结肠的肿瘤分良性和恶性,良性在内镜下即可治疗,若是结肠癌可手术。手术有微创及开放手术,微创是腹腔镜或机器人手术。还有放疗、化疗等治疗手段。肿瘤已转移或是中晚时需进行放化疗。还有靶向治疗,要做基因的检测,看是否合适做靶向治疗。还有免疫、中医辅助治疗等治疗手段。
结肠肿瘤以手术、放疗、化疗、中医、综合性治疗为主。是否需要化疗要看肿瘤的分期。结肠的恶性肿瘤分为4期,Ⅰ、Ⅱ期不用化疗;第Ⅲ、Ⅳ期需要化疗。偏晚期的病人,可用新辅助的化疗使肿瘤进行转化、降期,就能争取做手术。是否需要化疗,要根据病人的身体状况、肿瘤的分期及肿瘤细胞的类型来决定。
结肠肿瘤术后饮食分为早期、中期、晚期。早期的肿瘤术后有创伤,头三天要禁食;4、5天后开始喝点水;5、 6天后开始进行半流,增加营养;术后10天到两周,基本可恢复正常饮食。可增加辅助治疗,如汤、中药等早期不宜大补,会导致出血,影响恢复,后期可进清补。饮食要清淡,不要辛辣重口味。
升结肠癌肝转移是否切除结肠肿瘤要看两方面。因升结肠癌肝转移分同时和异时发现。同时性的肝转移,肿瘤少于3个,或没影响肝脏的血管,可联合结肠及肝肿瘤的切除。若不可切除,要看是否梗阻、出血。有出血要先把肿瘤切掉。无梗阻、出血等可先做放化疗,再争取做手术。若转移已经是中晚期,则需综合治疗。
右结肠肿瘤腹痛呕吐是否严重,要看肿瘤大小。若肿瘤较小或是良性的,一般无严重腹痛呕吐症状。可有大便潜血、大便次数改变表现。若肿瘤较大引起肠梗阻时,会出现腹痛及呕吐。以阵发性腹痛为主,且有腹胀甚至呕吐粪便、粪水样的胃内容物。若升结肠肿瘤伴随有腹痛呕吐的症状,要找胃肠外科医生做手术。
肛瘘和痔疮是两种病,不能进行比较。痔疮的严重程度分为4度,Ⅰ度是没有凸出,Ⅱ度凸出可自行回纳,Ⅲ度是要用手法回纳,Ⅳ度是根本无法回纳。肛瘘也有轻重,低位的肛瘘离肛门较近。高位的肛瘘,是经过外括约肌进入到齿状线的。它的治疗较复杂的,有时要分次手术且复发率也高。
高锰酸钾坐浴治痔疮,可用1000-2000mL温水放1-2粒高锰酸钾。坐浴能清洁肛门、痔疮周围的皮肤,还可改善局部的血液循环和肛门的功能。如有痔疮的卡顿、炎症,通过坐浴后,炎症水肿消退后,痔疮可缩回去。如肛裂或肛门手术后,坐浴也可促进伤口愈合及炎症吸收,所以肛门坐浴非常有好处。
横结肠肿瘤是指肿瘤在横结肠。横结肠有肝区、脾区、中段。良性肿瘤有息肉、血管瘤等,一般无症状。恶性肿瘤会阵发性的腹痛,能摸到肿块,肿块进一步发展会引起结肠梗阻,肚子很胀、严重的阵发性的腹痛。肿瘤会出血,大便是暗红色或带粘液的,出血情况严重会出现贫血。出血和肿瘤块进一步增大会出现肠梗阻或肠穿孔的症状。
痔疮跟疣易区分,疣长在肛门外的皮肤,痔疮跟肛门较靠近。肛门疣指肛门周围皮肤由于病毒感染长起来的疣,大部分是疣状病毒引起扁平疣。部分是由尖锐湿疣病毒引起,与不洁性交、肛交有关。痔疮是长在肛管齿状线上下这部分的,刚开始是内痔,内痔脱出来就变为混合痔,也有外痔的发生。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔,内痔、混合痔一般不痛;外痔伴有肛裂、内痔伴有血栓或痔疮卡在肛门口会出现疼痛。痔疮肛裂出现疼痛并长时间不好转就要找医生了。若慢性的肛裂半年以上没好,要做肛裂的切除、括约肌的松解。若是痔疮伴有血栓或痔疮的坎顿,急性的情况要马上找肛肠外科医生通过手术解决。
