乙状结肠肿瘤有良性和恶性。良性肿瘤不是癌症,如有一些息肉或神经内分泌的肿瘤。癌症是指发生于乙状结肠粘膜里面的肿瘤细胞恶变。乙状结肠的癌的特点:早期有腹痛及大便习惯的改变、大便次数增多、大便的性状改变。如大便出血或粘液、大便变稀。若肿瘤发展会出现肠梗阻或乙状结肠穿孔会出现更严重的并发症。
结肠肿瘤能否治好要看肿瘤性质。 1、良性的结肠肿瘤能治愈,且不用手术。如息肉或良性脂肪瘤,通过内镜的手术即可。 2、恶性肿瘤要看分期。其为4期,Ⅰ期治愈率90%以上;Ⅱ期70%—80%;Ⅲ期是已出现淋巴结转移,治愈率仅30%—40%;Ⅳ期只10%。 结直肠肿瘤治愈率相对其他肿瘤较好,达到50%以上。
结肠肿瘤能引起尿血,如肿瘤长在乙状结肠、直肠的中上段侵犯到膀胱,或左半结肠的肿瘤侵犯到输尿管、肾盂,会导致出血。若侵犯到膀胱还会使膀胱穿孔内漏,此时会排血尿和粪水样的东西。还可能有贫血、肠梗阻等晚期肿瘤症状。结肠癌引起血尿,要找胃肠外科医生和泌尿外科医生共同解决问题。
痔疮手术后大便很硬堵在屁眼,通常是做了痔疮的环切手术,术后肛门里有环状的伤口,会刺激使病人整天都有便意。这是一种正常的现象,在半个月左右会缓解。部分人时间较长,用消炎止痛等药物即可。另外,术后伤口引起疤痕狭窄,通常是术后的1-2个月。要找手术医生复查,看是否狭窄。若有要做扩肛治疗,甚至要再次手术。
痔疮犯了出来个肉球很疼是混合痔凸出了。痔疮到了Ⅲ、Ⅳ度时会凸出,有时收不回去。若收不回去且伴有疼痛,通常是痔疮出现血栓或痔疮水肿、感染,在肛门出现了坎顿,或是痔疮伴随有慢性的肛裂。上述情况下要找肛肠外科医生,做详细的检查,通常要肛肠外科手术来解决问题。这种疼痛通常无法忍受,时间很短。
痔疮手术后一年创面没好与手术有关,手术没做好或有创面难以愈合的病因,如严重的糖尿病、肛门的慢性疾病或不好的生活习惯。创面形成了疤痕或肉芽的组织,也会导致不能愈合。要找医生做指检、肛窥。若是肉芽,可通过刮除来愈合。若是慢性不能愈合的创面,要找肛肠外科医生,把创面给切掉,重新愈合。
痔疮手术以痔疮发生的特点选择不同的微创手术。痔疮手术现已步入微创时代,有痔疮的套扎术或硬化剂的注射。若是定点的痔疮清除,可选TST。或是严重痔疮环痔,可做PPH手术。外痔联合混合痔,可联合外痔切除、内痔套扎等。每种手术都有各自适应证范围。总体而言,痔疮治疗以微创手术为主,以个体化治疗为主。
在有良好习惯的管理下,轻微痔疮可消失。痔疮分为4度,Ⅰ度是内痔,无明显症状,偶有出血。Ⅱ度凸出可自行回纳。Ⅲ度要用手法回纳。Ⅳ度根本无法回纳。早期的痔疮可自行消失,只要注意好饮食、休息、排便习惯。不要长时间排便,还要解决便秘、经常腹泻的慢性问题。在良好的生活管理下,早期的痔疮能消失。
部分直肠肿瘤无需化疗。直肠良性肿瘤不需要化疗,恶性肿瘤在中晚期时需要化疗。直肠的恶性肿瘤早期,如1、2期可手术清除肿瘤,3、4期的肿瘤在切除后,要辅助化疗。若是晚期如4期,治疗方法是手术放化疗、及免疫治疗等。现在的化疗药物靶较先进,种类多,副作用小。直肠肿瘤化疗是标准的治疗方法。
直肠肿瘤能否引起尿血要看肿瘤所处的时期。 1、早期的直肠肿瘤没有侵犯到膀胱及输尿管,不会引起血尿。 2、直肠癌晚期,侵犯到前列腺精囊腺、膀胱输尿管的下段等情况会出现血尿,甚至引起直肠跟膀胱出现漏。此时不单引起血尿,部分粪便可经膀胱排出。 若直肠肿瘤伴有血尿,有相关性,往往提示肿瘤局部已是晚期了。
