泌乳素垂体瘤是垂体瘤的一种类型。 垂体瘤分为分泌性和非分泌性,也就是功能性和非功能性。功能性垂体瘤的肿瘤细胞具有一定的分泌功能,例如可以分泌一种名为泌乳素(PRL)的激素。当泌乳素分泌特别高,例如临床上大约200ng/ml时,这种情况被称为纯粹的泌乳素型垂体瘤,这只是其中的一种类型。主要的治疗方式以前是以药物为主,如溴隐亭和卡麦角林。 然而,最新的观念认为药物和手术的治疗效果相当。治疗目标是清除肿瘤解除压迫,同时希望血液中的泌乳素水平可以降到正常,这被称为生化缓解。因此,治疗的目标有两个标准。
听神经瘤对听力的影响很早就会出现,由于肿瘤大小不同,听力丧失的程度也会有所区别。 我们需要注意的是,听力还剩多少,是否还有有效的听力。面神经是非常重要的,因为它并非从肿瘤上长出,而是与肿瘤相邻,肿瘤对其有影响,但其功能本质上是好的,因此需要重点保护。同时,蜗神经,即负责听力的神经,如果有明显的有效听力,且肿瘤较小,那么保听的概率是比较高的,一般半数以上是完全有可能的。 但是,保听只是保留现有的听力,希望通过切除肿瘤让现有听力恢复到较好的高水平几乎是不可能的。更多的是在于是否能有效利用听力,比如平时打电话用右耳,而左边有肿瘤,那么即使手术后这边也能听到一点点,但基本上很难用这边耳朵去打电话或做其他事情,几乎不太可能再生活化。
血管瘤和海绵状血管畸形的严重程度取决于它们的位置、是否出血以及大小。 例如,在非功能区域,我们需要关注的主要有两点:一是出血情况,出血可能导致头痛、头晕和不适;二是癫痫症状,如额叶、顶叶、颞叶可能引起的抽筋或癫痫大发作。 当这些病变发生在重要功能区时,一旦出血,可能会引起该区域的功能障碍,如手脚活动和感觉问题、语言功能问题、视觉重影、面部感觉问题、面瘫等。肢体麻木和吞咽功能问题也与病变位置有关,一般脑干、额叶、顶叶和颞叶等位置都可能受到影响。
海绵状血管瘤,也称为海绵状血管畸形,是一种良性病变。 它与我们通常理解的脑膜瘤、胶质瘤、肺癌、胃癌、食管癌、肠癌等肿瘤完全不同。海绵状血管瘤并非新生的异常肿瘤实体,而是一种异常的、类似海绵的血管结构。其主要危害在于两个方面:一是出血,这种出血可能无法控制,导致意外的出血;二是出血后海绵状血管瘤可能会逐渐增大,产生不舒服的症状,以及在该区域反复出血刺激,造成功能障碍。此外,出血后含铁血黄素的刺激还可能引起异常放电,产生癫痫。 脑干位置相对特殊,属于重要的功能区,因此人们可能会认为脑干出现问题或出血是无可救治的。但实际上,现在国内外的数据和治疗病例显示,治疗海绵状血管瘤是非常有希望的。无论是大的还是小的海绵状血管瘤,通过针对其位置和大小选择合适的入路,避开重要的功能区,都可以成功摘除并切除出血的海绵状血管瘤,达到治愈的效果。
会有可能在很小的时候去观察,但不是来了之后发现一个很小的就一定要马上动刀。所以在观察的过程中,如果没有变化,可以不用去动它。但是确实有一部分会有变化,慢慢长大,这个时候再去考虑是不是要动它。 有些已经很大,就可能直接去动它,因为可能下一步要产生明显的危害和影响。通过手术的方式也不会很困难,创伤也比较小,可以通过把肿瘤全部切除,做治愈性的切除是很好的。 任何肿瘤,不管是良性的还是恶性的,都会有自然的增长史。