微创手术对于多数病人来说效果很好，尤其是老年人椎管狭窄。因为有些微创手术就是专为椎管狭窄研发的。对于老人家来说，他们可能会产生骨质疏松。在这种情况下，如果做开放手术，需要打钉融合内固定，可能会出现骨头长不上或钉子松动的问题。但是，如果做微创手术，就不会有这些问题。所以，微创手术能让椎管狭窄得到很好的减压。

脊柱肿瘤术后的患者，与常规肿瘤患者相似，需要特别关注营养的加强，尤其是对于年纪较大的患者或者那些患有脊柱转移性恶性肿瘤的患者，他们可能在其他部位已有肿瘤。这类病人往往需要更多的营养补充。有些病人在肿瘤转移到脊柱时，可能已经处于恶性肿瘤的晚期，全身的营养状况较差。因此，对于脊柱肿瘤患者来说，补充高蛋白营养是非常重要的，这有助于手术伤口和植骨部位的快速愈合。 除了高蛋白营养外，患者可能还需要适当补钙。因为在脊柱肿瘤手术中，有时需要切除或磨除一部分脊柱的骨性结构，后期需要重建这些结构，所以适当的补钙是必要的。最后，患者还需要补充能量，可以通过摄入能量饮料和碳水化合物来实现。

脊柱肿瘤术后复发是有可能的，但复发的风险因肿瘤类型而异。例如，恶性肿瘤转移到脊柱的风险性较高。如果肿瘤在脊柱转移时分期较晚，侵犯了椎体附件，侵犯范围较大，那么这种恶性肿瘤手术后复发的可能性较大。相比之下，良性肿瘤复发的可能性较小，但仍然存在。

腰椎间盘突出术后，疼痛分为几种情况。尽管微创手术痛苦较小，但术后仍有可能出现腰部疼痛。这是因为椎间盘受损可能导致椎间盘源性腰痛。此外，伤口和肌肉软组织也可能出现疼痛，但这些通常不严重，会随着恢复逐渐好转。如果椎间盘区域出现疼痛，部分患者可能会感到腰深部的腰痛，这可能是椎间盘病变引起的。这种情况可以通过后期的康复锻炼逐渐改善。然而，如果出现下肢痛、疼痛麻痹，且反复出现、持续时间较长，如持续一个月仍未减轻，这时应返回原手术地点，找医生重新检查。

颈椎病位于肩膀上方。例如，进行颈椎微创手术、脊柱内镜手术或前路ACDF手术。一般来说，体力活如抬重物或肩膀扛重物，在术后一个月内就可以进行，尤其是微创手术，因为这种手术对脊柱结构不构成破坏，大约一个月后就可以从事较重的体力活。然而，如果需要经常低头或颈部活动过多，恢复时间会更长，通常需要三个月之后。

颈椎病可以通过微创手术得到治疗，并且多数情况下是有可能治愈的。特别是对于后中央型椎管狭窄、黄韧带增生骨化、中央性椎管狭窄以及神经根性颈椎病，微创手术是有可能治愈这些疾病的。

腰部出现肿块和疼痛，并不一定意味着是脊柱肿瘤。这些症状可能是由腰部旁边的软组织引起的，比如皮肤或皮下脂肪的肿瘤。也有可能是肌肉里的肿瘤，因为腰椎周围有很多肌肉，这些部位的软组织可能长出肿瘤。此外，腰部的一些内脏器官，如肾脏，也可能长出肿瘤。还有一种可能是良性病变，例如由于外伤或劳损，腰椎旁边的肌肉可能会挛缩变硬，形成包块并导致疼痛。

这是一个好问题，因为大家都担心腰椎间盘突出微创手术后复发。实际上，避免复发首先是手术医生的作用。手术医生能够把这个手术做得很好、很彻底，并且有经验地做好。第二个因素是病人的疾病类型。比如说，有些病人的椎间盘椎间隙高度本身很大，前面窄后面宽，这样就比较容易复发。第三个因素是患者的术后康复。患者术后康复时，比如说早期翻身要轴线翻身起床，腰要保持正直，要先带腰围再起床，睡回到床上也要带好腰围。早期不能够弯腰、下蹲，也不能够旋转扭到腰，这些都是比较重要的。后期逐渐加强腰背肌的锻炼。所有这些做好了，复发的可能性真的非常小。

它们的症状往往都可以有相同的症状，就是脊神经或者是神经根受压的症状，比如出现腰痛、下肢的放射性疼痛、麻痹、行走功能障碍、大小便功能障碍等神经受损伤的症状。如果进行影像学检查，比如X光片、CT、磁共振，往往就能鉴别出来。椎间盘突出是从椎间盘那里出现病变，在核磁共振上，椎间盘可以脱水变性，突出的结构也是从椎间盘那里突出出来的。而脊柱肿瘤和椎间盘可以是没有关系的，它们可以从椎体上长出来，或从椎管内长出来，形成一个新占位性病变，压迫到神经上去了。影像学鉴别是个非常好的鉴别方法。

