擅长:癫痫的临床及电生理研究、脑血管病、肌肉疾病、周围神经病等一系列疾病的诊断及治疗。
老年人手颤抖的原因多种多样。 在临床上,如果一个老年人出现手颤抖,我们通常会考虑他是否患有帕金森病。帕金森病除了手颤抖外,还有其他一些临床症状。手颤抖在帕金森病中具有特定的特点,主要是静止性震颤,即在不动的时候,手指可能会出现细微的、大约6赫兹频率的抖动。除了手抖,帕金森病还有其他核心症状,包括肢体强直、特殊姿势和平衡障碍。
小脑梗死的临床表现主要表现为眩晕、头晕或看东西时感觉天旋地转,同时可能伴有恶心呕吐。 此外,患者还可能出现肢体共济失调的症状,即肢体虽然有力,但控制能力较差,例如想要拿取某物时无法精确地将手定位在目标位置。 因此,小脑梗死的后遗症与这些症状相关,患者可能会经历头晕和平衡功能受损,表现为站立不稳和走路摇摇摆摆。
目前我们认为重症肌无力并非遗传性疾病,而是一种免疫异常疾病。 然而,在儿童中,如果母亲患有重症肌无力且体内抗体滴度较高,这些异常抗体有可能在怀孕期间通过胎盘传给下一代。因此,这些新生儿可能在出生时因为接受了来自母亲的抗体而出现肌无力症状,如声音微弱、吃奶无力或肌张力低等。通常,这些婴儿在接受1至3个月的治疗后,肌无力的症状是可以消失的。
癫痫,尤其是频繁发作的癫痫,现在在临床上我们能够观察到,它确实会对认知功能产生一定的影响。 然而,癫痫并不是导致老年痴呆的原因,而是导致认知功能下降。因此,我们临床上建议癫痫患者应该积极控制癫痫发作。
癫痫是一种脑部神经元异常同步放电导致的临床症状群,它是一组临床疾病的统称。 如果患者因为某些原因导致脑部损害,就可能引发癫痫发作。导致脑部损害的原因包括结构性异常,如脑发育不良;感染;外伤性因素,例如脑创伤、脑炎、脑血管病、脑出血或脑肿瘤,这些都可以导致继发性癫痫。
老年痴呆是一种神经系统的退行性疾病,它并不完全是一个遗传病。 然而,我们目前发现有一些基因与老年痴呆的发生密切相关,例如ApoE基因。因此,我们也会观察到老年痴呆在某些家族中具有聚集发生的倾向,这可能与基因异常有关。但需要注意的是,并非所有的老年痴呆都是遗传的。
帕金森病并没有特别需要禁忌的事项,但从临床表现来看,部分患者可能会有行动迟缓或姿势平衡障碍。因此,对于帕金森病患者,我们需要提醒他们走路时要格外小心,因为他们容易摔倒,尤其是病情较后期的患者。 其次,关于帕金森病的服药,有些药物医生可能会建议与进食时间错开,所以患者必须根据医生的建议来服用,并非所有药物都适合饭后服用,这一点需要特别注意。 另外,许多帕金森病患者可能会伴有便秘症状,因此在饮食上可以多吃一些蔬菜等高纤维食物,并适当增加运动,这可能对伴有便秘的帕金森病患者有所帮助。
高血压确实是脑出血最常见的原因之一。 我们认为最容易破裂的血管是豆纹动脉,这会导致高血压患者出现偏瘫等症状。因此,建议高血压患者一定要严格控制血压在安全范围内,以避免出现高血压脑出血等并发症。
重症肌无力的患者绝对不建议自行停药。 实际上,这类患者通常需要服用几种类型的药物。第一种是溴吡斯的明,第二种可能是激素类药物,还有一些免疫抑制剂。我们一般建议患者遵循医生的医嘱来增减药物。 因为如果患者自行突然停药,尤其是在出现异常免疫反应的情况下,比如突然感冒或感染症状,很容易导致重症肌无力的复发。
继发性癫痫病现在我们认为可以找到一些明确的原因,导致了脑损伤,然后继发癫痫发作。这么一大类的疾病,我们称之为继发性癫痫。 有哪些原因可以导致脑部的损害,然后导致癫痫呢?目前认为,我们会把它分为6大类的原因。这些原因包括结构性的原因,比如说像皮质发育不良等;另外还包括感染性的原因,比如说像脑炎;还有免疫性的因素、代谢性的因素以及遗传相关的因素等等。这些都可以导致继发性的癫痫。
脑梗患者出现头痛时,首先应积极寻找头痛的原因。 在脑梗急性期,如果患者头痛,我们通常需要关注血压。因为脑梗急性期时,如果梗死面积较大,可能导致颅内压增高,这时患者可能会出现头痛和高血压等症状。在这种情况下,我们可能需要使用一些降低颅压和控制血压的药物。 然而,如果头痛不是由这些原因引起的,那么脑梗本身(即血管堵塞)通常不会直接导致头痛。因此,有时头痛可能是血管性头痛或肌肉源性头痛。总之,我们需要寻找头痛的具体原因,并根据不同原因选择相应的治疗方案。
