风湿性心脏病的症状多种多样。 在早期，主要表现为活动后心累和气促。随着病情发展到中晚期，即使在休息时也会出现心累和气促的症状，特别是有些病人会出现明显的双下肢水肿，以及夜间不能平卧、端坐呼吸的情况，有些患者甚至整夜无法入睡，出现严重的心衰症状。 此外，还可能因为房颤导致脑栓塞、脑梗塞和偏瘫等情况。这些症状的出现预示着病人的预后不佳。 因此，建议患者尽早到医院接受正规治疗。

风湿性心脏病到了晚期有几个特点： 1、患者往往都会出现房颤，而房颤有机会导致脑栓塞和中风。 2、到了晚期，患者的心脏会长得很大，心功能会急剧下降，出现严重的心衰。心脏的增大会压迫肺部，导致肺功能受损。这会使患者经常感冒，一旦感冒，心衰会进一步加重，而且感冒不容易治愈。这种恶性循环使得病情更加严重。 因此，我们不应该等到风湿病晚期才处理，而应该在早期就开始治疗。

服用华法林时，饮食禁忌是必须严格遵循的。 这是因为华法林的剂量需要非常精确，过量可能导致出血，而不足则可能导致抗凝效果不佳。许多药物，包括安眠药和抗生素，会影响华法林的代谢。 同样，绿叶蔬菜，如菠菜和芹菜等，也会对华法林的代谢产生影响。因此，对于服用华法林的患者，我建议不要挑食。如果你能保持均衡的饮食，并定期到医院进行检查，通常不会有问题。这并不是说不能吃绿叶蔬菜，这种说法是不正确的。

房颤引起脑梗塞，这是一件非常遗憾的事情。每当有病人来到我这里，我总会问他们：“你为什么不早点来？”我的意思是，一旦房颤导致脑梗塞，我们就无能为力了。 因为梗塞的部分是不可能恢复的。我们能做的，就是在脑梗塞发生后，了解它的并发症，并采取措施预防下一次脑梗塞的发生。

华法林需要经过肝脏代谢，因此对肝功能有一定影响。但由于服用剂量较小，其对肝脏功能的影响也相对较小。 在临床工作中，出现肝损伤的情况极为罕见。对于严重肝功能不佳的患者，可能需要减少华法林的用量，因为其代谢速度较慢。在为这类患者使用华法林时，可能需要更加重视定期复查。

严格意义来讲，心脏瓣膜置换没有年龄限制。 年龄也是个问题，年龄越大，患者的全身状况肯定就越差，手术风险会越大。就我们单位来讲，每年做手术的80岁以上的瓣膜病患者有10来个，最大年龄达到87岁。 虽然年龄不是很大，但有严重的肺功能问题、多脏器功能衰竭，反而还不能做手术或手术风险极高，而选择保守治疗。

心脏瓣膜病会导致以下并发症： 1、产生心脏功能的损害：患者会引起心功能的下降，导致累、肿以及呼吸急促等症状。 2、心脏瓣膜病到后期还会引起心脏的增大：导致心房纤颤的发生，心房纤颤也会导致血栓的产生，包括脑梗塞或躯体其他脏器栓塞的可能。 总的来说，瓣膜性心脏病到了后期，会导致全身各个脏器功能的损害。

风湿性心脏瓣膜病的治疗原则有以下几点： 1、患者早期没什么症状，可以通过药物来减缓心功能的减退速度。 2、如果患者出现心功能严重受损，比如心功能3-4级，还是需要外科手术干预，具体方式需要根据瓣膜彩超的情况来做具体分析。

心脏瓣膜成形术后的注意事项和瓣膜手术（置换术、成形术）没什么差别。具体有以下几点： 1、瓣膜成形术后，患者服用华法林的时间更短，只需要3个月到半年，术后长期的效果通常更好。 2、定期做心脏彩超的复查：建议病人半年到一年要做一次心脏彩超，来了解瓣膜有没有再次出现病变或再次出现返流或狭窄。

导致二尖瓣修复后返流的原因很多，具体有以下几点： 1、主要是和患者瓣膜本身的病变和本身的情况有关。 2、和当时做瓣膜修复手术的时候，瓣膜的具体情况和手术医生的技术也有点关系。 二尖瓣修复术后，返流会减轻或消失，过段时间逐渐又出现轻度返流、中度返流，或导致重度返流，需再次手术，这种可能性也是存在的。