脊柱肿瘤可能导致脊柱侧弯。这种脊柱侧弯是脊柱的一种变形侧弯。例如，脊柱在椎体或椎间盘上会破坏骨性结构。无论是良性还是恶性，一旦骨头被破坏，这边的骨头就会塌陷，导致脊柱弯曲，从而产生侧弯。

有些颈椎病，例如颈椎突出，如果是基底较宽的中央型，且从前路压迫，特别是出现钙化的情况，适合进行前路的常规手术治疗。这种手术称为ACDF，即前路椎间盘切除、椎间植骨融合内固定的手术。另外，如果突出不是中央型的，还伴有一些椎管狭窄，后方颈椎有后突畸形，且畸形比较明显，或者是后方狭窄的范围阶段不超过三个阶段，这样的颈椎病也适合进行常规的厚度切开减压内固定手术。

腰椎间盘突出术后一年，如果影像学上显示明显突出，并且患者出现神经根受压的症状，或者是有神经马尾神经受压的症状很明显，那么可以考虑再次进行手术。目前，由于微创手术技术逐渐发达，多数科室对于这种翻修手术都采取微创手术来完成。微创手术相对更安全，因为它是在镜下操作，可以将患者手术部位放大三四十倍，出血很少，视野清晰。因此，对于这种复发的病人，多数情况下还是采用微创手术进行翻修。

脊柱肿瘤的早期症状主要与脊柱结构相关，表现为疼痛、局部包块，严重时可能导致神经系统功能障碍。具体来说，可能出现脊柱转移部位以下的感觉丧失、感觉麻痹、运动功能丧失和肌无力，表现为下肢行走困难和大小便功能障碍。局部脊柱疼痛还可能引起脊柱功能受限，例如腰背部肿瘤可能导致腰背部活动受限。

神经受压的时间和程度是关键因素。如果脊神经神经根受压时间过长或受压程度过重，即使进行了腰椎间盘突出手术解除压迫，也不一定能完全恢复。这就像有些人瘫痪后即使手术，也不一定能重新站起来，大多数情况下是不行的。因此，腰椎盘突出应尽早治疗。一旦出现麻痹、下肢无力或肌肉萎缩等神经受损的表现，就不能再耽误治疗。一旦耽误，神经损伤很难恢复，即使手术，也难以恢复到正常程度。

颈椎病微创治疗在绝大多数情况下是可靠的，但这也取决于你的医生。如果你的医生经验丰富，尤其是具备微创手术的经验，并且他告诉你这个病可以通过微创手术治疗，那么这种治疗方式就非常可靠。然而，也存在一些经验不足的医生，如果这些医生认为你的病可以通过微创手术治疗，那么结果就不一定了。因此，治疗的可靠性主要取决于两个因素：一是医生的经验，二是治疗指征的选择是否恰当。如果治疗指征非常明确，那么选择微创手术通常可以获得很好的效果。

脊柱肿瘤广义上是指生长在脊柱上的肿瘤，它们可以是原发于脊柱的肿瘤，也可以是从其他部位转移至脊柱的肿瘤。这些肿瘤可能是良性的，例如脊柱椎体上常见的血管瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤，也可能是恶性的。恶性肿瘤中，有些是原发于脊柱的，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等，而有些则是从其他部位转移至脊柱的，例如肺癌转移来的恶性肿瘤。

根据文献报道，复发几率有所不同，介于1%到26%之间。这种差异可能与医生的操作、病例选择以及患者的依从度密切相关。在医院，我大致评估复发几率约为2%。只要患者能够很好地听从医生的指导，并且在术后早期三个月内进行康复训练，以及在围手术期做好相应的活动，复发的可能性就会很小。

脊柱肿瘤的危害极大，尤其是恶性肿瘤。它们能够破坏脊柱的骨性结构，包括关节、椎体和附件。脊柱具有重要的支撑作用，它支撑着人体，使人能够坐直，这得益于腰椎和胸椎的作用。然而，一旦胸椎和腰椎发生转移瘤并受到破坏，脊柱的支撑作用就会丧失，可能导致瘫痪。因此，脊柱肿瘤不仅破坏了脊柱的支撑作用，还可能压迫脊髓和相关神经根，导致脊柱肿瘤平面以下的感觉和运动功能丧失。

一般来说，脊柱肿瘤不会自己变小。实际上，不仅是脊柱肿瘤，其他部位的肿瘤通常也不会自行缩小，尤其是恶性肿瘤。恶性肿瘤会逐渐增大，并侵犯周围的组织，甚至侵犯血管或淋巴管，进而向全身其他部位转移。相比之下，良性肿瘤虽然一般也不会缩小，但它们的生长速度相对较慢。总之，一旦肿瘤出现并发生病变，它们就会逐渐增大，只是恶性肿瘤的生长速度更快一些。

颈椎病的微创手术，按照严格意义上来说，是指在脊柱内镜下进行的手术，也就是颈椎内镜手术。这类手术多数是从后路进行，即从后方切入，开一个小洞，然后放入镜子。使用的镜子有单孔镜和双孔镜，还有双通道内镜。这些手术通常用于治疗颈神经根型颈椎病或颈椎管狭窄。目前，也有少量的前路内镜手术，但这种手术比较少见，且指征也不多。