人，不需要吸氧，但是对于合并心衰的患者，这个时候吸氧是很有必要的。
急性心肌梗塞的病人，一般在做急诊的介入手术之后，或者只是比较严重急性心肌梗塞的病人，都会转到ICU里面进行监护和治疗。主要是预防和早期的发现，急性心肌梗死并发症，刚才也讲到心律失常，是急性心梗的病人最主要病死原因。
急性心肌梗塞的高危因素，有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂，甚至男性都是危险因素。所以这类人群都是高发人群，据2013年到2017年，我们广州市急性心梗监测，发现广州市急性心梗的发病率，大概在十万分之四十五。
急性心肌梗塞属于冠心病里面最危重的类型，它的病死率大概在7%左右，所以很危险。而且急性心肌梗塞会并发很多的并发症，比如心律失常、心衰、心源性休克，如果并发了这类并发症的话，还可能会出现呼吸衰竭、急性肾衰以及其他的并发症，就会造成其它器官的损害，是非常危险的。
