网球肘是很常见的运动损伤,通常是指肱骨外上髁,又称为伸肌腱止点,由于反手打羽毛球或反手打网球,造成伸肌腱止点发炎。不局限于打网球,做家务、炒菜、炒饭或者长时间抱小孩,也会引起肘关节外上方手腕和手指肌腱,伸直时肌腱止点发炎、疼痛,这就是通常说的网球肘。
网球肘治疗方法有很多种,保守治疗包括中医针灸、封闭注射等等。首先是要休息,不做引起疼痛症状的动作。可以外搽药物、贴药膏或者针灸。如果保守治疗无效,要找医生进行痛点封闭。进行封闭,不需要过于担心,一年不超过两三针,没有很大的副作用,但可以明显缓解症状。
出现膝关节韧带拉伤,治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。大部分韧带拉伤,保守治疗都可以达到良好的效果。如果韧带拉伤,膝关节肿胀严重,活动受限,一定要找专科医生做磁共振检查。如果是前交叉韧带断裂,保守治疗基本上是没有效果的,后期会造成关节不稳定,反复拉伤。
一般膝关节韧带轻度拉伤后2-3周可以恢复,正常行走是没问题的。如果是韧带三度拉伤,也就是完全断裂,特别是前交叉韧带断裂和内侧副韧带完全断裂,必须要手术修复治疗。现在的微创手术修复效果非常好,能达到当天下地活动的效果。
膝关节半月板受伤之后不愈合,需要手术治疗,目前常用的手术方式是半月板微创手术。这是不需要开刀,只是扎两个洞的关节镜下微创手术,不是开放手术。现在是标准的手术方式,完全诊断明确,微创治疗,病人恢复快、创伤小,缝合效果满意。
如果踝关节扭伤后,马上肿,不能自己站立负重,不能走路超过10米,提示踝关节不单是扭伤,可能还有骨折,这时一定要马上到医院急诊照X光片。踝关节扭伤骨折和没有骨折的处理原则,是完全不同的。踝关节扭伤非常常见,是最常见的运动损伤。
如果出现膝关节韧带拉伤,首先要遵循大米原则。首先是要制动、休息;再马上冰敷;早包扎,消除肿胀;另外要抬高患肢,使膝关节消肿,少活动,保持膝关节伸直的位置。如果在1-2天内能恢复活动,可以继续观察治疗;如果肿胀继续加重,出现行走困难,一定要找骨科的运动医学专科医生做检查。
半月板损伤后,由于半月板是软骨没有血运,所以撕裂后基本无法自行愈合。早期或急性期可以进行消肿,继续观察;如果疼痛持续超过3-6个月,有卡压症状,要进行磁共振检查。磁共振检查看到半月板没有愈合,建议患者行关节镜微创手术,修补半月板,刺激半月板愈合,达到消除症状的目的,保护膝关节。
肌腱的拉伤会导致肌腱炎。因为肌腱反复拉伤后会造成慢性拉伤,造成肌腱不愈合或者部分愈合,造成肌腱力量减弱,或者出现局部疼痛。超声波检查或磁共振检查,会发现肌腱里有瘢痕组织或者硬结,出现压痛。如果反复肌腱慢性劳损,必然会导致肌腱炎。
急性踝关节扭伤后,首先要判断严重程度,有没有骨折。如果可以继续走路,但是很肿,要遵循大米原则,停止打球,休息并冰敷。踝关节很容易出现肿胀,建议用弹力绷带或者很紧的袜子包扎踝关节局部。另外,抬高踝关节,一般能达到消肿、止痛的目的。
出现网球肘,往往很难自愈,主要是生活不能避免细微的动作,因此经常会持续一段时间,多数病人会持续加重。如果出现网球肘,会出现肘关节外上方疼痛,无力拿东西。日常生活中往往不可避免每天要拧毛巾,拿水杯,炒菜等活动,无法避免做腕关节背伸活动的动作,导致症状加重。
半月板损伤后,如何判断是否有损伤,主要有以下几点:1、外伤史:打球或者是下楼梯扭到;2、症状:持续出现膝关节内侧或者外侧疼痛,或者在伸屈膝关节时,关节里有响声;觉得有东西卡住,或者有东西卡在里面响:3、年龄:中老年人持续的膝关节内侧疼痛,特别是走路、爬楼梯出现疼痛,这时多提示有半月板损伤。
年轻人的半月板损伤,经过手术是完全可以彻底治愈的。经过关节镜微创手术,可以清晰看到关节里面的结构,可以看到半月板损伤的程度。半月板损伤大部分都可以通过修补缝合,促进半月板愈合,达到痊愈目的。做完之后要经过康复锻炼,定期复查磁共振,看半月板修复的过程,必要时可以用自体血小板血浆PRP注射,促进半月板修复。
肌腱慢性劳损或拉伤,大部分可以经过保守治疗得到缓解。保守治疗包括物理治疗、运动方式治疗。比如肌肉拉伸、肌肉协调训练,在运动治疗师或康复理疗师指导下进行。如果促进慢性肌腱炎愈合,可以做超声波理疗、冲击波治疗、针灸。
肌腱拉伤或者损伤后,目前不需要石膏治疗。因为现在石膏很重,很不方便,特别是在天热时病人有很多汗。现在肌腱损伤不管在哪个部位,在医疗市场上,都有很好的支具保护。不同的部位有不同的支具。支具轻便、允许关节有一定的活动范围,可以达到保护作用。
轻度肌腱拉伤是没有完全断裂的,在休息1-2周后,基本可以完全康复。如果肌腱在恢复运动后,还有不舒服的情况,这表明肌腱还没有完全恢复,还需要进一步的休息。一般来说肌腱轻度拉伤,建议休息1-3周。如果1-3周后重新运动,还是有局部疼痛、无力,建议要到骨科运动医学的专科医生,做详细检查。
踝关节扭伤后,有些人觉得不是很肿,又能马上站立走路超过一百步,甚至回家还可以继续打球,这种情况可能漏了踝关节韧带拉伤,反复出现踝关节韧带损伤,会造成踝关节松弛,再次出现踝关节扭伤。所以第一次踝关节的扭伤处理非常重要,要去医院就诊,看看有没有韧带撕裂。
如果踝关节反复扭伤,需要引起重视,严重的可以导致骨性关节炎,软骨的破坏。反复扭伤可以治疗,需要做磁共振判断,韧带损伤的严重程度,软骨损伤的严重程度。现在这些损伤都可以在微创关节镜下,做韧带的修补或者重建,稳定踝关节。
网球肘最常见的症状是拿重东西或者是拿杯子、拧毛巾时无法发力,特别是做关节背伸时,肘关节外上方会有疼痛。包括炒菜时拿锅铲或者拿水杯装水,都觉得很痛、无力,有时东西会掉下来。在打球运动的时候,无法做反手的发力动作。
一般网球肘经过正规治疗后,症状完全缓解后,在经过一些保护,并且在平时活动时多注意,大部分网球肘是不会复发的。如果继续从事体育运动,或者家务劳动,没有得到很好的休息;平时经常拉伸、锻炼但没有保护好,有部分病人也会出现症状复发,会出现症状加重。