痔疮割掉后,若有长期便秘、腹泻、或者排便时间长、久坐、久站等不良习惯,痔疮会复发。痔疮指在齿状线上1cm处的血管结节组织的增厚、曲张引起的变化。痔疮手术不能切除所有痔疮,其目的把肛门恢复到最好状态。做完手术还是要吃饭,还是要排大便。故需预防痔疮复发,要有良好的饮食、排便习惯。
痔疮分为痔和痔病。痔的发病率达到50%—60%,无症状可不处理。有症状是痔病,需要处理。早期可通过吃药解决。3、4期的痔病,要做手术来解决问题。预防需改善饮食习惯,少吃辛辣、便秘的食物。保持大便顺畅、肠胃的消化功能良好。另外大便次数不要太多、排便时间不要过长、排便时压力不要太大,可预防痔疮。
升结肠肿瘤在人体结肠的近端,一般在右侧。早期没什么症状,如出血使大便颜色稍微深一点。不做化验,看不见里面的出血。大便次数不一定很多,且升结肠较粗不易引起肠梗阻。解剖上的特点也会导致早期升结肠肿瘤未能被发现。发现时通常是腹部的肿块,病人消瘦,严重的贫血,升结肠肿瘤的治疗以手术及化疗为主。
结肠肿瘤术后能否痊愈需看做了什么手术,大部分结肠肿瘤术后能治愈,治愈率在50%以上。最好是早期进行手术,治愈率很高。结肠癌分4期,1期跟2期的治愈率达到80%—90%。中晚期,如已经有远处的转移,指即肝、肺、腹腔内或脑的转移,治愈率只有10%。此时不单是手术,还要以放化疗及综合治疗为主。
痔疮发病的成因较复杂,大部分认为与肛垫的下移、静脉的曲张有关。长时间大便会导致盆底充血、压力增高导致肛垫下移。长期的便秘和腹泻,易导致直肠黏膜脱垂及盆底肌肉松弛,进而引起肛垫的下移。此外,孕期妇女因子宫的增大,引起盆底的压力增多,此时也易引起痔疮。
痔疮的手术对排便会影响。传统的手术影响不大,但环切的手术,对大便的排便习惯影响很大。如大便次数的增多,这与术后伤口刺激有关。此时要放松心情与医生沟通,吃消肿药,一天三四次的坐浴温水,调控饮食。有便意不要太紧张,伤口刺激会增多排便次数。若排便有困难、便秘,要找医生,吃帮助排便的药物。
小部分肛门湿疹由痔疮引起。肛门较脏,易有细菌、粪便感染,出现炎症。肛门周围的状态不好也会引起炎症,如便后没有冲洗习惯,擦屁股用力过猛或用纸较粗会使肛门损伤。若肛门收缩功能不好,会有粪便污染。更年期、老年后皮肤的功能不好,也易引起的肛门湿疹。故可保持便后冲洗肛门的好习惯。
结肠肿瘤引起肠套叠有两个因素,一个是肿瘤较大,另外是肠道蠕动活跃。肿瘤较大时,它的运动比肠管更快,肿瘤先过,肠管还未蠕动过去时会引起肠套叠。肿瘤引起肠套叠多见于回肠末端和升结肠。若套叠后肠管未出现梗阻,会有果酱样大便,大便出血症状。若消化不良时,会使病人消瘦。若出现完全肠梗阻时,要做手术解决。
肛门息肉是长在齿状线上的小疙瘩,大部分的肛门息肉是良性的。痔疮是齿状线上的肛垫下移或肥大、充血引起的,是肛门皮肤下面的血管结缔组织的改变,与肛门息肉有很大区别。肛门息肉和痔疮,可通过肛门镜、肛门指检等检查鉴别。治疗上,肛门息肉可手术切除,混合痔以痔疮手术为主。
判断直肠癌和痔疮,先从大便的情况来区分。直肠癌的排便习惯会改变,如排便次数增多,大便性状会改变,如伴随有黏液或暗红色的血便。痔疮的大便习惯不会改变,次数没有改变,出血是鲜血且与大便是分开的。而直肠的恶性肿瘤的出血,跟大便是混在一起的,呈暗红色。