口腔癌的预防非常重要，特别是要避免一些不良嗜好，如抽烟、饮酒和嚼槟榔，这些习惯完全有可能通过戒除来预防口腔癌。 如果口腔中出现癌前病变，如红斑、白斑或扁平苔藓，我们应尽早进行治疗，因为这些病变有一定比例会发展成口腔癌。同时，注重口腔卫生也很重要，牙结石、残根、残冠和不良修复体都是不良刺激因素， 长期存在这些刺激可能导致口腔癌的发生。口腔癌的发生率正逐渐呈现年轻化和女性化趋势，过去多发生在55岁之后，但现在二三十岁的人，尤其是那些早早开始嚼槟榔的人，可能在一两年后就会患上口腔癌。我们科室记录的最年轻的颊部鳞癌患者仅有4岁，这可能与环境污染有很大关系。此外，保持规律的作息，避免熬夜，因为熬夜会导致生物钟紊乱，降低身体免疫力。以上这些因素都对预防口腔癌有重要作用。

口腔癌不仅包括牙龈癌，还涉及其他部位。牙龈癌在口腔癌中占比大约是第2到第3位，但这一比例因地区而异。牙龈癌分为上颌牙龈癌和下颌牙龈癌。 而口腔癌的范围更广，除了牙龈癌，还包括舌癌、口底癌、颊黏膜癌、硬腭癌以及上颌窦癌等。

牙龈癌患者一般来到医院后，会先经过门诊医生的初步诊断。医生会根据患者的临床表现来进行判断，这些表现主要包括口腔颌面部经久不愈的溃疡和菜花状的肿物，这些肿物的质地可能比较硬。 同时，患者淋巴结区域可能会肿大。在这种情况下，我们可以建议患者进行影像学检查，主要是MR检查，以初步判定肿瘤的范围和部位。 然而，确诊的金标准是通过活体组织检查，并在病理上做出最终的确诊。

一般来说，牙根底部出现类似肉芽组织的肿块，大多数情况下并非口腔癌。这种情况通常是因为牙髓发炎后引起的根尖周炎。根尖周炎会导致化脓，而这些脓性分泌物需要有渠道排出，否则积压在内部会引起剧烈疼痛。 因此，大部分情况下，这种肉芽组织是由根尖周炎引起的。但如果肿块经久不愈、逐渐变大或质地变硬，我们可能需要取样进行病理学检查，以确定是否为肿瘤。

大部分患者通过一个根治性手术基本上可以治愈，如果他们没有区域淋巴结转移和远处转移，治疗通常在手术后就结束了。 然而，对于一些特别晚期的患者，尤其是那些可能肿瘤有残余残留、淋巴转移或全身远隔器官（如肺部或肝脏）转移的情况，他们还需要接受后续治疗，包括化疗、放疗和介入治疗等方法。这些治疗方法的选择需要根据每个人的具体病情来决定。 但总的来说，大多数患者在手术后，治疗基本上就结束了。

舌根疼痛在大多数情况下是由于轮廓乳头或黏膜炎症引起的，通常不是口腔癌的表现。 如果怀疑肿瘤发生，我们首先需要通过触诊检查该部位是否有肿物，同时观察患者是否有吞咽困难或发音困难。建议患者进行鼻咽显微镜检查，因为舌根部位较深，视诊时可能看不清楚。鼻咽显微镜可以帮助我们清晰地观察舌根、会厌及其周围是否有占位性病变或溃疡。如果怀疑有异常，可以建议患者进行MR检查，以确定是否有实质性病变。

早期的口腔癌患者通常没有疼痛、进食困难或发音困难等症状。然而，随着病情进展到一般期或晚期，患者会出现各种症状，尤其是明显的疼痛，这会影响到进食和发音。特别是在晚期，如果舌体固定，患者甚至在吞咽时也会遇到困难。由于早期症状不明显，中国的大部分口腔癌患者在就诊时已经处于中晚期。 因此，如果出现口腔问题，一定要尽早进行检查，以便早期发现。

