肺炎最常见的症状还是发热、咳嗽、咳痰,这是最常见的临床症状。肺炎严重之后会怎么办?肺炎变严重了之后,可能出现一些临床症状。包括呼吸困难加重,表现为气促;然后意识障碍,就是精神状态开始不好;尿量开始减少,血压开始下降,甚至还可能引起其他器官一系列的损伤。
任何一个疾病都有两面性,在临床上某种疾病,我们会说这种病情是在恶化加重,或者说疾病是在好转痊愈。肺炎也是一样的,普通肺炎也有可能转为重症肺炎。肺炎的发生发展究竟会不会死人?答案是会的。因为肺炎治疗不及时或治疗失当,或人体的免疫力没有很有效地抵御病原菌的入侵,肺炎可能就转为重症肺炎,死亡率就会大大提高。
吸入性肺炎顾名思义,就是意外吸入一些食物,还有胃内容物或者吸入一些挥发性的化学气体,进入肺部而引起的肺炎就叫吸入性肺炎。多常见于吞咽功能不全,或者具有吞咽障碍的病人。举个例子,像小朋友会引起乳汁吸入性肺炎,中风卧床的老人可能因为吞咽功能障碍会引起坠积性的肺炎,或者鼻咽癌接受放化疗的病人而导致吞咽功能障碍,声带麻痹的病人也可能出现误吸引起吸入性肺炎,这是临床上常见的几种类型。
肺炎恢复期的表现有很多,首先是临床症状会得到改善。很多患者会自觉咳嗽、咳痰明显会减轻,包括咳嗽咳痰的频率、咳嗽咳痰的量,包括咳出的痰颜色从黄痰、血丝痰转为白痰、稀痰,这都是临床症状的改善。还有包括体温会下降到正常,此外食欲会有所改善,想吃东西了,另外精神的症状总体会得到好转。
老年肺炎跟大多数成年年轻患者的症状,都比较相像,都可能出现发烧、咳嗽、咳痰等症状,甚至会出现气促、胸痛的症状。它的治疗主要还是基于抗感染化痰,然后配合中药治疗为主。但是老年肺炎的病人,大多数更多的关注可能出现的并发症,譬如会出现呼吸困难加重,出现意识障碍、尿量减少、低血压下降,甚至出现其他器官的功能损伤的时候,可能预示着老年患者向重症肺炎的转变。
吸入性肺炎顾名思义就是意外吸入胃容物和食物,或者吸入一些挥发性气体所导致的肺炎。往往是基于吞咽功能已减退或吞咽功能不成熟,吞咽功能障碍导致的。举几个例子:中风卧床的病人,吞咽功能可能受到影响,就出现坠积性肺炎。另外像鼻咽癌的患者,因为接受化疗以后声带麻痹,吞咽功能也会出现受损,也会出现吸入性的肺炎。
支原体肺炎主要是指肺炎支原体引起的下呼吸道感染导致的肺炎,早期的症状还是见于发热、咽痛、肌肉酸痛、乏力,包括干咳症状。它的潜伏期大概要两到三周,发热体温大多数在38-39度不等。头痛、咽痛是比较显著的症状。另外咳嗽初始都以咳嗽、少痰为主,后期会出现阵发性、刺激性呛咳为特征。
肺炎的治疗是综合性的,首先要评估病人师傅需要住院治疗。对于大多数年轻的患者,肺炎比较轻的患者,可以接受门诊治疗。对于年纪比较大,有基础病的患者甚至出现了意识障碍、呼吸困难、肺炎面积很大的病人,可能就需要住院治疗,甚至需入住重症监护室。另外要针对病因进行治疗,细菌性的感染需要抗细菌的治疗。
首先肺炎吸收期因人而异,对于肺炎面积比较小的患者,大多数在经过一周的治疗以后,肺炎都能够吸收。但是对于肺炎面积比较大,又合并有实变的患者,肺炎的吸收时间就会比较长,甚至可以长达一月到数月。接受过系统抗感染以后,发热、咳嗽、咳痰症状减轻了,复查相关指标已经正常的情况下,建议不需要再接受抗菌药物的治疗。
