前列腺是属于男性特有的附属性腺器官。在解剖学上位于盆腔内、前有耻骨。后有直肠及精囊腺组织,上与膀胱组织相连,中间有后尿道从前列腺中央部通过,通过尿道外括约肌与外生殖器相连。 临床上将前列腺组织以及膀胱、输尿管、肾脏统称为泌尿系统。正常前列腺大小约为4×3×2cm,形态如板栗状,可分为外周带中央带以及移行带。 临床上前列腺相关的疾病,主要包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、前列腺增生、肉芽肿性前列腺炎以及前列腺恶性肿瘤等。
前列腺组织是男性特有的性腺器官,有部分尿道组织是从前列腺中央部穿过的。 因此在出现前列腺疾病时,主要引起排尿功能障碍。临床上对于中青年男性而言,以慢性前列腺炎最为常见,其症状可表现有会阴部胀痛、睾丸隐痛、尿频、尿急、尿道滴白、性功能障碍等,甚至可引起精神心理障碍。 而对于老年男性患者,以前列腺增生最为常见,其临床症状主要表现为排尿梗阻症状,如尿等待、尿线细、尿滴沥、尿分叉,甚至可引起尿潴留。往往随着年龄的增长,其临床症状会逐渐加重。
在性高潮时可以出现射精现象。正常的精液是由精子、前列腺液以及精囊液所组成的混合液体。其中前列腺液约占20%,精囊液占70%,精子约占10%左右。正常精液呈乳白色,有腥味。 长时间不射精时或者是患有慢性前列腺炎时可使精液呈黄色。在患有精囊炎时可导致精液呈红色,临床上也称为血精。射精活动是神经、内分泌、生殖系统共同参与协调的复杂生理反射结果。以上任何部位的病变均可引起不射精现象。 根据病因不同,不射精可分为功能性不射精、器质性不射精及药物性不射精、混合性不射精等。
前列腺稍大的危害如下: 1、中青年男性出现前列腺体积稍大,多和患有慢性前列腺炎有关的,如果没有产生临床症状情况下,通常不会有危害的。对于严重的患者可能会出现排尿不适症状,如尿频,尿急,会阴部胀痛,尿等待等。 2、中老年人前列腺体积稍大,可能是患有前列腺增生的,其危害主要是引起尿路刺激症状以及尿路梗阻症状的。在早期可引起尿急、尿频、夜尿次数增多,严重时可引起尿等待、尿线细、膀胱残余尿量增多,甚至可引起继发性膀胱结石,慢性尿潴留等。
前列腺切除主要包括前列腺部分切除,以及前列腺全部切除。 前列腺部分切除,主要为经尿道前列腺增生组织电切术,是临床上治疗前列腺增生,最常用的手术方式,其不良影响主要包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩、逆行射精、不射精等。而前列腺全部切除适用于前列腺癌治疗,其不良影响主要包括性功能障碍,以勃起功能障碍为主,以及尿道吻合口狭窄等。 前列腺切除对患者的生活质量,并不会产生很明显的影响。而一些不良影响,主要是手术并发症引起的。
目前临床上前列腺切除手术主要包括有根治性前列腺切除手术以及经尿道前列腺组织部分切除术。 根治性前列腺切除术主要是用于早期局限性前列腺癌的治疗。手术过程中需要将前列腺组织以及精囊腺组织完整切除。 经尿道前列腺增生组织部分切除术是治疗前列腺增生最常用的手术方式。手术时将专业器械经尿道到达前列腺部位,然后在显示器的坚持下用电刀或者是激光将增生的前列腺组织切除,解除对后尿道的压迫,从而达到治疗的目的。
前列腺强光斑通常是通过影像学检查发现的,如泌尿系统超声、腹部ct等检查,是影像学上常用的一种描述方法。 前列腺钙化斑通常是由于前列腺组织内局部钙盐沉积而导致的,往往和患有慢性前列腺炎有关。由于在前列腺钙化斑中可能会含有病原微生物,机体抵抗力减弱时病原微生物会释放出来,从而导致前列腺炎复发或者是久治不愈。临床上前列腺钙化斑没有特殊药物可以治疗,没有引起临床症状时也是不需要特殊处理的。若引起临床症状情况,也只是给予对症处理。
前列腺囊肿具体形成的病因尚不完全清楚。在影像学上表现为类圆形的低密度影。 首先,小的前列腺囊肿是不会产生任何症状的,也不需要特殊处理,也没有任何药物可以治疗。 其次,大的前列腺囊肿,有可能会向尿道腔内突出,产生尿路梗阻症状,如尿等待、尿线细、尿滴沥等。在合并有感染时,可能会导致前列腺脓肿,或者囊肿内钙盐存积。对于大的前列腺囊肿,产生明显症状时可以行手术治疗,如行经尿道前列腺囊肿切开术。
前列腺抗原偏高到了15纳克每毫升时: 首先,要排外泌尿系统感染。比如膀胱炎、尿道炎、急性细菌性前列腺炎、急性精囊炎等引起的前列腺特异性抗原升高。这时经积极抗感染治疗后,前列腺特异性抗原指标,会在一个月左右逐渐下降。 其次,排除泌尿系统感染引起的前列腺特异性抗原升高,常见的因素主要包括前列腺增生,以及前列腺癌。这时需要行盆腔核磁共振检查、经直肠前列腺肛诊检查,以了解前列腺内是否有结节。在有明确结节时,需要行经直肠前列腺穿刺活检术治疗。
临床上将前列腺组织以及膀胱、输尿管、肾脏组织统称为泌尿系统。在患有前列腺相关性疾病时,通常需要到泌尿外科就诊。 临床上和前列腺组织相关的疾病主要包括急慢性前列腺炎、前列腺增生以及前列腺恶性肿瘤等。其中,慢性前列腺炎好发于中青年男性。前列腺增生以及前列腺恶性肿瘤多见于老年男性患者。 前列腺增生的症状主要表现为尿频、尿急、夜尿次数增多。随着病情的进展,可出现尿等待、尿线细、尿滴沥等症状,严重时甚至可引起继发性肾积水、继发性膀胱结石、反复的泌尿系统感染等。