擅长:类喉显微外科手术及嗓音重建术,对发声困难、发声疲劳、声带麻痹的综合治疗有独到体会...
声带小结主要引起声音嘶哑的症状,不会引起呼吸道感染。但有患者会误以为声音嘶哑是呼吸道感染的症状,因此存在滥用抗生素以及滥用激素雾化的情况。当声音嘶哑的症状好转,患者可能误以为就是这些药物起的作用,造成治疗好的假象,这也掩盖自身发声方法不正确的主因,因此导致声音嘶哑的反反复复。
声带小结术后保养,应避免吸烟、饮酒、进食辛辣、刺激的食物,以及接触其他有刺激性的致病因子。还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带小结发生的诱因。更重要的是通过嗓音训练,改变不正确的发音行为习惯,树立发声是一种运动的理念。
预防声带小结的重点,是通过嗓音训练养成良好的发音行为习惯,同时要避免吸烟、饮酒、进食辛辣食物等危险的因素。还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带小结发生的诱因,就可以在很大程度上预防声带小结的发生。导致声带小结的最主要原因,是没有掌握正确的用声方法,存在用声过度、用声不当等行为习惯。
一般引起声音嘶哑的甲状腺疾病多见于恶性肿瘤。因为恶性肿瘤它的特征是向周围组织侵犯,如果肿瘤侵犯到喉返神经,就可能会导致声音嘶哑,部分患者还可能会合并有饮水呛咳、吞咽困难等症状。而良性的疾病,虽然肿瘤可能很大,但是不一定会引起声音嘶哑。
声带小结患者的主要症状是声音嘶哑,声嘶程度跟声带小结疾病的时间、大小和部位有密切的关系。早期程度较轻的时候,声音可能会稍粗糙或基本正常。主要是发声容易疲劳,用声过多的时候,声音可能会出现间歇性的嘶哑,可能经常在高音的时候出现声嘶,并伴有气短、音色改变等。
一般声带小结多发生在女性患者身上,女性患者本身不是喉癌的高发人群,因此转变为喉癌的概率极低。喉癌多发生于老年男性,通常有长期的烟酒史,声嘶的症状是进行性加重的。因此老年男性如果出现声音嘶哑,不要误以为是声带小结等小毛病,盲目的采取保守药物治疗。
声带小结在术后的注意事项有以下几点:1.主要是注意口腔的清洁,不要进食刺激性的食物。2.颈部可以进行适当地按摩和热敷,促进局部的血液循环,有助于康复。3.要避免用声过度、用声不当、吸烟等危险因素,降低声带小结的复发概率。
甲状腺肿瘤消融术主要是指经超声引导下,甲状腺肿瘤进行热消融的治疗。其原理是利用热能,使病灶的组织以及细胞在高温下发生凝固性坏死,最终可以被机体吸收,从而达到消融的目的。手术伤口就只有消融针的针眼那么小,具有较佳的美容效果。
由于目前在做手术的时候,一般是采用全身麻醉,因此手术过程中患者并不会有明显的痛觉。但是术后在分离皮瓣区域,以及颈间区域会产生一定的痛觉,一般可以忍受。部分患者尤其是女性,在全麻术后容易出现恶心、呕吐的反应。
甲状腺肿瘤微创手术的后遗症大致有以下几个方面:1、可能会出现术后感染和出血。在术中由于操作不当或者止血方法不正确,可能会导致手术后出血,而出血时也可能会导致感染的发生,出现发热等情况,合理地使用能量设备,可降低这一并发症的发生概率。
甲状腺癌微创手术已经发展二十多年,其切口目前是涵盖颈外的各个区域,包括腋下、胸前乳晕、胸前外、手骨下、耳后、口腔前庭等区域。它是通过内镜或者机器人辅助下的手术,进行跟开放手术相类似的手术过程,不会在颈部暴露处遗留明显的手术疤痕,术后美观效果好。
一般来说,成人急性喉炎导致的声音嘶哑,在2周内大部分都会康复。如果声音嘶哑持续2周仍不好转,需要通过检查来判断是否存在声带其他问题,例如慢性喉炎、声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑等,还需要注意排除喉癌、声带麻痹等病变。
长时间的声音嘶哑原因包括慢性喉炎,声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带白斑、喉癌、声带麻痹、反流性咽喉炎等。如果声音嘶哑超过两周,还是建议尽早到医院进一步的检查来寻找原因。如果是恶性疾病或者是癌前病变,需要尽早进行处理。
并不是所有导致声音嘶哑的咽喉部疾病,都可以得到快速康复。如果是由于急性感染所导致的声音嘶哑,是有快速康复的可能,可采用对症的药物处理,例如抗过敏、化痰等药物,必要的时候还可以使用激素类的药物进行雾化吸入,来促进声带炎症的消退,然后加速声音的康复。
如果是时间较短的声音嘶哑,是突然发生的,一般考虑是急性感染造成。首先需要减少说话,使声带能得到充分的休息,同时还要避免剧烈咳嗽以及刺激性气体的刺激,然后根据有没有发烧,有没有咳痰、咳黄痰等症状,可以酌情使用抗生素、黏液促排剂等药物进行治疗,这些处理都可以使声音得到逐渐恢复。
甲状腺肿瘤可否采用微创手术,主要是根据肿瘤的性质和患者的意愿来决定,同时也和主刀医生的技术储备有一定的关系。治疗甲状腺肿瘤所采用的微创手术,通常是指内镜或机器人辅助下的手术。一般是采用注气或者非注气的方式建立空间,从乳晕、腋窝、口腔、前庭、胸前等区域,去到颈部来进行手术,切口是在颈外,不会在颈部遗留伤口。
早期甲状腺乳头状癌,如果仅仅为中央区转移,可以进行原发灶切除以及中央区淋巴结清扫。如果侧颈部的淋巴结有转移,就需要进行甲状腺全切以及侧颈淋巴结清扫术,还要根据术后的病理情况,再决定是否要进行后续的碘131治疗。
声音嘶哑、咽喉有异物感、呼吸不畅的情况,要看起病的时间。如果是急性起病,伴有发热、咽痛,需要考虑急性会厌炎,这个病进展迅速可能会危及生命。因此是耳鼻咽喉科的急诊之一,需要到医院进行紧急的处理。如果这些症状是慢性起病,就可能是声带有新生物阻塞气道,这个时候要进行纤维喉镜的检查,必要时还需要进行病理活检,明确肿物的性质。
甲状腺术后声音嘶哑的原因很多,主要包括神经性和非神经性。神经性主要多见于喉返神经损伤引起的声带运动障碍,导致声音嘶哑。而喉上神经损伤,一般可能会引起声音低沉、饮水呛咳等症状。暂时性的神经损伤一般可以观察3-6个月,这时候采用营养神经治疗以及嗓音训练,可以有助康复。
不推荐出现声音嘶哑就常规进行雾化治疗,一定要找到疾病的原因之后,再酌情使用。出现声音嘶哑首先要明确是什么原因引起,这是最重要的。如果是急性炎症的声音嘶哑,可以考虑采用激素类的药物,来进行雾化辅助治疗。如果是因为发声方法不正确,所导致的肌紧张性发声障碍、声带小结、声带息肉等良性疾病,治疗重点主要是建立科学有效的发声方法。