目前宫腔镜下子宫内膜摘除手术,主要分为三种。第一个我们叫做零能量的冷器械,用微型剪、微型钳不带电地去摘除息肉。
子宫内膜息肉的宫腔镜手术,首先我们来了解一下什么是子宫内膜息肉。子宫内膜息肉指的是子宫内膜的增生性病变,它可以表现为指状的增生,还有片状的增生。这部分的病人可能会出现异常的子宫出血,还有不孕的症状。
我们妇科的手术,现在的微创手术分为两种,一种是宫腔镜,一种是腹腔镜。宫腔镜是从阴道进去,经过宫颈,看到宫腔最里层的情况。我们这个子宫内膜息肉,它恰恰就是长在最里层,所以解决它的有效方式,是通过宫腔镜的手术。
目前我们宫腔镜手术发展的趋势,是尽量让大部分的宫腔镜手术在门诊完成,叫做officetreatment。在门诊把这个宫腔镜手术做了,在检查的同时进行诊断,进行治疗,它可以让患者在手术当天就回家。
因为宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术,它是有一定的创面的,就是像女性的月经剥脱一样,这部分的内膜也会剥脱。
宫腔粘连指的是子宫的内膜基底层受到了损伤,内膜没有办法再生。我们举一个例子,像肥沃的绿洲,它沙漠化了,本来子宫内膜是孕育生命的土壤。
做宫腔镜手术的时候,因为需要经过女性宫颈的内口,这个位置是最窄,疼痛感也是最强的。另外做宫腔镜的时候,需要一些液体把子宫充盈起来,利于医生的观察,这也会引起一定的疼痛感。
现在的发展趋势,宫腔镜的器械变得越来越小。门诊的宫腔镜也是一个大的方向,强调的是这个镜子变小,减少患者的疼痛感,而使她们更多可以选择无麻醉下的手术。患者是可以根据个人对疼痛的敏感程度,以及疾病的严重程度去选择不同的麻醉方式,全麻、局麻甚至无麻醉下都是可以。
目前宫腔粘连的主要治疗方式,是宫腔镜下宫腔粘连分离术。跟任何的宫腔操作相比,进入子宫里面的宫腔操作,都会引起一定的出血、感染以及有子宫穿孔的风险,但是这些都是在可控范围内的。
现在我们妇科还有生殖方面的手术,主要有两种微创手术。第一种是宫腔镜手术,第二是腹腔镜手术。宫腔镜手术是拿宫腔镜,通过女性的阴道进入宫颈,观察到子宫最里层的结构。腹腔镜手术是通过操作器械,在下腹部打几个孔,然后观察的是肚子里的情况。