脑梗死的手麻应该是偏身感觉障碍的表现，这种情况就看他梗死的范围大不大，或者手麻的原因到底是神经核团直接的坏死，缺血坏死还是说由于水肿造成的功能障碍。如果是神经核团，包括他的感觉中枢内囊直接的梗死，恢复的机会是比较小的。但如果是由于水肿造成的感觉障碍，脑水肿退了之后，他的恢复机会是比较大的。

脑梗死的病人就像中风一样，包括中风的病人一样，早期了是不主张他去坐飞机的，因为早期第一他的病灶还不稳定，他的脑梗死也还有可能加重。第二个脑水肿还没有完全消除的情况下，这个时候去坐飞机，由于气压的改变和血压的改变，有可能引起他脑的血流动力学的不稳定，这样子有可能会病情反复加重。

脑出血有很多种症状，嗜睡是其中的一种症状。脑出血为什么嗜睡，因为跟出血的部位和出血量有关，其实不是所有的病人都会出现嗜睡和昏迷的。如果出血量比较多，压迫叫脑中线的结构，比如脑干毛使这部位还有网状的结构，病人就比较容易出现意识的障碍，意识障碍轻就是一种嗜睡状态，嗜睡可以叫醒他。但是如果出血量大，对中心的结构压迫的更严重一点，可能进入一个深昏迷，甚至死亡的状态。

脑出血它的恢复主要决定于出血的量，还有出血的部位，有的部位出血是可以没有症状的，有的部位出血即使很少的出血量，也会造成明显的症状。还有就是出血量越来越多，也会造成越来越严重的症状，所以病人出血之后是否能够恢复到正常的状态，取决于它的出血量出血部位。更重要的是他是否及时的救治，如果病人能够得到及时的救治。

脑出血治病几天会好，这个跟脑出血的病理有关，脑出血分几个期。首先它是个急性期，三天之内脑出血急性期，这个星期主要是一个脑出血，还可能增多，所以在三天之内，重点是要止血，控制血压止血。三天到三个星期，叫做亚急性期，亚急性期病人会经历脑水肿，还有并发症的过程，包括肺部感染、消化道出血、发热、营养不良，血电解质紊乱这些阶段。然后三个星期之后，就进入康复期与慢性期，这阶段就是以康复为主。

脑血管造影就DSA全脑血管造影，它是个有创性的操作，它的风险主要是在于手术期的风险。首先它会是穿刺会造成出血。因为是在股动脉或肱动脉里进行穿刺，穿刺之后动脉的血压非常高的，地方会裸压迫的时间不够，或者病人早期下床活动，会造成穿刺点的一个血肿形成，这是它最常见的一个原因。

脑出血的治疗应该是一个综合治疗，应该是有内科治疗外科治疗组成的。内科治疗首先病人出血之后进入医院，首先给进行一个控制血压，然后预防应激性溃疡，防止肺部感染、镇静镇痛，通大便这些都是很重要的措施，目的就是预防他出血量增多而控制症状。当他的出血量达到一定程度，病情达到一定程度，要选择手术的方案，包括器官减压，包括小骨窗，清除血肿还有立体定向血肿引流，还有脑室外引流这些方式。

脑出血的患者很多方面要注意的，首先在他脑出血的急性期，他是要保持绝对的卧床，这目的是什么？预防它的出血灶在出血，我们见过病人入院之后，他随意的下床活动导致的脑出血的增多，最后病情急剧变化，挽救不回来这是很可惜的。所以入院之后首先要绝对卧床，然后控制血压，包括用药物控制血压，还有自己保持平静的心态，让血压控制住。

脑中风事实上是民间的说法，西医里面叫做脑卒中，英文就是STROKE。脑中风分两种一种是脑出血，一种就是脑缺血，脑出血就是出血致中，缺血性致中就是脑梗死。所以脑梗死是中风其中的一种，它的发生率比较高，在脑中风里面70%是脑缺血就是脑梗死，30%是脑出血。不管是哪种中风，它们都会带来相应的神经功能的缺损，甚至危及生命。

脑梗死现在一般分为五种类型，第一种类型就是叫大动脉型，是脑的主要的供血动脉出现的病变，包括粥样动脉硬化和大血管慢慢地狭窄，这是最常见的原因。第二个叫做心源性的，也就是病人本身脑的血管是没有病变的。但是由于有长期的，冠心病的房间还有疯失心，它的栓子脱落而引起脑血管梗阻缺血，这是第二种。第三种就叫做小动脉型，这种就是脑里边的小的穿支血管，包括内囊的摆置了小的血管出现的病变，导致了脑梗死这第三种。

