脑梗死是常说的中风的一种，常说的中风包括两种一种是脑出血，就是脑血管破裂，脑梗死又叫缺血性脑卒中。它是脑血管闭塞，脑里边很多的血管，每个血管的供应的就像河流的支流一样，它供应的区域不同。但大脑血管而出现堵塞的时候，血流动力改变血压不足，会造成供应这片脑组织出现缺血的状态。

脑梗死主要是由于脑缺血而出现综合症，它的症状就是与梗塞的部位是有密切相关的，比如脑里边，它分为前循环跟后循环，前循环它分为颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉，后循环是有椎基底动脉和椎动脉。如果不同的供血区域会引起不同的症状，有的比如额叶梗塞，可能会有额叶的症状，就是思维的情绪改变。

脑梗死瘫痪主要是跟他供血的部位，一个是内囊，另外一个就是他大脑皮层的运动中枢，这个路线缺血就会造成偏瘫。因为这个一般是我们左边的大脑，是支配右侧的肢体活动，右侧的大脑是支配左侧肢体的活动。当我们左边大脑的运动中枢，包括他的大脑皮层到放射冠到内囊，然后一路下这些地方任何通路出现缺血坏死，都会导致对侧肢体的偏瘫。

脑梗死的抽血检查，主要是用来筛查高危的因素，所以平时预防的脑梗死，我们要去抽血检查，查什么？像血常规，看它里面的血小板，还有红细胞白细胞和血红蛋白的含量。另外，查凝血功能，看看他的出凝血时间有没有存在高凝的状态。另外就是我们查生化，生化查什么，看他的肝肾功能，还有电解质、钾、钠、钙这些含量。

脑出血是一个结果事件，什么叫结果事件，就是打比方脑出血，像个地震，地震来了不管是第一次的地震，有多轻就算是二级三级的地震，也要高度重视高度防止余震的发生，防止更严重的地震的发生。脑出血也是只要诊断出脑出血，通过CT磁共振发现脑出血，不管脑出血是在轻出血量再少部位再怎么轻微也要高度重视，要采取正确的早期的治疗才能避免血肿增大，避免造成更严重的后果。

脑梗死常见原因是血管的缺血，而导致脑血管供应区发生了一个缺血改变，血管缺血有几种原因。首先是他血管本身就有病变，比如常见的高血压造成的动脉硬化，还有动脉粥样的硬化，这些都会造成血管的供血不足，它比较容易慢慢的狭窄造成了脑梗死，这是第一个原因。另外的原因是它本身血管没有病变。

脑梗死主要是根据缺血的部位，和缺血的范围有关，因为脑的血管有着大血管，供应的部位是比较广泛的。如果说那个部位，比如颈内动脉，大脑中动脉还有大脑前动脉，大脑后动脉这些大的血管，这种主干它发生梗塞是比较容易，导致严重的脑中风的表现。如果是小的穿刺出血，有可能出现局部症状，还有就是关键的部位是叫脑干。

脑梗死是脑出血的一种情况，它不是绝症，所说的绝症什么，就是说没得治了，像恶性肿瘤就没得治了的绝症。但是脑梗死作为中风的一种，它的情况有轻有重，有些部分病人病情轻是不需要特别处理的。当然有些病人病情比较严重，会出现比较严重的症状，包括功能的丧失，包括它的并发症，肺部感染、电解质紊乱、发高烧，各种各样消化道出血，更严重就是进入了植物状态长期昏迷。

脑梗死的治疗目前来说，它主要是强调早期的治疗。现在最有效的治疗，就是超早期的血管复通治疗，包括三点五小时之内，是要争取做静脉溶栓，六小时之内争取做到动脉溶栓，或者是机械取栓，越早把血管的梗阻打通，脑组织越早能得到恢复。因为脑虽然它的重量只有人体的2%，但血供量是占到人体的20%到30%。

脑梗死的家庭护理主要是病人长期卧床，需要进行了相关护理，首先就是肺部感染的护理。因为病人长期卧床，他会容易发生误吸，还有最急性肺炎，所以病人就要定期的翻身拍背，要有一定的按专业的手法来拍背，促进痰液的排出。另外就是营养的支持，因为他长期卧床，他很多时候营养是得不到保障的。

脑震荡的症状除了常说的短暂性的意识障碍，还有逆行性遗忘，还可表现为五花八门的植物神经症状，包括常见的头晕，恶心这种情况。因为目前这几年的研究，就发现脑震荡，虽然实际上没有看到有脑的实质性的损伤，没有看到出血。但是目前的研究发现脑袋受到严重的撞击之后，会发生脑干网状系统的震荡，就会出现脑震荡的例行性障碍，还有短暂意识昏迷，除了伴有植物神经的症状，包括恶心、头晕这些症状。