心脏搭桥和支架可以同时进行。 对于复杂的三支血管病变，前降支选择做胸腔镜下小切口冠状动脉搭桥术，而剩下的血管由冠状动脉的支架植入术来结合。 心脏搭桥和支架同时进行的优点第一个是微创，第二个是通过搭桥手术，把最重要的一支血管——前降支和主动脉搭上。这是一个“金桥”手术，这个桥的通畅率十年达95%以上。

瓣膜成形术后一般主张华法林要吃3个月到半年。 如果病人做瓣膜成形术后还同时合并房颤，就要终身服用华法林。如果患者有房颤，要同时做房颤的消融，这样比做机械瓣置换而不做房颤消融的远期收益更大。 另外，长期吃华法林的副作用也是很明显的，每2-3个月必须要做复查，要定期调整药物剂量。

会影响冠心病手术效果的因素有以下几种： 1、近期看患者冠状动脉本身的病变情况：比如是弥漫性病变还是单支病变，是否合并糖尿病。 2、手术方式的选择：支架植入、搭桥手术、手术医生的技术水平，都对冠心病手术的远期效果有影响。 3、术后药物的规范化治疗、生活方式和饮食习惯的改善。

瓣膜手术之后出现心脏杂音正不正常，需要根据具体情况来分析。 1、正常：瓣膜手术后，如果主动脉瓣病变还有些轻度狭窄的可能性，比如患者体重比较重、换的主动脉瓣膜不够大，术后还是会出现轻度狭窄，导致收缩期杂音。 2、不正常：如果是在二尖瓣区听到杂音，相对来说病情就比较严重。

相对来说，机械瓣维持的时间更长，生物瓣远期的维持时间更短。如果患者越年轻，做生物瓣手术的远期维持时间就越短。 瓣膜如果能做修复，它的远期效果通常比换瓣更好。也就是瓣膜做了修复，患者远期再次进行瓣膜手术的机会比换瓣要低。患者如果做瓣膜修复，瓣膜本身的病变程度或患者本身是否能做修复，也是要有所选择的。

瓣膜术后出现瓣周漏通常需要紧急再次做开胸手术修补瓣膜。 如果患者已经出现了慢性的或迟发性的瓣周漏，通常对心脏功能的影响不是那么急和重，是否手术需根据情况来定。 1、绝大部分的瓣周漏考虑做封堵，即通过介入术来解决。 2、如果瓣周漏的情况比较严重或出现大动脉炎，还是需要再次进行外科开刀手术的。

冠心病可以通过降血脂缓解。 冠心病的易患因素之一就是高血脂，它主要是通过血脂在冠状动脉里产生粥样斑块，堆积后导致冠状动脉狭窄，从而引起一些症状。 但是冠心病的发病因素很多，包括糖尿病、高血压、吸烟、家族史。如果单单只是把血脂降下来，对冠状动脉病变进展的限制或好处是有限的，更多的是需要综合的治疗。

一般来说，如果冠心病病人造影发现出现了冠状动脉狭窄，需要做再血管化治疗，做一次就能解决问题的话，我认为是最好的。 如果病人冠状动脉病变很复杂，需要做多次治疗来解决问题，我认为这种情况就不大适合做介入治疗，而应该选择外科冠脉搭桥手术，可能效果更好一些。

心脏彩超可以检查出心脏瓣膜病。 心脏彩超是检查心脏瓣膜病最常用和最有效的一种方式，它可以发现心脏瓣膜病变的严重程度，还有心脏功能的损伤程度，这对判断病人是否需要做手术或药物治疗是非常有效、安全的一种方式。 心脏瓣膜病的检查方式有多种，包括心脏彩超、胸片、CT、心电图，最常见的还有听诊时发现杂音。

诊断心脏瓣膜病的方法有以下几种： 1、症状：活动之后的心悸、气促、夜间不能平卧、双下肢水肿。 2、医生听诊：能够发现心脏瓣膜区的杂音。 3、心脏彩超检查：心脏彩超会发现心脏瓣膜病病变的严重程度、有没有合并心功能受损、产生血栓等情况。心脏彩超应该是目前检查心脏瓣膜病最有效、最安全的一种方式。