擅长:带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、癌性疼痛
中耳炎是不会导致三叉神经痛的,两者本质上没有关联,也不会引起其疼痛。 中耳炎指内耳遭受细菌感染,如游泳时进了脏水,或挖耳勺消毒不当,细菌感染导致耳痛、发热、耳道流脓等。 三叉神经痛是三叉神经结受到物理压迫,如脑袋里长肿瘤、血管瘤,或血管硬化。以及病毒感染,或找不到原因的电击样的疼痛。
偏头痛和三叉神经痛本质上没有关系。但是,若颅内肿瘤同时压迫脑膜和三叉神经,则有可能表现为偏头痛和三叉神经痛同时存在。 偏头痛指单侧的血管疼痛,即颅内窃血综合征。继发于单侧的脑血管供血不足,导致单侧偏头痛,一般为胀痛。 三叉神经痛为其分布区域,电击样、刀割样疼痛。碰到面部扳机点会突然诱发疼痛。
急性牙髓炎和三叉神经痛有区别。 急性牙髓炎继发于龋齿,或牙髓受到细菌感染,引起急性咽性疼痛,并伴随牙周呈持续性胀痛。疼痛范围为单侧上、下牙。 三叉神经痛是三叉神经结受到压迫、病毒破坏,呈阵发性的电击样、刀割样疼痛,且范围宽。它分为眼支即眼眶至颅底;上颌支,即颜面的部分;下颌支,即下牙。
复方羊角片只能治疗血管压迫引起的三叉神经痛。其可能会有镇静、降压、止疼的效果;若是其他原因,如肿瘤的压迫引起,疗效就不好。 中医古方的鳖甲、羊角、犀角等单味中药的使用,对惊厥和神经痛有良好的疗效。因为其富含的钙剂,从西医角度来看,既能抗惊厥,又能够降血压。
三叉神经痛的发病原因,一般分为原发性和继发性。 1、继发性。如长期高血压、高血脂造成脑血管硬化;小脑下动脉、中动脉压迫;颅内的肿瘤压迫;脑血管瘤,以及带状疱疹病毒感染,一般会出现三叉神经分布区域的疱疹,即眼睛或面部,同时伴随剧烈疼痛,有可能引起三叉神经痛。 2、原发性。找不到原因的疼痛。
血管性头痛和三叉神经痛有区别。 血管性疼痛表现为持续性胀痛,劳累后或睡眠差时诱发。持续数小时甚至更久。非甾体的止疼药物效果好,如布洛芬、双氯酚酸。 三叉神经痛呈阵发性、电击样疼痛,扳机点不定时发生剧烈疼痛,持续数秒到数分钟。 因此,血管性头痛和三叉神经痛鉴别时,要清楚疼痛的性质、时间、原因及诱因。
面神经炎不是三叉神经痛,两者是不同的疾病,区别有: 1、概念。面神经由茎乳孔发出,三叉神经由颅底的卵圆孔发出。 2、神经。面神经运动神经多,感觉神经少,支配面部表情肌、部分腺体和味觉。三叉神经感觉纤维多,几乎没有运动纤维。 3、症状。面神经炎症状为面瘫。三叉神经痛不会有面瘫,只表现分布区域的疼痛。
三叉神经痛不会伴随终生。三叉神经痛有非常好的临床治愈手段。原发性和继发性的三叉神经痛治疗的不同: 1、继发性。如颅内的肿瘤压迫,可手术切除肿瘤;血管硬化,可微创介入手术,改善疼痛。 2、原发性。即找不到原因。在药物治疗的基础上,通过微创手段治疗,如三叉神经球囊压迫、射频调理、射频回损等。
三叉神经微创治疗是有风险的。临床所有的治疗都存在风险,包括口服药物,也会存在肝肾功能损伤的风险。不管是手术、放射、还是微创治疗,只需要权衡利弊,以及是否适合患者。 若排除肿瘤压迫、血管因素,三叉神经痛一般选择介入治疗,如三叉神经球囊扩张、射频脉冲、射频回损等。其优点损伤小,治疗过程可视化,安全性高。
三叉神经痛可以根治。只要不是继发于颅内的肿瘤,或带状疱疹感染引起的后遗神经痛,通过三叉神经球囊扩张、射频脉冲调理,微血管减压方式治疗,并且在微创介入的治疗下,可达到无痛。 但是,三叉神经本身是存在自我修复的能力的。一段时间后可能会出现症状反复,这时只要再次做微创或手术治疗即可。
