心脏换金属瓣以后，服用华法林可以适当吃山楂片，不必过于担心。 华法林是一种抗凝药物，换的是生物瓣，服用华法林需半年左右；换的是金属瓣膜，则应长期服用华法林。 服用华法林期间尽量不要吃能够增强药效的食物；也不要吃能够减弱它药效的食物，比如紫菜、鳄梨、猕猴桃、橘子、桃、苹果、人参、西柚、芒果等。山楂既没有增强华法林药效的作用，也没有减弱的作用，所以适当吃是没有问题的。

做完心脏换瓣手术一般是不会引起嗜睡的。 患者出现嗜睡现象，有可能是手术之前担心手术效果，紧张焦虑，导致失眠，睡眠不足引起的。如果患者补足睡眠以后还是嗜睡，也有可能是电解质紊乱或者是脑供血不足引起的，最好做一下心电图、心脏彩超、血气分析、颅脑CT等检查。 当患者出现低钠血症时，轻者会引起头晕、注意力不集中、疲乏等，严重的会出现嗜睡、肌肉痉挛性抽痛、癫痫发作，还有的会引起昏迷。

心脏换瓣手术以后失眠有可能是与以下几点因素有关： 第一、环境因素。温度过热、过凉或者是湿度不适宜、噪音、强光等因素； 第二、心理因素。患者刚做完手术情绪过于紧张，担心预后等各种不良情绪会导致失眠； 第三、做完心脏换膜手术供血、供氧都得到缓解，但是身体有一个适应的过程有可能引起失眠； 第四、睡觉之前饥饿或者是过饱都会导致失眠。入睡以前可以按摩头部、按摩足底，使身心放松有助于睡眠。

换瓣手术一般是不会对睡眠造成影响的，手术以后不睡觉， 很有可能是心理因素，比如情绪过于紧张、担心手术效果，也有可能是由于经济压力大引起的。 手术以后要给患者提供安静、舒适的环境，光线要适宜，温度、湿度也要合适。睡前不要喝咖啡，也不要喝浓茶，不要长时间的聊天，也不要进行脑力劳动，以免大脑神经兴奋，影响睡眠。 睡觉之前可以喝一杯热牛奶，用温水泡泡脚，做一下足底按摩，促进睡眠的效果更好。失眠比较严重，也可遵医嘱应用镇静药物。

孕23周全身痒、睡不着，有可能是生理性的原因。孕期激素水平改变，容易出现皮肤干燥、瘙痒的情况。要保持皮肤湿润，可以多喝水，应用外用的药物，比如炉甘石洗剂、芦荟胶等，尽量不应用药物，孕妇应用药物应在专业医师指导下进行，以免对胎儿造成影响。 还有可能是病理性的原因引起的皮肤瘙痒，比如胆汁淤积综合症。主要见于南方女性，临床上以胆汁酸升高、皮肤瘙痒、肝功能损害为主要临床表现，应遵医嘱应用降胆汁酸的药物进行治疗。

换瓣手术以后应及时服用华法林这种抗凝药物。一旦应用华法林，就要规律性的进行INR的监测，生物瓣膜INR应维持在2.0到3.0之间，人工机械瓣膜INR应维持在2.5到3.5之间。 如果是生物瓣膜，一般服用华法林3个月到6个月。如果是机械瓣膜，一般需终身服用，合并房颤时也要长期服用华法林，能够降低脑卒中的发生率。 华法林应每天按时服用，下午或者是晚上的同一时间，饭前饭后服用都可以。

一般心脏换瓣手术以后，需要根据凝血酶原时间，控制华法林用量。国际标准化比值控制在1.5到2.5之间，在2.0为最佳的结果。 换瓣手术以后，要定时进行凝血检查，根据检查结果调整用量。华法林用药个体差异比较大，如果INR数值过高，说明凝血时间用的比较长，容易引起出血，需要减少华法林的用量，一般可减少1/4。INR数值过低，又达不到抗凝的效果，容易引起血栓，需要增加华法林用量。

换瓣手术以后，停服华法林，有可能引起血栓，造成梗阻，甚至会有生命危险。 换瓣手术要在心脏里面植入人工成型环，或者是机械瓣膜、生物瓣膜。这些物质不服用华法林这种抗凝药物，容易产生血栓，发生系统梗塞。 服用华法林能够让血液不容易凝固，也就不容易产生血栓。周围的身体组织自行把异物的表面覆盖以后，大部分患者就可以停用华法林。生物瓣膜至少应该服用华法林三个月以上，换的是机械瓣膜，需要终身服用华法林。

换瓣手术以后应马上吃华法林，华法林是一种抗凝的药物。可以预防血栓的形成，改变血液的高凝状态，并能够限制已形成血栓的扩大以及延展。 如果是机械瓣膜，患者需要终身服用华法林这种抗凝药物。如果是单独植入的成形环或者是生物瓣膜，患者一般需要服用华法林3到6个月。 服药期间，每周进行1~2次出凝血时间检查，根据检查的结果调整药物的用量。华法林的用量稳定以后，检查凝血时间的频率可以减少，两周或者是三周检查一次即可。

换瓣手术以后华法林如果量不够，就起不到抗凝的作用，应当增加剂量。 服用华法林期间要定期进行凝血酶原时间的监测，国际标准化数值在2~3之间。凝血酶原时间低于2，说明华法林的量不足，需要增加剂量。如果凝血酶原时间大于3，说明华法林的剂量过大，应当减少剂量，否则容易引起出血。 换瓣手术以后必须应用华法林，可有效预防心脏内血栓形成。服药期间也应注意饮食，不能吃芒果、西柚、鳄梨、包心菜、黄豆等食物。