口腔癌的主要致病因素是抽烟、饮酒和嚼槟榔。因此，患者在做完肿瘤手术后的一两年之内，依从性可能较好，能够接受不抽烟、不饮酒、不嚼槟榔的要求。 然而，由于这些行为具有成瘾性，并且大脑对它们有记忆，戒断起来非常困难。我们观察到许多类似患者，在一两年之后重新抽烟、饮酒、嚼槟榔，导致其他部位再次出现恶性肿瘤。这是因为这些不良刺激不仅局限于口腔癌局部，其他黏膜也处于亚健康状态。如果继续这些不良刺激，其他部位也可能出现肿瘤。

好多人说，张学良又抽烟又吸毒，他怎么没得肿瘤，活了100多岁。这实际上和每个人的体质，包括遗传背景，有很大的关系。所以抽烟，它和每个人的体质有很大的关系。有些人可能抽的时间不长，但他很快就长肿瘤了。但有些人抽了一辈子，我觉得大毕竟口腔癌的发生率，它还是比较少，大概十万分之十几到二十左右。所以它很难讲，抽多少年才会长癌，它可能一辈子都不长癌，也可能就是几年之后，他就长癌了。

口腔癌手术通常是一个大型手术，因为它涉及到颌面部，这个区域与我们的讲话、咀嚼、吞咽以及美容密切相关。在治疗口腔癌时，我们不仅要彻底切除原发病灶，还要清除区域淋巴结，以防止癌细胞转移。此外，恢复患者的外观和功能也是治疗的重要部分，尤其是当存在软组织或骨组织缺损时。我们会通过各种游离皮瓣或替代皮瓣的方法来修复这些缺损，以保持患者的生活质量和美观。 因此，一般来说，患者的生活质量和外观不会受到太大影响。术后，患者可以恢复正常的工作和学习，并能迅速融入社会。

不刷牙在大部分情况下，不会直接导致口腔癌的发生。 但是，长期不刷牙会导致牙垢或牙结石积累较多。牙结石是一种不良刺激，也是一个潜在的致癌因素。随着时间的推移，它可能引起牙齿龋坏，产生尖锐的边缘或残根、残冠。残根、残冠与口腔癌的发生有很大的关系，因为口腔经常需要说话和吃东西，这些残根、残冠或不良修复体会刺激口腔黏膜。长期的不良刺激会导致炎症或白斑的发生，进一步发展就可能导致口腔癌。

这个问题涉及到两个不同的概念。从我们专业的角度来看，复发主要是指病灶部位重新出现肿瘤，这种情况被称为局灶性复发。而转移则通常是指肿瘤转移到区域淋巴结或者远隔器官。 这两个概念是不同的，但一般病人可能难以区分复发和转移。转移的情况下，患者的预后通常会更差一些。

口腔癌患者在进行半舌切除或颌骨切除手术后，大约一周到十天后，患者一般都能恢复正常讲话。 为了保持呼吸道通畅，通常会同期进行气管切开术。气管切开术后大约第五天，医生会尝试堵管，以检查呼吸道是否通畅。如果呼吸道通畅，那么大约一星期左右，气管插管通常会被拔除。拔除气管插管后，患者可以正常发音，因此不必过于担心发音问题。大约一周到十天后，患者一般都能恢复正常讲话。

口腔癌的治疗难点在于，患者往往在就诊时已处于较晚期，如T3或T4状态。 然而，在过去10多年里，随着全身肿瘤治疗的进展，包括靶向治疗和免疫治疗的应用，特别是在口腔癌治疗中，效果非常显著。特别是对于T3和T4的患者，经过两个疗程的化疗和免疫治疗后，原发灶手术后，恶性肿瘤的存在几乎完全消失。 因此，即使对于晚期口腔癌患者，也不应失去信心。当前医疗技术在诊断和治疗方面发展迅速，效果良好。我希望在不久的将来，癌症能像慢性病一样，通过药物控制，就像现在的高血压和糖尿病。实际上，在肺癌治疗中，有些患者不需要手术，只需服用靶向药物或免疫药物，就能长期带瘤生存，效果相当不错。