中医根据三叉神经痛不同的发病原因治疗: 1、血管病变。如血管压迫、高血压、高血脂。可用复方羊角片、鳖甲片,起到镇静、降压、止疼的效果。因为,复方羊角片富含的钙剂是抗惊厥、降血压的良方,可以止疼。但具体的原理还有待验证。 2、三叉神经分布区域疼痛。如眼支、上颌支、下颌支等区域,可给予针灸治疗。
三叉神经射频治疗的原理类似于微波炉,是通过针尖和负极板之间形成电位差,导致针尖附近组织的离子震荡,从而达到加温、调理、热凝的效果。 射频治疗后,局部的细胞离子水平,还有变性和炎性反应的过程。表现为部分患者刚做完治疗,疼痛只有部分缓解,即延迟止疼。这类患者需按时服药,观察效果0.5-1个月左右。
胸椎压缩性骨折手术的主要风险,包括出血、感染、气胸等。但是,因为是在影像学引导下,予胸椎旁操作,因此,手术的风险可控。 胸腰椎压缩性骨折,是重度骨质疏松老年人的第一风险。因为一旦出现,可导致患者长期卧床,出现褥疮、血栓、坠积性肺炎甚至死亡风险。 总体讲,若患者适合做微创椎体成型手术,建议尽早手术。
一般三叉神经痛不会引起耳部的疼痛,可能是舌咽神经痛引起。舌咽神经痛可以做神经阻滞、射频脉冲治疗,改善耳后疼痛。 另外,三叉神经一般不包括耳支,不会引起耳朵疼痛。而是分为眼支、上颌支、下颌支。其中眼支主要支配眼眶至额顶;上颌支主要支配是颜面部,即眼眶到上牙;下颌肢主要支配下牙槽的部分。
脸部三叉神经痛发作的特点: 1、脸部三叉神经的分布区域,出现阵发性、电击样、刀割样的疼痛。 2、有明显的扳机点,如在洗脸、刷牙、吹冷风时会忽然疼痛。 症状诊断为三叉神经痛后,需要做MRU或MRI检查,即颅内平扫,以及三叉神经的水成像,明确原因后,越早对症治疗、效果越好。
没有人可以不治疗三叉神经疼。因为三叉神经痛,没有人可以扛过去,它叫天下第一痛。 另外,它的扳机点会不定时发作短时间的剧烈疼痛,且没有预兆,给患者带来恐惧情绪。 因此,一般发生三叉神经痛的患者都会及早到医院,寻求医生的帮助。核磁共振检查明确诊断后,只要积极治疗,一般都能取得良好的治疗结果。
三叉神经痛疾病本身一般没有生命危险,只有基础疾病时可能威胁到生命。若继发于肿瘤压迫、恶性转移,也跟三叉神经痛无关,而是肿瘤本身有生命危险。 但是,若三叉神经痛同时伴随有心脑血管的疾病,如高血压、心脏病、冠心病,发作时有可能引起心脑血管疾病加重。如脑血管破裂、心梗、心跳骤停等。
三叉神经痛主要有五大治疗: 1、药物。是最常用和最基础的治疗。如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平、进口的得理多等。 2、射频脉冲调理。通过电刺激,调节并降低兴奋性,缓解疼痛。 3、球囊扩张。球囊扩张、压迫三叉神经结缺血后,疼痛缓解或消失。 4、放射。如伽马刀,射线对其造成物理回损。 5、神经微血管减压。
三叉神经痛引起头痛可能存在的原因: 1、三叉神经的眼支受到病毒侵犯或压迫。其支配眼眶至额顶的部位。 2、颅内压增加。三叉神经痛发作时血压增高、颅血管扩张、颅内压增加。表现为血管性疼痛,如全头痛、持续性的全头或单侧胀痛。若明确是三叉神经痛引起,需要用降压药或非甾体的止疼药减轻症状。
压缩性骨折不只是骨科可以治疗。现在很多科室都可以收治压缩性骨折患者,包括疼痛科。 疼痛科用金标准的手段,治疗压缩性骨折,包括椎体成形术、脊神经后支脉冲回损术、椎旁神经臭氧的注射粘连松解术。但前提需要做检查看患者适合哪种类型治疗。 因此,压缩性骨折患者可综合自己的情况来选择科室治疗。