甲减就是甲状腺功能的低下。月经是受到下丘脑、垂体、卵巢这个轴的影响，下丘脑除了分泌性腺激素以外，还会控制甲状腺和催乳素。所以甲状腺功能低下的病人，也会影响到轴的分泌。
继发不孕的意思就是以前曾经怀过孕，现在不怀孕了，这种是完全有机会怀孕的。首先要寻找不孕的原因，会不会是因为前一次的妊娠导致了盆腔的因素，有没有输卵管的阻塞、子宫内膜的病变。另外，还要看男方会不会有其它不利的因素。
女孩如果是原发性的闭经，很多时候是性腺发育的异常或者是苗勒氏管发育的异常、染色体的异常，这些都要到医院里面进一步分析跟排查。女孩闭经首先要看女孩多少岁，在14岁前整个生殖轴还没有完全发育好，这个时候不来月经也是正常的，大概在13-14岁会出现月经初潮。
一般不会引起终身的闭经。多囊卵巢综合征是一种非常常见的妇科内分泌疾病，主要是有高雄激素、月经异常、不孕、肥胖、闭经等这些症状。每个人的症状是非常不同的，有些人可能只是月经的不规则，有些会长期的闭经，发生终生闭经的还是比较少见。
不孕有男性的原因也有女性的原因，女性最常见的原因就是盆腔因素，盆腔因素大概占整个不孕的35%左右，它主要是由于输卵管阻塞或者子宫肌瘤、子宫内膜异位症，其它生殖道的畸形等引起。第二个就是排卵障碍。排卵障碍大概有30%-35%，排卵障碍多数建立在多囊卵巢综合征或者是高催乳素血症。
不孕最大的症状就是有规则性生活，没有采取避孕措施，有一段时间没有怀孕。很多不孕是可以寻找原因的，比如盆腔的因素，是输卵管堵了、积水还是内膜异位症，还是排卵障碍或者是没有原因。不孕症不一定有什么症状，也有可能是一些盆腔炎症的症状，有点腹痛、白带增多。
染色体异常包括男方、女方的染色体异常，都有可能导致不孕。染色体异常太复杂了，有些染色体是属于多态性，虽然在检测时有一些异常，但不一定会引起不孕。但有些染色体的病变是会引起不孕的，比如常见的45xo，缺一个x的；
避孕药有很多种，有短效的避孕药也有长效的避孕药，吃避孕药要在医生的指导下去吃。如果真的出现了吃避孕药闭经，首先就要看吃的是哪一种避孕药。
女性的雄激素一个是肾上腺分泌的，一个是卵巢分泌的。雄激素高的患者常见于多囊卵巢综合征，当然也有一些肾上腺疾病也会出现雄激素高，雄激素高首先要寻找原因。
用了曼月乐闭经证明治疗是起效果了，是不用特殊去处理的。曼月乐本身是避孕的节育环，这个节育环是T形的，它上面有一个缓慢释放的孕酮放在子宫里面，其实除了避孕以外，还能起到药物治疗的作用。
宫腔粘连是闭经主要的原因之一，闭经有可能是下丘脑垂体、卵巢的原因，也有可能是子宫的原因。子宫的原因，最常见的就是子宫的发育异常、子宫内膜的损伤。宫腔粘连很多时候就继发于宫腔的损伤，这种损伤有可能就是机械的，比如清宫、人流都会引起宫腔的粘连，粘连非常严重就会导致闭经。
第一，排除有没有怀孕，因为怀孕是月经不来最重要的一点，所以先要排除有没有怀孕。第二，寻找有没有口服什么药物，比如口服紧急避孕药或者是一些特殊的药物。第三，最近身体是不是经受了比较大的精神刺激或者减重、剧烈的运动，这些也会影响下丘脑、垂体的月经轴，我们应该要去寻找医生的帮助。
如果有些病人是子宫性因素，就是子宫不行或者子宫以下的通道受阻，吃了人工周期还是一样不能来月经的。但如果子宫是好的，子宫内膜是好的，下生殖道是通畅的，即使卵巢功能不好或者是下丘脑垂体功能不好，通过人工周期都是能够正常的月经，就像绝经以后的妇女，可以通过人工周期让她来月经。
在这里先介绍一下不孕症的诊断，不孕症的诊断就是有规则的性生活，没有采取避孕的措施一年未孕，就可以诊断为不孕。很多不孕患者听到这个名字，都不愿意接受，其实不孕只是作为一个诊断，并不是代表不能怀孕，只是怀孕的几率低下，所以在英文上面是subfertility，就是生育力低下。
没有说人流多少次就一定会造成不孕。在门诊里面有见到过，没有人流过的人有不孕的，也有人流1次或者3-4次有不孕的，所以没有说人流多少次就一定会造成不孕，但是确实见到很多人流1次以后就不孕。那人流主要会损伤什么呢？
针对不同的病因，首先要看看有没有排卵.女性不孕很多时候是由于盆腔的因素，有一部分是由于排卵的因素，还有一部分不明原因，是免疫的因素。排卵会询问月经规不规则，可能要做一个基础性激素的检测，还要做一个排卵监测。
在医学上4CM以上的卵巢囊肿，就会特别的关注。卵巢囊肿有些时候是生理性，就是继发于上一次的黄体囊肿，过一段时间就会自己消失。有一种是子宫内膜异位症的囊肿，还有一些是卵巢的肿瘤。
盆腔粘连是会导致不孕的，不孕症非常重要的原因就是盆腔疾病引起来的。盆腔粘连是一种输卵管周围的粘连，会影响到输卵管的蠕动。精子跟卵子的见面，需要输卵管通畅，还要输卵管有蠕动的功能，把卵巢排的卵输送到子宫去，精子也是要经过整条通畅的输卵管，在输卵管的壶腹部跟卵子见面，然后再把受精卵通过蠕动运送到子宫着床。
首先是甲状腺功能有异常的患者，特别是桥本氏甲状腺炎，甲状腺的抗体是会增高的。另外，还有一些患有风湿性疾病的病人，比如红斑狼疮的病人。还有非特异性的风湿性疾病，比如强直性脊柱炎或者干燥综合征。还有一些抗核抗体阳性或者免疫指标有异常的患者，容易得免疫性不孕，也就是不明原因不孕。
多囊卵巢的患者出现雄激素增高是非常常见的，也是诊断多囊卵巢的重要指标。雄激素增高时会看它有多高，另外还会去测睾酮高、雄烯二酮高哪个指标高。