结肠肿瘤分期有两种:1.国际上的TNM的分期。T是肿瘤的侵犯深度,N是淋巴结转移的情况,M是远处转移的情况。远处转移有肝、肺等转移。2.Dukes分型,分成4期:Ⅰ期肿瘤未达到直肠的全程;Ⅱ期直肠达到直肠的全程;Ⅲ期有淋巴结的转移;Ⅳ期出现远处的转移,即肝、肺等转移。不同分期有不同的治疗手段。
直肠良性肿瘤根据起源不同,可分为起源于黏膜,如直肠黏膜的腺瘤性的息肉;起源于间质组织的,如神经内分泌的肿瘤;起源于肌肉,如缩型的平滑肌瘤。良性直肠肿瘤大部分无症状,较大肿瘤会有压迫症状,还可引起消化道出血。小部分良性肿瘤直肠有恶变潜能,经过5-8年腺瘤性的息肉可变成直肠癌,需警惕。
直肠肿瘤若是良性肿瘤,术后主要是不能吃辛辣刺激的食物。要在医生指导下服用心血管、抗凝的药物。直肠肿瘤若是恶性的,手术较大,若做了肠道的切除吻合,进食要看医嘱。术后三、四天要禁食,之后可吃流质或半流质的食物。八、九天后可恢复正常饮食。注意不宜吃辛辣、过甜、过咸的食物。早期牛奶、大补等食物也不适宜。
直肠肿瘤检查的项目有以下:1、直肠指检,无创且可发现直肠80%的肿瘤。2、肛门镜、直肠镜、乙状结肠镜等内镜检查,对确诊直肠肿瘤很重要。可发现肿瘤的位置大小及病程严重度,还可取病理的组织做活检。3、B超、CT、MR或超声内镜来判断肿瘤转移的范围,或受侵犯的深度,也能为手术或放化疗前做评估。
直肠肿瘤术后引起尿道的发炎与插尿管的损伤、插尿管时长、病人体质、细菌感染等有关。直肠癌术后膀胱及尿道的感染,要配合医护,会做阴部的抹洗管理、清洁工作。若是尿路感染,医生会做尿的培养等查出细菌类型针对治疗。还会做抗感染工作,通过灌洗膀胱来清洁膀胱。泌尿系感染控制好后,尿管拔除后要有良好的排尿习惯。
直肠肿瘤与引起肾积水没有必然联系,但若直肠的恶性肿瘤在腹腔生长变大,甚至转移,如在输尿管形成的淋巴结转移,输尿管中下段受压,会引起输尿管梗阻,可引起积水。部分肾积水由直肠癌放化疗引起,放疗后引起疤痕性、放射性狭窄,导致肾积水。若有这种情况,要让医生做经尿道膀胱放置输尿管支架等,相应泌尿外科处理。
若是良性直肠肿瘤,早期没什么症状,肿瘤较大除外。肿瘤性息肉较大,会出现消化出血、痔疮排鲜血等症状。恶性肿瘤分为直肠癌或直肠的间质瘤,早期出现不规则的腹痛及大便的性状改变,还有大便习惯的改变,并伴有黏液和出血。后期会有肝转移、肺转移、严重贫血、营养不良等症状。
直肠肿瘤术后注意事项要分初和后期。 1、初期直肠肿瘤术后,要与医生配合进行进食,进行肠内及肠外的营养。要观察是否出血、有并发的心肺并发症、有吻合口漏。术后7-8天,上围手术期就达到良好的康复过程。 2、后期的要根据医生的治疗的目的来恢复。如是否做化疗、免疫治疗、中医中药的辅助治疗,此时也要调理饮食。
直肠肿瘤术后饮食,若是小的在内镜下切除的肿瘤,术后三天内进行半流、易消化的饮食即可。较大的息肉、直肠的恶性肿瘤切除后,早期进行流质、半流、或面食。术后一周可开始吃软食、米饭。早期的营养供给不宜过补,容易出血,要清补。后期要加强肠道的营养,如肠内的营养物质、肠道乳酸杆菌、肠道的营养膳食。
内痔和直肠肿瘤区别在于排便出血的表现不同。内痔是在排便时出血,即特别硬的粪便经过肛门时把内痔刮破了,此时出血是新鲜的且和大便不是混合在一起。 直肠肿瘤的出血是出血跟大便混合在一起,再排出来的,所以大便颜色是暗红色的或带有黏液。甚至出现大便的习惯的改变,如大便次数增多。