当然,可能有的人相对比较静默,有的种类比较静默一点,可能变化会非常缓慢;而有的人比较活跃,可能生长速度稍微快一些。一般对于良性肿瘤,习惯是每年复查一次,比如之前没有什么事,复查也都稳定,一年复查一次看它的状况。做完手术之后,一年复查一次看它后续有没有可能有变化的状况。甚至切出来的肿瘤会化验,会做指标的化验去看,里面有一个叫KI-67的指标。如果指标比较高一点,觉得肿瘤可能会比较活跃,然后密切观察。如果肿瘤指标比较稳定,不活跃比较稳定,就相对会比较放心。
这种治愈是有希望和机会的,前提是通过一种特定的方式去实现。 具体来说,就是通过彻底切除肿瘤。因为这些肿瘤几乎都是良性的,它们的边界比较清晰,所以只要找到合适的方向,打开切口,就能看到肿瘤,即三叉神经鞘瘤,同时识别出正常的三叉神经。在手术过程中,要保护正常的三叉神经,然后切除肿瘤。很多时候,手术方法是先掏空肿瘤,然后剥离周围的皮层,使得肿瘤像一个光滑的小球或类似小球的形状被摘除。这样,周围的神经纤维仍然保持在原来的位置,没有受到伤害,这对神经的保护比较好,为后续的恢复提供了希望。 通过这样的手术,可以完全切除肿瘤,基本上不用担心过了2年、3年或5年后肿瘤再次生长,从而达到临床上的治愈。
听神经瘤术后后遗症的产生,一定是与某一个结构或者某一个状况有关系。 比如做完手术之后,面神经功能有明显影响,过了三个月的恢复期,还是有一部分可能,再往后能恢复的空间就非常小。通俗讲,其实这就算是后遗症。或者有些意外情况下,这个地方做手术突然后面出血了,或者哪个地方出血,这种出血是不是有可能会,造成严重的功能影响。虽然后面可能通过其他方式,做手术也好,或者其他的药物辅助,针灸理疗的方式,恢复得已经很不错,但是可能会遗留有肢体感觉的问题,活动的问题没有那么灵活,其实也算后遗症。 所以还是需要重点去看,有没有哪些神经功能影响。即刻术后,人清醒了去看哪些功能有影响,术后一周、一个月、三个月,去看神经功能,三叉神经、外展神经、后主神经、面听神经,整体肢体活动的感觉,比如运动功能到底有没有影响。有影响是什么原因造成的,没有影响最好。后面还需要哪些康复的方式,去帮助他更好的恢复,好的生活质量,才是我们追求的目标。
无功能性垂体瘤是否需要治疗,取决于肿瘤的大小和有无压迫情况。 临床上通过抽血化验判断其为无功能性。如果肿瘤小于10mm(即1cm)且无明显压迫,大多数情况下不需要治疗,可以观察。然而,如果肿瘤已有明显的压迫,并伴有与肿瘤相关的症状,如视力、视野问题、头痛、头晕等,建议进行干预。 这种情况下,肿瘤通常大于10mm,即大于1cm,因此需要考虑干预措施。
垂体瘤的形成可能与多方面的因素有关系,但这种多方面的因素可能意味着没有非常特殊的、一定是与哪种因素相关,比如吃喝、环境或接触到什么东西。不一定,可能只是有一些基因的突变,或者哪里有发育异常,但没有特定的因素。 因此,无法实现通过特定的方式去预防这个事情的发生,也无法通过饮食把肿瘤消灭掉,或者通过饮食行为不让肿瘤发生。所以,治疗方式与日常的行为都没有任何相关性。
