女性冠心病的早期症状,不是很典型的马上表现出心绞痛或明显心梗,一般是有些较轻微乏力、疲乏、虚弱、焦虑等。女性冠心病因多发在绝经后,其发病率才逐渐增加。而男性冠心病发病年龄较早,多见于因工作劳累、精神压力或抽烟、喝酒较多导致。女性冠心病绝经后表现较多。
冠心病引起眩晕症,严重的可能出现晕厥,属于较重的病情。出现晕或晕倒,一般提示病人合并血流动力学的障碍,如严重的心律失常、室速、室颤,以上情况需紧急处理。若出现血压低,考虑引起原因。若是药物作用引起血压低,先把降压药停掉,可口服或静脉快速补液把血压提升上去,可改善病人低血压,减轻头晕、晕厥的状态。
一般冠心病较轻不会引起肺动脉高压。部分患较严重冠心病或心肌梗死类型患者,会出现梗死后心肌收缩力小江,或出现肺水肿、肺淤血或全心衰过程。全心衰过程一般合并肺动脉高压。若出现以上较严重心衰、肺动脉高压,治疗方案不同,需积极干预梗死情况。此外肺水肿、左心衰治疗,也涉及较广泛的药物治疗。
若非同日监测3次以上的血压,超过140mmHg可诊断高血压病。若单次监测血压为140mmHg,还需观察或隔天连续多监测几次,才能诊断高血压病。单次监测血压刚好是140mmHg时需再进行明确,因不一定是高血压,可能有其他因素参与。建议患者监测好血压,有条件者做动态血压监测较准确。
高血压的确诊主要是监测血压,包括在医院安静状态下监测多次的血压,要多次且不同时间去血压平均值。有条件者建议做动态的血压监测。此外,做心脏彩超看有无高血压危险因素,如心肌损伤、心肌肥大、心脏大。部分病人不注意或没发现血压高,通过做检查可间接反映给医生。即病人患高血压较长时间,检查结果就会有提示。
高血压晕倒的急救方法如下:首先,去较安全地方休息,给病人安静的环境。其次,马上给予降压药,舌下或口服较短效降压药。接着,口服后检测血压,有缓解再去医院就诊。若感觉还是较严重、不稳定,要马上打120救护车到现场,再转送到医院救治。最后,考虑高血压患者有无脑血管意外或心脏病发作,减少患者危险。
冠心病患者在大医院就诊一般建议看专科。专科医院包括心血管内外科,都可得到专科指导,包括用药或手术。部分患者离医院较远或农村较偏僻地方找不到专科医院,可看普通的大内科,也可初步诊断冠心病。以后病人就诊或需要可转诊到上级医院或大医院,对进一步治疗有帮助。若冠心病患者到专科医院明确诊断,要进行检查。
冠心病在临床上较常见是心绞痛类型,病人胸闷、胸痛短时间发作,经药物或休息可缓解症状,这类患者就诊较多。也有部分患者突发心梗或心衰需住院,但心绞痛住院相对少。还有无症状心肌缺血患病人群也较多,但主动就诊病人不多。一般发现问题或出现症状表现,就诊的患者心绞痛类型较多。
冠心病不能喝白酒。因白酒酒精浓度较高,会引起心肌毒性或损害,影响心肌代谢。喝酒后部分人会表现出血压升高、心率加快,会引起心肌缺血,导致供血不足而诱发冠心病表现,如心绞痛或心衰发作。所以建议冠心病患者不要喝酒,特别是高度数的白酒。临床上碰到病人喝酒后诱发心绞痛发作,所以喝酒会给病人带来危害。
高血压鼻出血较危险,需紧急处理。先进行鼻腔填塞止血、局部压迫止血,还需药物降压治疗。因鼻出血时病人血压较高,可能引起鼻腔小血管破裂。所以只是填塞可能不行,需药物治疗,包括口服药物或部分患者需静脉降压药物治疗。一般把血压控制好,鼻出血就会止住。若控制不当,出血较大且引起呼吸道阻塞,会更危险。