临床上导致前列腺硬结的病因,常见的有前列腺感染性疾病,如细菌性前列腺炎、前列腺肉芽肿、前列腺增生、前列腺局部组织钙化、前列腺恶性肿瘤等。 在行前列腺肛诊时,可触摸到前列腺组织上有质硬的结节。通过影像学检查,如盆腔核磁共振检查、前列腺超声检查以及结合psa检查。必要时行经直肠前列腺组织穿刺活检术,是可以明确结节的病因。 对于中青年男性而言,前列腺结节多考虑由前列腺炎而导致的。如果是老年男性患者,前列腺结节同时伴有PSA指标明显升高,多考虑患有前列腺恶性肿瘤。
正常前列腺液中,含有大量的卵磷脂小体。 在行前列腺液常规检查时,正常人前列腺液中的卵磷脂小体,是布满整个显微镜视野内的。如果患有前列腺炎症时,由于炎症可导致巨噬细胞增多,吞噬卵磷脂小体,从而使卵磷脂小体数量明显减少。临床上前列腺液中发现卵磷脂小体数量明显减少,是诊断前列腺炎重要依据。 但是前列腺液中的卵磷脂小体数量多少,和前列腺炎症的严重程度并不是有直接关系的。对于无症状的前列腺炎,也是不需要特殊处理的。
临床上治疗前列腺炎的药物主要包括以下几种: 一、抗生素,如左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、多西环素等。 二、非甾体类消炎镇痛药物,如前列安栓、吲哚美辛栓、塞来昔布等。 三、扩张尿道平滑肌的药物如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。 四、中成药物如宁泌泰等。 五、植物药,如锯叶棕果实提取物胶囊等。 如果是急性细菌性前列腺炎,需要全身静滴抗生素治疗。如果是慢性前列腺炎,通常只需要口服药物就可以。药物的选择是根据临床症状,给予对症处理。
前列腺炎是否需要治疗,主要和是否产生临床症状是有关。 若是无症状性的前列腺炎,是不需要特殊医学干预的,只需要在日常生活中注意个人的保养,养成良好的生活习惯即可,比如不要长时间久坐、长时间憋尿、过量食用辛辣、刺激性食物,有规律节制的性生活等。 若引起临床症状时需要给予对症处理,如引起射精痛、尿道滴白、血精症状时,需要口服抗生素治疗,如口服左氧氟沙星,阿奇霉素等。若引起尿路梗阻症状,如尿等待、尿线细、尿分叉时,可以口服松弛尿道平滑肌的药物治疗,如坦索罗辛、特拉唑嗪等。
在患有前列腺炎时能否同房需要分情况而定: 首先,如果是急性细菌性前列腺炎不能同房。这时由于尿液以及前列腺液中,含有大量的病原微生物,性生活时很容易使性伴侣患有泌尿生殖系统感染,同时也会使症状加重。 其次,如果是慢性前列腺炎可以同房。但是需要有规律、节制的性生活,每周性生活一到两次,在性生活时最好佩戴安全套。在性生活时可以将前列腺液排出体外,这样可以减轻前列腺液中,炎性分泌物的淤积,对治疗前列腺炎有一定帮助。
如果是急性细菌性前列腺炎,会引起明显的疼痛,主要表现为会阴部胀痛,尿痛。 如果是慢性前列腺炎也会引起疼痛的,疼痛程度较轻,可表现有睾丸隐痛,会阴部轻度胀痛,腰骶部酸胀,腹股沟区隐痛等。多伴有尿频,尿等待,尿线细等症状,一般情况下不会引起尿痛。 慢性前列腺炎是中青年男性好发的疾病之一,通过前列腺液常规检查可以明确诊断。往往会发现前列腺液中卵磷脂数量明显减少,伴有或不伴有白细胞数增多。
在患有前列腺炎时有可能会导致勃起不坚。由于临床上前列腺炎往往可引起不适症状,如尿频、尿急、尿等待、尿道滴白。临床症状反复发生,有部分患者甚至可引起精神心理障碍。 临床症状在性生活时或者是饮酒过后长时间久坐,或过量食用辛辣刺激性食物等情况下会加重,长期以往会造成患者的心理压力负担过重,害怕或者是拒绝性生活,从而引起心理性勃起功能障碍。长期炎症或者局部分泌物淤积不利于局部血液循环,对性功能也有一定的影响。 勃起不坚也可能是由于其他因素而导致,如患有糖尿病、长期服用某种药物、外伤等。
前列腺炎出现钙化灶,是由于前列腺感染性病灶在愈合过程中,局部钙盐沉积引起的,是炎症自我修复的一种病理反应。 在钙化灶里会有大量的病原菌存在,一方面可以将病原菌局限钙化灶内。另一方面,在机体抵抗力下降时,钙化灶内病原微生物会释放出来,导致慢性前列腺炎久治不愈或反复复发。 临床上并没有特殊的药物,能治疗前列腺钙化灶的。在没有引起临床症状情况下,也不需要特殊处理的。
患有前列腺炎时,对性功能是有一定影响的。但并不是每个前列腺炎患者,都会出现性功能障碍。 前列腺炎是引起中青年男性,性功能障碍常见的疾病之一,可表现有阳痿、早泄、不射精、射精疼痛,或者血精等症状。有些在性生活过后,可使前列腺炎的临床症状加重,使患者害怕或者拒绝性生活,长期以往可导致心理性性功能障碍。 在患有前列腺炎时,需要有科学正确的认识。前列腺炎是属于慢性疾病,一方面需要遵从医生的意见,规律科学的治疗;另一方面,日常生活中养成良好的生活习惯。
如果是急性细菌性前列腺炎,吃头孢是有一定效果的,症状严重时,甚至需要全身静滴头孢类抗生素治疗。而如果是慢性细菌性前列腺炎或者前列腺炎引起血精、射精疼痛、尿痛症状时,也是可以服用头孢类抗生素的。 在治疗期间需要以清淡饮食为主,大量饮水,勤排尿,避免过量食用辛辣、生冷、刺激性食物。如果头孢类抗生素治疗效果不佳时,可以完善前列腺液细菌培养和药敏检查,根据药敏结果,选择敏感的抗生素治疗。