冠心病不一定出现血压高。若在原有高血压时合并冠心病，血压一般会高。但部分患者血压不高，即没有高血压病史，患冠心病后血压正常或偏低。偏低是指心梗或较严重心衰后，病人收缩力受到影响后引起的。临床有很多冠心病患者血压偏低，无高血压时血压一般不会偏高。若冠心病合并高血压，除冠心病药物治疗后，也要控制血压。

冠心病经治疗后症状缓解不代表治愈，若冠状动脉粥样硬化依然存在，建议患者要长期药物治疗。部分病人做完支架或吃药后，感觉不痛或无胸闷症状，想停药的思想不对。因可能带来更严重后果，病人出现更严重事件。所以临床上叮嘱冠心病患者，治疗后坚持药物治疗，不随便停药，要长期服药。

冠心病房颤较常见，可做以下检查确诊：1、心电图检查，可很快出结果判断冠心病房颤是心室率快慢，还是合并其他的心律失常等。2、动态的24小时心电图，诊断更明确。看24小时房颤、心律失常是阵发或持续，还有无合并其他情况。恶性心律失常都可通过此检查明确。3、心脏彩超，提示心脏结构，看有无血栓等情况。

无创伤检查冠心病包括以下几点：1、心电图是常用检查且出结果快，一般提示心肌缺血，另外看有无心律失常。2、平板运动试验是给予活动耐量，看病人心肌供血情况。部分病人近期心电图无心肌缺血，若经运动负荷后出现缺血，则提示有慢性病。3、核素心肌显像能指导判断是否有心肌缺血。4、心脏彩超、冠脉CT。

高血压和肾有相互关系。因高血压病会引起肾脏损害，部分病人表现为尿频、尿蛋白和肾功能异常的情况较多见。此外，肾脏疾病可引起继发的高血压，如肾炎、肾病、结石等，需治疗原发病才能控制或治愈高血压。部分继发高血压，如嗜铬细胞瘤要做肾脏B超、CT才能明确，手术干预后血压会下降，可能高血压继发的因素就能解决。

高血压控制不住的处理，若是血压很高的患者需复诊，在医生指导下陶正用药，包括联合用药或加用药物剂量等。若症状还是较重且合并脏器损伤，特别是合并心绞痛或心衰发作，就要住院。此时要注意，若是有特别高的血压，患脑血管、心血管的风险会增加，需及时就诊，给予病人适当、合理的治疗。

高血压是否要住院，根据血压情况及靶器官损害表现决定。若是较轻的高血压，一般不用住院。如药物控制良好的高血压，在门诊就可治疗，大部分患者不用住院。若合并顽固的高血压，如高血压三级或合并靶器官损害，包括脑中风等并发症，需住院治疗。因除能较好控制血压外，还能更好保护脏器功能，减少其他事件发生。

冠心病的预防措施分为一级预防和二级预防。一级预防：针对还没患冠心病的患者，对冠状动脉硬化等危险因素进行干预。包括血糖、血脂、血压、肥胖、不良生活方式等进行干预，才能达到预防目的。二级预防：针对已患冠心病患者，给予药物治疗，预防并发症。另外改善其预后，针对不同类型的冠心病，给予的药物不同。

高血压在发病中遗传因素占较重要部分。如父母都有高血压，子女高血压的发病达26%。若父母都没高血压，子女高血压的发病率只有3%。除遗传因素外，高血压跟环境因素密切相关。如不良生活方式，包括工作环境、压力、熬夜等都是高血压发病因素重要部分。现在年轻人高血压发病率越来越高，所以环境因素也是重要因素。

