慢性肾脏病不是慢性肾炎。慢性肾脏病包括慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、肥胖相关性肾病、老年性肾病、药物相关性肾病、遗传性肾病等。临床要区分慢性肾脏病的原因，慢性肾炎只占部分，糖尿病肾病占50%以上，20-30%是高血压肾病，10%是先天性或遗传性疾病。

急性肾小球肾炎会加重，原因如下：1.在慢性肾脏病的基础上吃错药，如止痛药或有毒的中药，还有其他含重金属的中药等，引起肾脏病加重病情。2.慢性肾脏病所致，如老年人经常不喝水，脱水时可在短期内肾功能急剧下降。3.在慢性肾脏病的基础上，有肺炎或发烧会加重肾脏病的负担，导致慢性肾脏病的急性加重。

慢性肾脏病患者日常饮食禁忌有两方面，一个是盐分，一个是蛋白质。慢性肾脏病患者还须注意药物问题，尽可能避免中成药、中药汤等的摄入。同时，一旦诊断肾脏病，饮食和生活方式要重新调整。要注意清淡饮食、营养均衡。适当减少盐分和蛋白质的摄入，如肉类食品，预防肾脏病的发生。

理论上慢性肾脏病患者可以喝酒，但也要看以下情况：一、慢性肾脏病可以适量喝酒，前提被勾兑过较淡的酒，以及无添加其它未知伤害性的物质的酒，对肾脏的损害较少。二、若是在酒桌上喝的酒，要注意控制酒量的同时，避免进食过多海鲜、肉类等对肾脏损害比较大的食物。

慢性肾脏病患者多喝水不可缓解病情，但鼓励患者适当多喝水，原因如下：1、适当多喝水可增加肾脏排泄，减少代谢产物对肾脏的伤害，可缓解疾病。2、肾脏浓缩功能对肾脏、肾小管、肾脏组织损害非常大。多饮水可稀释毒物，减少肾脏损伤。3、对于造影剂肾病患者，多饮水、多排尿等可减轻造影剂对肾脏的损害。

慢性肾脏病患者需要服用药物治疗。1、合并其他疾病时需服药治疗其他疾病，如糖尿病肾病，需药物控制血糖。2、普通的慢性肾脏病在CKD2期以前，建议只是调整饮食和生活方式。CKD3期以后体内代谢紊乱，造成甲亢、肾性骨病，甚至促红素分泌少出现贫血等等，需对应的药物治疗。

2型糖尿病伴慢性肾脏病ACR（acr）值是尿白蛋白排泄率。2型糖尿病一般5-10年后有肾脏的轻微损害，临床通过这个指标监测糖尿病是否有肾脏损害。若糖尿病肾病经过3年-5年的治疗，在日常常规监测当中，ACR值升高，要警惕有肾脏损害。此时需治糖尿病，甚至强化治疗。同时要进行预防肾脏病的治疗。

慢性肾脏病分为5期，1期肾小球滤过率是≥90mL/min，2期是60mL/min以下，3期是39mL/min以下，以此类推，15mL/min以下是5期，终末期，此时可能有恶心、呕吐、水肿等临床症状。慢性肾脏病的不同分期，治疗方案不同。晚期要透析，而1、2、3、4期要保守治疗。

慢性肾脏病症状有以下：1.泡沫尿：患者排尿时，尤其晨尿，有很多泡沫且难消失，甚至用水冲还有泡沫，是蛋白尿增多引起。2.少尿和水肿：因肾脏病变造成低蛋白血症，或肾小球滤过率下降，出现少尿和水肿。水肿多从眼睑开始，还会有下肢水肿。

慢性肾脏病和尿毒症的区别在于分期。慢性肾脏病分5期，1-4期不是终末期肾病，多数无临床症状，只是通过临床检查发现有慢性肾脏病。尿毒症是第5期的肾脏病，属于终末期肾脏病，会有临床症状。如恶心、呕吐、胃口不好、消瘦、皮肤瘙痒、高血压、心脏病、心功能不全、水肿、呼吸困难等。因此，两者分期上的区别。