听神经瘤的症状多种多样,从小肿瘤时期开始,它们生长缓慢,可能会引发不同的症状。 在早期,肿瘤可能局限在内耳道内,导致耳鸣和眩晕,以及听力逐渐下降甚至丧失。随着肿瘤的增长,它可能会向内侧和中间位置压迫脑干和小脑,引起平衡问题,如走路不稳,以及肢体乏力和麻木。此外,肿瘤可能会压迫三叉神经,导致面部麻木,甚至压迫后主神经,造成吞咽困难、讲话声音嘶哑和饮水呛咳。肿瘤还可能压迫中线腹侧的外展神经,导致看东西出现重影。 因此,听神经瘤的症状可以是多方面的,包括头晕、头痛等非特异性症状。
大多数情况下,人们都需要进行手术。 有些人可能发现肿瘤很小,只有几毫米,不到1厘米。在这种情况下,我认为没有必要立即进行手术,完全可以观察。如果肿瘤确实有一定大小,比如2公分或3公分,那么切除它可能更好。因为当肿瘤很小,刚刚被发现时,它是良性的,生长速度较慢。即使后来肿瘤稍微长大一些,达到1-2公分甚至更大,手术方式、刀口问题和入路都是完全相同的,危害和创伤也是一样的。所以,没有必要在肿瘤还很小的时候急于进行手术。 然而,如果等到肿瘤长得很大再进行手术,那就不合适了。如果肿瘤已经长到4公分甚至5公分,那就太大了,太夸张了。所以,相对来说,肿瘤越小越好处理,但也不要让它长得太大。
垂体瘤分为良性的功能性和非功能性两种。 功能性垂体瘤又细分为泌乳素型、生长激素型以及TCH型等多种类型,它们各自具有不同的分泌功能。而非功能性垂体瘤在这些方面的表现不是很明显或者完全没有。泌乳素型垂体瘤是其中的一种类型,它是良性的,患者基本上不用担心它会恶变或转移。无论是手术还是药物治疗,针对特定类型的肿瘤,整体的治疗效果都是相对比较好的,对正常性激素的影响也比较轻微。 因此,许多女性朋友,包括年轻女性,如果有怀孕或生育的需求,都可以通过调理和治疗来实现这一目标。
脑干和丘脑是脑部的关键功能区,其中脑干包括中脑、桥脑和延髓等特殊位置,这些区域一旦出血,对整个功能的影响非常大。 目前,有许多研究致力于探索不同的入路方法,即从前方、侧方、底部或上方进入,以摘除肿瘤。如果能够彻底摘除肿瘤,几乎可以达到治愈的效果。此外,还有一些其他位置,如额叶,可能引起癫痫。通过良好的手术方式,摘除后可以治愈,甚至可以实现癫痫的治愈。
泌乳素是人体正常垂体分泌的一种激素,女性和男性的泌乳素水平可能不同,女性朋友在不同的经期甚至怀孕期间,其指标也可能有所区别。 由于存在不同的正常范围,鞍区垂体周围的多种肿瘤,如垂体瘤、纳氏囊肿、颅咽管瘤、脑膜瘤以及生殖细胞肿瘤,都有可能对正常垂体细胞的分泌功能产生影响,导致皮质醇和泌乳素的问题。 因此,泌乳素升高给我们警示,提示可能存在异常,需要进行一些检查以进一步评估可能的情况,然后综合判断是否为垂体瘤。
有可能会有尤其是面部麻木这一突出的症状。 为什么这么说呢?首先,三叉神经鞘瘤是从三叉神经上长出来的,其最明显的症状就是面部麻木,实际上就是三叉神经麻痹的症状。由于神经功能减弱,无法接收到足够的信息,有时候甚至感觉脸上的肉像死肉一样,没什么感觉,可能会有这种感受,这是它的症状之一。无论是通过手术还是其他方式摘除肿瘤,在手术过程中,即使很好地保护神经,依然有一定概率会对三叉神经纤维产生破坏和影响。 肿瘤本身会对神经产生影响,而手术本身又会对神经再加一次影响。术后,神经本身的功能可能会受到影响,导致做完手术后脸部麻木感比之前还要严重,感觉还要差,这是有可能的。这种后遗症相对常见,但并非人人都会有,比例并不是非常高。尽管如此,我们还是希望通过切除肿瘤来缓解对正常神经纤维的压迫,从而使部分患者的症状逐渐好转,虽然可能没有之前那么麻木,但与之前相比仍会有区别。