咳嗽是肺炎最常见的临床症状之一,但往往咳嗽是人体自身的保护性的反应,能够促进痰液排出,促进肺炎康复。临床上会借助一些化痰的药物,使痰液得到稀释,更容易把痰液咳出。但是如果咳嗽的同时,痰液不多,以干咳或刺激性咳嗽为主,严重得影响睡眠、生活,还是可以进行镇咳治疗。但是在大多数情况下,肺炎是不建议镇咳治疗的。因为有可能会影响痰液的排出,不利于肺炎的吸收。
其实肺炎在老百姓的认识当中,定义还是比较局限的。大多数老百姓认为肺炎是常说的病原体的感染,譬如细菌、病毒,包括结核菌的感染,还有非典型病原菌,这些是老百姓所认知的肺炎,这个很好理解。比如细菌感染就是细菌性的肺炎,病毒感染像我们平时认知新冠的肺炎也是由病毒感染,结核菌感染也叫肺炎,但是在临床中称为肺结核。
发烧是肺炎最常见的临床症状之一,发热的高低因人而异,主要取决于人体的免疫力以及致病菌病原体的强弱。发热不单单是肺炎的唯一症状,有很多肺炎患者不一定表现为发热。譬如一些老年的患者,肺炎可能就表现为食欲下降、嗜睡、想睡觉,包括突然乏力、意外的跌倒,都可能预示着肺炎的发生。
肺属于对外开放的器官,老百姓说的肺炎大多数都指由病原体感染所引起的肺炎,只要是病原体感染,都是有一定的有传染性。但是肺炎会不会传染,主要还是取决于病原体致病的强弱以及人体的免疫力。大多数肺炎是不容易传染的,但是有些病原菌就会导致传染性比较强。
支原体肺炎大多数都具有自限性,很多的轻症病例不需要经过干预,都能够自行的康复、痊愈,重症的病例相对比较少见。对于支原体肺炎,大多数在临床上可以选大环内酯类、喹诺酮等抗生素进行抗菌治疗。但是具体的用药选择、用药的疗程,要根据年龄、过敏史还有肝肾功能的状况进行选择,需要在专科医师指导下进行治疗。
对于一般细菌性肺炎,大多数人越年轻患者接受治疗3-5天以后,发热、咳嗽、咳痰等症状都会得到明显的减轻。总的疗程大概一周左右,肺炎一般都能够自行吸收痊愈。但对于非典型病原菌有感染,比如支原体、衣原体或者有一些基础病的老年患者,需要的疗程可能就更长,大多数需要有10-14天。
我们认为肺炎的治疗是综合性的,最关键一点是针对病因进行治疗。比如细菌性感染引起的肺炎,需要抗细菌治疗,就大多数老百姓所认知的吃消炎药。对于病毒引起的肺炎,可能需要抗病毒治疗。对于没有特效药的、没有用特殊治疗药物的病毒性肺炎,可能就以对症治疗为主。
针对肺炎的预防,主要还是抓住三个要素。第一个就是传染源,第二个是传播途径,第三个是易感人群。传染源顾名思义,就是要尽可能地避免接触感染了病原体的肺炎患者。因为都知道病原体感染的肺炎患者,或多或少具有一定的传染性,可以通过保持人际交往距离,避免受到感染。
肺炎的主要症状,最常见的症状还是发热、咳嗽、咳痰包括胸痛,发热大多数体温可以高达39-40度,再出现典型性咳嗽、咳痰症状。另外肺炎累及到胸膜的时候,会出现胸痛,胸痛与呼吸是相关的。但是在老年人身上,也可能出现非典型的症状。
肺炎支原体的一个病程,大多在一到三周左右。大多数的成年患者,在接受抗支原体治疗以后,大概一周全身的症状会得到明显地减轻,像头痛、乏力、肌肉酸痛、咽痛这些症状可能得到明显地缓解。但是咳嗽可能会持续一段的时间,多以干咳为主。此外儿童支原体感染病程会相对比较长,病情来得也会比较急,甚至会表现出呼吸困难等情况。
肺炎主要的鉴别要跟肺结核,还有肺的血栓性疾病以及肺癌相鉴别。首先肺炎常见的症状是发热、咳嗽、咳痰,严重的患者会出现呼吸困难。但是这些症状都并不具有特异性,像肺结核的病人,同样可能会出现发热、咳嗽、咳痰。但是肺结核的病人,多表现为低热或潮热盗汗,咳嗽甚至出现咯血,此外体重会进行下降。