慢性肾脏病5期存活率，如透析病人5年存活率目前能达到50%，10年存活率好的能达40%以上，可长期存活。现在由于科技发展，临床的进步，慢性肾脏病5期存活率越来越高。甚至透析后，存活率或存活时间都很高。只要配合、接受医生的治疗，长期的存活是可以的。在日本，最长的透析病人已经存活了52年。

在日常生活中，预防慢性肾脏病方法很多：1.从小要注意养成良好的生活方式，避免患糖尿病、肥胖、高血压等疾病，降低危险因素。2.饮食方面，要避免食用过多肉类食品或盐分等。注意清淡、均衡饮食，减少肾脏病的发生，甚至可以预防肾脏病。总的来讲，肾脏病是可以预防的，一定要掌握良好的生活方式和饮食方式。

糖尿病肾病发病机制，是由于血液动力学损害引起的。在高糖的情况下，肾小球滤过率过度。最后把肾脏“累死”。每天大量的糖漏出去以后，需要肾小管吸收，使肾脏负担加重。因此，要注意控制好血糖，通过饮食和生活方式的调理把血糖控制好后，可减少肾脏的血液动力学的改变。

慢性肾脏病并发症有以下：1.心血管系统的并发症是高血压、冠心病、动脉硬化等。2.骨骼系统的，因肾脏与骨骼代谢有关，可有骨质疏松、骨折等并发症。3.血液系统的，因肾病时促红素减少，引起贫血。4.神经系统的，肾病可有脑病或神经末梢、神经的病变。

慢性肾脏病要通过规范化个性化的治疗来控制病情发展：1、若与免疫反应相关的狼疮性肾炎，或其他免疫性疾病有关，要用对症的药物，包括免疫抑制剂类等药物。2、若合并高血压，应遵医嘱控制血压。因高血压对肾脏、心脏、心脑血管都是有损害的。3、若有高尿酸血症，则需控制尿酸到正常范围，以免对肾脏造成伤害。

糖尿病肾病的治疗，要按肾小球滤过率或肌酐值分的5期来选择治疗：1、3期以前以控制血糖为主，避免肾小球出现超滤的状态。2、4期以后，肾脏肌酐增高，体内代谢改变，出现大量蛋白尿，低蛋白血症水肿，心脏功能不好。故以多器官的保护为主，除了继续控糖，还应调整饮食生活，避免水负荷过度。

高血压肾病发病机制主要是高血压。系统血压高后，体内各个器官的灌注会发生变化。肾脏有血压自我调节机制，血压高后肾小球入球小动脉可以收缩，避免高压力灌注到肾脏肾小球，延缓或减轻肾脏损害。但长期高血压的会使调节机制发生改变，大量血液灌注到肾小球中，损伤肾脏。故高血压肾病患者，一定要控制血压。

高血压肾病需要坚持口服降压药，因高血压肾病先要把血压控制到正常，故需用药。此外还需注意低盐、低脂饮食。药物可用肾素血管紧张素、醛固酮系统相关降压药，例如沙坦类的药物、ACEI类药物等，都对保护肾脏有积极意义。

慢性肾脏病5期就是尿毒症。正常肾脏的肾小球滤过率是80-120mL/min，慢性肾脏病5期低于15mL/min，肾脏的排泄功能基本没有，无法排泄代谢废物，进入终末期。慢性肾病5期定义为尿毒症期，会出现胃口不好、恶心、呕吐等，或水粪排泄障碍，出现水肿。还有钾排泄障碍可引起高血钾，危害生命。

慢性肾脏病有以下情况需采用透析治疗：1、老年人CKD5期以前需透析；2、出现恶心、呕吐、无法进食、消瘦、营养不良。3、病人水负荷过重，引起心衰、呼吸困难。4、皮肤瘙痒剧烈，影响生活。5、出现高钾血症，对生命是有危险的，心跳可随时停止的。6、有消化道系统症状，由于尿毒症引起的消化道出血的。