口腔里的口水多，并不是因为真正的口水分泌增多，而是因为手术后或放化疗后，吞咽功能尚未完全恢复。 因此，患者有时会出现口水流出的情况，尤其是在吃饭时可能会有残留。为了改善这种流口水的状态，患者需要通过吞咽训练，特别是到康复科进行专门的吞咽功能训练，以帮助恢复吞咽能力。

口腔溃疡大多数情况下是一种自身免疫性疾病，被称为复发性阿弗他溃疡。这种溃疡通常在免疫力降低时出现，尤其是在熬夜、考试压力较大或女性月经期时。溃疡的发生是随机的，一个部位的溃疡愈合后，过一段时间可能会在另一个部位出现新的溃疡。大多数溃疡会在7天到2周左右自愈。 然而，如果一个溃疡超过一个月在同一部位没有愈合，我们就需要警惕。但大多数情况下，复发性阿弗他溃疡的患者不会发生癌变。

口腔癌最常发生的部位是我们的舌头，它是一个运动器官，容易受到不良刺激，如烟酒、残根残冠和不良修复的刺激。其次，牙龈也是易发部位，包括上下颌牙龈。颊黏膜也容易有癌前病变，特别是出现白斑和扁平苔藓。 此外，口腔癌还可能发生在头顶、上颚，尤其是硬腭区域。对于经常吸烟的患者，唇部也可能出现肿瘤，特别是在他们经常吸烟的部位。颌骨中心性癌可能表现为下唇麻木或牙齿松动。副鼻窦，尤其是上颌窦，由于其上皮为鳞状上皮，也可能发生癌症。颌面部的皮肤肿瘤主要与紫外线有关，长期户外运动或劳作受紫外线影响，可能发生基底细胞癌。这些肿瘤相对容易诊断，因为它们较为外在，容易被看到。

如果您主要关注口腔颌面外科问题，建议您找到一位经验丰富的临床医生进行初步筛查。 如果在口腔黏膜上发现溃疡或新生物，尤其是质地较硬、菜花状的肿物，建议患者进行进一步检查。这包括影像学检查和组织病理学检查。确诊口腔癌的金标准是取一块组织进行病理检查，以便做出最终诊断。

口腔癌手术后的疼痛，大部分情况下是由于手术切口产生的，但这种疼痛一般不会持续太久。通常在三五天之后，疼痛会逐渐缓解，而一两周后伤口愈合，大部分情况下疼痛就会消失。 癌性疼痛主要是由肿瘤侵犯神经，尤其是颌面部的三叉神经引起的。当病灶被切除后，侵犯神经的病因得以解除，疼痛往往就会消失。对于晚期患者，如果癌性疼痛是由神经侵犯引起的，并且能够通过手术治疗，那么治疗效果会比较好，可以解除疼痛因素。然而，有些患者由于病情严重，无法进行手术或不能完整切除肿瘤，这类患者我们采用癌症的三级止痛方法，这对于提高患者的生活质量和改善他们的体验是非常重要的。

口腔癌是可以根治的，关键在于要有信心。我们刚才讨论了它的治疗，主要是以手术为主的综合治疗。现在的治疗方法还包括化疗加免疫治疗，或者化疗加靶向治疗，以及放疗等手段。特别是对于早期患者，他们的根治率相当高。对于晚期患者，通过前面的化疗、免疫治疗或者化疗加靶向药物治疗，可以缩小肿瘤，为完整切除肿瘤创造条件。大部分患者还是可以实现根治性的切除。