它的治疗方式有两种,如果包括观察则有三种。 第一种方式是对于体积很小的肿瘤,可以采取保守治疗,定期复查观察其变化。这种情况下,一年一次的复查就足够了,如果没有变化,就继续每年复查一次。 第二种方式是手术,适用于肿瘤已经达到一定大小并产生压迫的情况。患者希望通过手术彻底根治肿瘤。手术难度不大,创伤也较小,可以通过手术查看肿瘤并彻底切除。 第三种方式适用于肿瘤粘连严重、生长过度或与血管粘连紧密,甚至包绕脑干等情况,这些肿瘤的性质可能不是良性,或者有粘连,极其罕见的恶性鞘瘤,难以实现良好的切除。在这种情况下,可以通过放射治疗,特别是放射外科的方式,进一步控制和杀死肿瘤。对于不愿意手术、不想冒风险、不想在头部留有刀口的患者,或者年龄较大、麻醉风险高的患者,直接通过放射外科的方式对肿瘤进行控制也是一个不错的选择。
泌乳素型垂体瘤是垂体瘤中的一种类型,属于垂体腺瘤或神经内分泌肿瘤的一种。 由于垂体瘤几乎都是良性的,因此在治疗前、治疗中、治疗后以及整个随访过程中,患者无需担心会发生癌变。 这种肿瘤本身是良性的,生长速度可能较慢,全切后不太容易复发,这也是治疗的目标之一。我们希望能够彻底解除肿瘤对人体产生的影响。
头晕可能的原因有很多,不仅仅是垂体瘤。 常规的高血压、血供问题、供血不足、供氧不足都可能导致头晕。突然起身时血压供应不足、伤风感冒、休息不好等都可能引起头晕。此外,中风、缺血性或出血性中风、肿瘤、炎症、外伤甚至手术后都可能引起头晕。头晕的原因非常多样,甚至可能与眩晕有关,而眩晕可能是耳朵的问题。尽管其他原因没有发现,但如果发现垂体有一颗肿瘤,我们高度怀疑这与目前的症状有相关性。 然而,由于头晕的原因太多,它并不是特异性症状,但可能存在相关性。通过警示的症状来发现主要问题,我们希望解决发现的问题后,你的症状也可以消失,这是最理想的目标。
听神经瘤的形成并没有很特殊的因素,它与日常的饮食、生活习惯、环境、工作方式以及工作场景都没有关系。 一般理解这种肿瘤的发生可能与基因突变有关,可能是在某一特殊情况下,肿瘤细胞开始生长,越长越大,最终出现这种情况。因此,听神经瘤的形成与日常行为没有任何关系。在整个治疗过程中,患者的饮食忌口或者特殊注意事项,都与听神经瘤的形成没有关系。
神经鞘瘤具有三个显著特点,使其易于识别。 首先,神经鞘瘤与脑组织不同,它不是脑组织内部的肿瘤,而是位于颅骨腔内,但在脑组织之外。它被一层称为硬膜的膜所包围,而在硬膜之外,肿瘤的边界非常清晰。因此,可以确定它不是脑内的胶质瘤。 其次,神经鞘瘤在核磁共振上的信号相对均匀,尽管可能存在一些囊性变导致信号不均匀,但其信号与脑膜瘤和其他肿瘤的信号明显不同。 第三个特点是位置。神经鞘瘤似乎是三叉神经的鞘瘤,而非其他神经的鞘瘤。它的位置恰好在三叉神经的走行路径上,即正常三叉神经所在的位置。肿瘤从这里出发,延伸至另一端,呈现哑铃型,恰好骑跨在该位置,涉及后颅窝和中颅窝。三叉神经正是生长在这一区域。影像学上,这些特点使得神经鞘瘤相对容易辨认。随着经验的积累,基本上可以一眼区分出是脑膜瘤还是神经鞘瘤。