脑梗死的多发部位，因为他脑的血供包括前循环后循环，前循环主要是颈内动脉系统，他进入大脑后分成大脑前、大脑中、大脑后还有个前交通动脉。后循环系统就包括椎基底动脉，就颈部里有两条椎动脉进入了，然后汇合成基底动脉，然后进入大脑之后，它会分出两条大脑后交通动脉，这样子在脑里面构成一个willms式环，就是两个循环是沟通的。

脑出血就是指一种脑的自发性的出血，跟外伤不一样，外伤有诱因，脑出血本身是没有外伤的，就是脑本身的自发出血。有更常见的名字叫中风，脑出血中风是中风的其中的一种。中风还有肿瘤和冠心病，现在是三大常见的致死原因之一。从08年有个统计，脑中风已经成为我国国民死亡第一病因，每年脑中风的发病率，脑出血的发病率是十万分之六十到八十，十万个人有六十到八十个。

脑出血的病人全身僵硬，叫做痉挛性脑瘫的，它是脑出血的一个后期表现。因为我们知道大脑，它主要是有很多神经细胞，尤其运动区的神经细胞，当运动区神经细胞出现损伤之后，就叫做上运动元性瘫痪，主要表现一个肌张力的增高。张力增高就造成一侧肢体或者双侧肢体痉挛，肌张力增高，不单只会影响肌力的恢复，还会影响吞咽。

脑出血的患者，因为脑出血分几个期，急性期和亚急性期和慢性期。三天之内叫急性期这个阶段主要是脑的出血，出血灶还没稳定，还有可能继续出血的，在这三天之内是要让他绝对卧床，控制血压这些止血治疗的。三天到三个星期叫做亚急性期，这个阶段它的主要是脑水肿，还有并发症的治疗就包括肺部感染、营养不良、发热、电解质紊乱、消化道出血。

脑出血患者在早期比如24到48小时，一般是建议他禁食的。为什么？一个是他脑出血，住院病人很容易出现应激性溃疡消化道出血，这时候再吃东西容易加重消化道溃疡出血。另外更加重要的原因是他病情不稳定，他随时可能因水肿增多，病情恶化而需要进行插管全麻的手术，如果他进了食之后麻醉起来就比较麻烦。

脑出血后遗症，就跟他的出血部位还有出血量相关了，最常见的就是偏瘫，一边对侧肢体的偏瘫。还有偏身感觉障碍，就是偏身的麻木，偏盲还有失语。如果严重一点，后遗症就是植物状态。植物人状态长期昏迷了，实际上相当一部分病人的症状，也是可以得到康复的。早期的诊断、早期治疗、早期的康复，失语症状，偏瘫的症状还有麻木的症状，还有各种各样的的症状，其实都可以得到相当程度的缓解。

脑梗死的并发症，最常见的就是肺部感染。因为脑梗死之后他会造成病人昏迷，昏迷病人卧床会造成肺部的急性肺炎，还有误吸容易发生肺部感染，还有就是脑梗死的病人，容易发生神经源性肺水肿，这也会加重肺部感染的发生。另外一个就是应激性的溃疡，就是常说的急性消化道出血。

脑出血半身麻木，又叫做偏身感觉障碍，这主要是指脑出血，它的出血部位位于一个叫内囊的地方。内囊就是决定感觉中枢通路的咽喉要道，那个地方出血之后虽然出血量的很少。但是也会导致他感觉的障碍，最明显的就是不单单是有天生的感觉障碍，还会伴有偏盲，还有偏深的偏瘫，叫三偏症状，这就是内囊出血的典型症状。

脑出血造影，实际上就是分无创性的，有创性的。无创性的是常说的CTA，就在CT的血管造影，还有MRA就磁共振血管造影，这些是无创性的，但是金标准就是一个有创性的，叫DSA全脑血管造影。因为脑的血管跟身体的血管是相通的，就像棵树像河流是相通的，不用在脑里操作，就从大腿或者从手腕里找到弓动脉和股动脉，放个导管通入脑里面再打一点造影剂，就可以看到整个脑的动脉静脉毛细血管的情况。

脑出血的治疗包括内科治疗跟外科治疗，其实大部分的病人，是可以通过内科治疗可以得到控制的。当然有相当一部分的病人需要手术治疗，手术治疗的主要是一个看到的血总量，血总量比较大对脑子造成的压迫让脑疝了，那要紧急的开颅。先进行脑外科的手术，包括几种，一个叫做去骨瓣减压，病人已经重度昏迷瞳孔不等大，就要把骨头去掉清除血肿这是最严重的。另外一个现在比较倾向于小骨窗开颅，就是显微镜下面开个小骨窗，定向地把血肿清除掉。