一过性高血压的原因，包括生理性的和病理性的因素。生理性因素：一般出现在剧烈运动、情绪紧张、焦虑等，这类患者会有一过性血压升高。但诱因缓解后血压会下降，基本会恢复正常。病理性因素：如嗜铬细胞瘤可突发血压的急剧升高，同时患者伴有出汗、心悸、脸红、心跳等情况，经CT确诊、手术治疗后能得到治愈。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性的心脏病。冠心病分为：1、无症状的心肌缺血，相当于轻微冠心病；2、心绞痛型的冠心病；3、心肌梗死；4、心力衰竭；5、猝死性的冠心病。轻微冠心病临床家多见，但部分病人症状不明显或无明显的心绞痛、气喘表现，所以被忽视。但它的危险依然存在，所以要引起重视，包括药物治疗要规范。

冠心病房颤的临床表现，病人会表现胸闷或心悸等。特别是心率、心室率较快，出现血压下降，严重会休克或心绞痛而形成心梗，都是较危险的状态。所以冠心病房颤表现，据心率快慢或对血压影响区别不同。出现冠心病房颤时需紧急处理，包括控制心室率。若是心肌缺血引起的，还要改善心肌缺血及控制血压、血糖、血脂等一起干预。

女性冠心病的预防措施主要包括危险因素的防控。如血脂、肥胖体型的危险因素较高、多时，将其控制好，冠心病发病率有所降低，即减缓动脉硬化进展。冠心病主要是冠状动脉粥样硬化形成过程，把上述危险因素去除或减低，冠心病发病率会下降，对于预防、控制它有帮助。患冠心病的治疗，主要针对冠心病二级预防的治疗方案进行。

按冠心病分类，若出现心肌梗死、心率衰竭或猝死等，病人风险可能更高。但每个病人类型不同，所以风险也不同。若出现以上几种较危险情况，患者病情较重，需住院进行更深入检查。如冠脉造影或看血管严重程度，判断是否要做治疗。老年人若出现以上情况，需住院进一步评估，对减少其并发症有益。

低血压冠心病患者，会出现头晕、胸闷、晕厥，严重时出现心律失常表现。所以按严重程度，询问清楚患者近来有没有吃药，包括降压或破血管药，一般会引起血压下降。此时需进行药物调整，需把药物剂量下调或再观察，可做动态血压监测或动态心电图等，都有助于患者血压诊断，进行更好药物处理。

冠心病介入手术后低血压发生的原因有：1、病人在术前禁食时间长或不敢吃东西、喝水，容量方面不够引起血压偏低。2、术前有没有吃降压药，高血压患者若药物作用过量或其他原因导致血压偏低，考虑是否将降压药停掉或减量。3、冠心病介入治疗是否有并发症发生，特别是冠脉穿孔或引起其他不良事件，术后要密切检测。

高血压分三级：1、收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。2、收缩压160-169mmHg，舒张压100-109mmHg。3、收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg。 高血压分级还要看是否有脏器等损害，若部分疾病合并高血压，严重的会出现心颤或脑血病变、肾脏病变等。

高血压的注意事项包括以下方面：1、药物治疗，不能随便停药，因药物治疗是治疗高血压的根本。2、注意生活方式，如注意饮食清淡，避免过咸、过油，减少肉类摄入，多吃青菜、水果，有利于降压。3、控制危险因素，包括血糖。血脂等都调整好，同时配合药物治疗，才能使整体达到满意效果。

冠心病是慢性病。因冠心病是漫长形成过程，主要病变是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。所以它的病变过程长，可能患者要坚持长期药物治疗，不可随便停药。若病情严重，冠心病还需冠脉介入治疗或搭桥手术。但术后也需规律、长期治疗，除药物治疗外，生活方式的调整也很重要。

冠心病引起眩晕症，严重的可能出现晕厥，属于较重的病情。出现晕或晕倒，一般提示病人合并血流动力学的障碍，如严重的心律失常、室速、室颤，以上情况需紧急处理。若出现血压低，考虑引起原因。若是药物作用引起血压低，先把降压药停掉，可口服或静脉快速补液把血压提升上去，可改善病人低血压，减轻头晕、晕厥的状态。