脑震荡之后出现记忆力障碍，大部分病人是不存在情况的。只有短期之内他可能会出现记忆力的下降，或者是头晕或者是睡眠欠佳。但是大部分病人，他在早期得到情绪的平稳，还有充分的休息避免过度用脑，就是避免过度阅读。小学生一般建议他如果脑震荡，有这情况建议他休息几天就让脑得到充分的休息，大部分病人的这种症状是不会存在太久的。

脑震荡因为是属于轻度的颅脑外伤，一般从诊疗常规来说，是不需要特别治疗。如果诊断病人是脑震荡，符合症状，有逆行性的遗忘，有CT是阴性的，一般就考虑是脑震荡，会建议他可以住院也可以不住院。住院的目的是观察，另外复查头颅CT，排除迟发性的脑出血。但是住院的有个坏处，就是没法保证充分的休息，吵吵嚷嚷的。

首先脑震荡是可以治好的，大部分的病人通过早期的休息，早期的脑保护，不要做过度的阅读，还有规律作息不要睡太晚，还有要恢复轻体力活动，保证脑袋供血供养。大部分病人的脑震荡的症状，都是在三到五天就可以自动消失的。就算有部分病人，他的症状持续一段时间也不要太紧张。

脑震荡的很多病人确实早期会出现头晕的表现，这就是跟他的脑袋受到震荡，撞击之后和网状激活系统的震荡有关。首先要对脑震荡有个清醒的认识，清楚的认识就是脑震荡是个很轻微的颅脑损伤，他没有生命危险。第二个大部分病人是可以通过早期的休息，早期的生活规律，还有不要过度用脑。

阿斯匹林是什么药，阿斯匹林是我们叫的抗血小板药物。血小板是血的成分，它的功能就是在出血的时候，聚集在一起形成个血栓，阻止它的出血，有止血的作用，所以中风的病人，有些病人建议他吃阿斯匹林，目的就是要抗血小板，防止他血栓的形成，避免他的高危因素。但是具体到某个病人是否要吃阿司匹林，就要评估如果评估过这病人，他是有个高风险，建议是需要长期的吃阿司匹林，小剂量的50毫克到150毫克的来进行预防，叫一级预防，二级预防。

脑梗死的溶栓，包括两种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，目前来说更常用的是静脉溶栓。但是静脉溶栓是有时间窗的，主要是病人从起病到进行静脉溶栓，这四点五小时以内要进行，超过了时间窗就没法进行静脉溶栓。当然六小时之内可以进行动脉溶栓，静脉溶栓就是往静脉，点滴阿替普酶或者是尿激酶药物，然后把脑里面血栓的溶解掉，但他的时间窗是比较严格的，是四点五小时。

腔隙性脑梗死，实际上是小动脉闭塞的一种，所以很多病人需不需要住院，要根据它是否有症状性，腔隙性脑梗死分有症状和无症状两种。若是小梗阻造成神经症状的出现，比如说简单的头晕甚至是偏瘫，偏盲或者是短暂性的意识障碍，建议他还是要住院。住院的目的是什么？第一是防止他脑梗死的加重。

脑梗死的脑萎缩应该是比较后期的并发症，如果脑梗死发生到脑萎缩，这个阶段一般是比较难恢复的比较难治疗的。所以更强调的是早期的预防，就是预防它发展为脑萎缩这个阶段，因为脑梗死主要是脑的缺血造成的。它就像棵树的树枝一样，树枝被损伤了，它的树叶就慢慢的凋零，脑组织也是一样，它的上游的血管损伤和堵塞，它下游的脑神经、神经元、神经细胞，还有其他的东西就会慢慢的萎缩，久而久之就形成脑萎缩。

脑震荡一般来说不会引起抽搐，因为脑震荡虽然症状很多，可以头晕、恶心、眩晕、记性下降这些都是脑震荡的常见症状。但是抽搐是非常罕见的，所以如果病人有外伤又发生抽搐，建议他还是要早期做个CT扫描，排除引起抽搐的常见的症状，比如硬膜下血肿，比如脑挫裂伤的出血。另外一种情况就是病人CT也做了，也没有发现阳性症状，但是他有抽搐，考虑要排除一种心理性的疾病，叫做癔病样的症状癔病样发作。