肺癌的发生的原因有很多，我们大家最常听到的就是吸烟。吸烟是我们肺癌的高危因素，当然，不是说不吸烟就不会得肺癌。它还有其他因素，比如说工作环境的因素，比如说一些在矿山作业的工人，他经常接触到这些矿物质，有害性的放射性物质，也会导致他得肺癌的高发。

常见的肺癌分型，我们如果从大体来说，我们主要是分成周围型和中央型。周围型就是以肺部的外周段以上的，肺部产生一个肺部的结节样的肿瘤。中央型就是在段以内的，肺里边的一个肿块，这个是大体上的。还有一种叫病理性的分型，病理上的分型中我们常见的叫鳞癌、肺鳞癌、肺腺癌还有混合癌和小细胞癌。还有这些未分化的癌，这个是从病理角度来分，所以说肺癌的分型，有不同的方面有不同的分型。

我们常见的肺结核结节，由于他的肺结核的病理是不一样的。肺结核往往是由于他的干酪样，纤维化还有钙化的表现。所以他经常结节周围有卫星灶还有长毛刺，里边还合并钙化，还有一些干酪样的改变。

如果发现这个浸润性的肺癌结节，我们必须要综合评估。综合评估的时候主要是看他有没有在其他地方的一个转移。比如说我们常见的纵隔转移或者叫骨转移，或者脑部转移。

我们在临床体检中，发现很多肺部的结节，但是不一定都是肺癌。我们还要通过它的一个形态大小密度，边缘轮廓的一个综合分析，这样去研判它到底是不是一个早期肺癌的改变。通常我们临床会请这个患者，三个月、六个月、一年内不定期的复查。动态观察结节结的变化和增长，它的变化情况来判断。比如说一个小的结节磨砂玻璃样的，通过三个月六个月发生实变增大分叶，甚至出现的毛刺征等恶性征象。我们就要及时的给予手术切除治疗，达到根治的效果。

毛刺在肺癌结节里确实是，一个判定的很重要的指标。但是在影像学里，毛刺也分着长毛刺和短毛刺，长毛刺一般是我们说肺结核的一些结节，或者其他炎性假瘤的结节。这些良性结节，它是一个长毛刺的征象。

溃疡型胃癌是临床上非常常见的一个分型，就是胃的粘膜受到一个破坏。然后它在我们钡餐造影的时候，巨大的溃疡面是在腔内的，而且周围不光整，形成有结节样粘膜中断的改变。

胃部会有长很多病变，得胃部的肿瘤并不是全部都是胃癌，比如说胃部可以有良性的平滑肌瘤，这些都是良性的血管瘤，还有淋巴瘤这些等等。这些改变不一定全部都是胃癌，胃癌主要就是胃上皮的一个恶变。形成一个肿块，基本上他会有转移淋巴结的转移，血行转移这些才是胃癌的一个表现。

胃癌的影像学检查传统的方法，我们就是说做钡餐就是胃肠造影。胃肠造影主要是通过口服一些钡剂，在胃肠道里面通过气钡双重的照影来显示出胃里面的病灶的性质和形态，一个恶性征象。

胃癌我们主要鉴别的是中晚期的胃癌跟形成一个肿块，一个实质性的肿瘤形成之后，由于病变的侵犯，导致胃形成僵硬皮革胃的改变。他的蠕动是非常不规则的，但是间质瘤一般是生长于胃的肌壁间形成一个肿瘤。它是不影响胃的形态跟蠕动。还有一个叫胃的淋巴瘤，胃的淋巴瘤在影像学特征上，它是一个淋巴样的改变。我们说是一个有强化，而且强化的进展会延迟，都是有一个特征性的鉴别。