帕金森病是一种主要影响老年人群的退行性疾病,其主要临床表现包括静止性震颤、肌强直、姿势运动障碍和动作迟缓,共有四种主要的运动症状。 而特发性震颤则表现为肢体的姿势性震颤或运动性震颤,其震颤频率较帕金森病稍快,且除了震颤外,一般不会有帕金森病那样的动作迟缓或肌强直症状。特发性震颤患者中有1/3具有家族史,且部分患者在饮酒后震颤会有所缓解。临床上,帕金森病和特发性震颤是两个独立不同的疾病。
在临床上,如果怀疑患者患有重症肌无力,我们会对其进行一系列检查,其中包括胸腺检查。那么,胸腺肿瘤与重症肌无力之间究竟存在怎样的关系呢? 我们知道,重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其主要特点是B细胞产生乙酰胆碱受体抗体。B细胞主要在胸腺发育,因此大约有10%到20%的重症肌无力患者可能会合并胸腺瘤。
癫痫发作的表现多种多样,但临床上我们总结其特点为短暂、重复、刻板的反复发作。 有时,癫痫发作可能表现为肢体抽搐和意识丧失,也就是我们所说的大发作,这是一种比较典型的发作,许多朋友都能识别出来。然而,有时癫痫发作可能仅仅表现为突然愣在那里,当你与他交谈时,他无法给出反应,这种愣神一样的发作也可能是癫痫。此外,一些患者可能会表现出突然的手抽搐,但意识清楚,或者突然的发麻,或者突然出现一些异常的感觉,比如似曾相识的感觉,但持续时间较短,每次刻板且重复出现。 对于这些具有临床特点的症状,我们都要考虑到是否可能是癫痫发作,并应对患者进行进一步的检查。
头痛与脑梗之间并没有必然联系。 实际上,头痛的原因多种多样。在临床上,头痛可以分为原发性和继发性两种。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等类型。而继发性头痛的原因更为复杂,其中确实包括一些血管问题,这些血管问题可能会以头痛为临床表现,例如蛛网膜下腔出血或脑出血。 这些情况下,患者可能会有明显的头痛症状,并伴有血压升高等临床症状。然而,我们不能简单地认为所有的头痛都是脑出血的先兆。
急性脑梗是否有生命危险,与脑梗的严重程度和发生部位密切相关。如果脑梗症状较轻,如言语含糊、轻微肢体无力或麻木,通常没有生命危险。 然而,如果脑梗发生在后循环,累及基底动脉区域,患者可能会出现意识水平下降,甚至进展为卒中,这时就可能危及生命。除了脑梗本身可能导致临床症状和生命威胁外,老年人脑梗还可能因为长期卧床导致其他风险,如因无法进食而需插胃管,或因肢体瘫痪长期卧床导致心肺功能不佳,这些因素都可能使脑梗的临床症状更加危险。
帕金森病确实存在临床分期,我们称之为Hoehn-Yahr分期。然而,帕金森病患者出现全身僵硬并不一定意味着病情已进入晚期。 帕金森病的临床表现多样,包括肢体震颤、行动迟缓、肌强直(即身体僵硬)以及姿势平衡障碍。不同的帕金森病患者可能表现出不同的症状,有的可能以震颤为主,有的可能以肢体僵硬为主。因此,全身僵硬并不总是晚期的表现。
帕金森病在临床上分为两种类型:原发性帕金森病和继发性帕金森病。 原发性帕金森病,也称为帕金森综合征,主要是由于神经系统的退行性疾病引起的,其主要原因是大脑中多巴胺系统的神经元耗竭。 而继发性帕金森病则可能由药物源性或农药中毒引起。例如,一些患者长期服用精神类药物,在后期可能会出现类似药物性帕金森的症状。
老年痴呆症是一种疾病,我们确实发现了一些与之相关的危险因素。这些因素中,有些是我们可以控制的,有些则是我们无法控制的。 不可控因素包括年龄和遗传因素。而可控因素则包括教育水平、社交范围,以及听力和视力障碍。有听力或视力障碍的患者更容易出现痴呆症状。 因此,为了预防老年痴呆症,我们建议患者增加社交活动,比如多与人交流和进行益智游戏,这些都对预防老年痴呆症有一定的效果。
脑梗确实需要长期服用药物。 长期服用药物的目的或作用主要在于二级预防,即预防脑梗再次发生。我们会发现,如果患者第一次脑梗后遗留了一些症状,那么第二次甚至第三次脑梗可能会一次比一次严重,甚至带来更多症状,导致功能残疾。 因此,脑梗患者确实需要长期服药。至于长期服用哪些类型的药物以及如何调整剂量,这需要去医院由专科医生进行评估后制定方案,并按照该方案进行服药。