风湿性心脏瓣膜病的治疗先要明确风湿是否活动，风湿控制好再进行治疗。 风湿性心脏瓣膜病最主要的类型是二尖瓣，二尖瓣狭窄如不是特别严重，把风湿活动控制好后即可；如果引起狭窄，在初期可进行二尖瓣球囊扩张；到后期必须要外科处理。 合并主动脉瓣在初期可不去管，到中后期如果主动脉瓣狭窄或关闭不全时，需换掉瓣膜。

主动脉硬化要结合自身的其他情况，包括有没有伴随着危险因素、肥胖，检查血脂、尿酸、代谢的具体情况，食用的食物健不健康等。此外，检查自己有没有其他伴随疾病，包括有没有高血压、高血糖，以及其他不良的生活习惯。 主动脉硬化基本上不会逆转，如果把危险因素都控制好之后，主动脉硬化不发展，对整个生活就没太多影响。

主动脉粥样硬化是人的主动脉发生病变的一种过程。主要是在高血脂、高血压、高血糖、吸烟等危险因素影响下导致血液组织进入主动脉壁里，在主动脉的内膜、中膜后形成脂质。 整体而言，主动脉粥样硬化主要跟年龄等因素有相关，老年人多见，有可能会破溃，形成主动脉溃疡等病变。

腹主动脉硬化在早期基本没有任何症状，但是随着硬化的程度加重，也有可能形成腹主动脉狭窄、腹主动脉溃疡、腹主动脉瘤。 单纯的腹主动脉硬化没有任何不适。如腹主动脉有溃疡时，在溃疡形成的一刹那，可能会肚子痛。如影响到肝脏血管、肠道血管等，可能会有肚子痛、腹痛、腹泻等表现。再往下走，腹主动脉可能会影响到腿部。

主动脉瓣轻度关闭不全不要紧，不会造成特别特别严重的后果。 主动脉瓣轻度关闭不全需要每半年到一年去复查超声、心脏B超，检查瓣膜关闭不全会不会加重，如果没有加重就继续观察，不需要特殊的处理。 大部分人随着年龄的增长都会有一点主动脉瓣轻度关闭不全，医学上叫老年性的瓣膜改变，只需要严密随访。

二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的区别： 二尖瓣狭窄就是二尖瓣关得太严密，导致血液流不出去，本来该打开的地方打不开了。 二尖瓣关闭不全就是二尖瓣无法完全关闭，本来应关紧的地方关不紧了，导致血液会漏出来。 所以，二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄是一个瓣膜上面的不同表现。

主动脉夹层大多数都需要手术。 累及到升主动脉叫做a型夹层，该情况需要外科开刀换；累及降主动脉叫b型夹层，目前对于不稳定的b型夹层，主张进行微创手术。 主动脉夹层在整体治疗的过程中，首先要进行基础的药物治疗，控制好血压、心跳，才有机会去进一步治疗。手术有急诊和非急诊，根据每个人病情不同选择。

如果是重度的主动脉瓣关闭不全需换瓣膜。 主动脉瓣关闭不全，可分轻、中、重三个级别，对于轻中度的患者，暂时进行药物治疗即可。药物治疗主要是针对主动脉瓣关闭不全导致有时左心功能不全；重度的关闭不全，就要去做外科治疗、换瓣治疗。 换瓣治疗有外科和微创两种。如果患者的条件比较合适，可以通过股动脉把瓣膜植入。

胸主动脉硬化是主动脉硬化的一种，一般不会引起太多问题。如果硬化导致狭窄或溃疡时，患者有时候会感觉到疼痛，甚至出现夹层。 胸主动脉硬化随着年龄增长，主动脉出现变硬、弹性消失的表现，主要原因是跟高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等一系列情况有关。该硬化通俗来讲是原来的血管有弹性，但现在变得僵硬。

主动脉夹层心电图表现如下： 1、b型夹层心电图：大多数b型夹层的心电图改变没有什么特殊的。当b型夹层合并冠心病或不稳定型心绞痛时，心电图就可能有些相应的改变。 2、a型夹层的心电图：需要看有没有累及到冠脉。如果冠脉是心梗，表现到心电图会有多导联的ST段抬高，R/P波倒置等情况。

腹主动脉支架现在的使用年限是没有确定的，即无限期的，只要不发生任何的打折情况。 如果做完支架之后动脉瘤都在缩小，该情况下只要没有特殊的情况，就可终身使用。 如果支架出现本身的打折或有血栓形成时，要先进行相应处理，但并不影响支架本身应用。 如危险因素没有控制好，在该情况下出现支架不稳定，需要另外处理。

微创治疗主动脉瓣使用年限大概在10-12年，主要原因是用的材质不一样。 微创使用主动脉瓣的材质多数都是生物材料，即牛心包、猪心包。该瓣膜就可能会有衰减的过程，一旦老化，瓣膜就不工作。 如瓣膜到了10-12年的使用期限，可以通过微创再次放入新的瓣膜，继续使用。

国产瓣膜目前的技术是非常成熟。 国产瓣膜从刚开始的一、两个厂家，到现在的百家吃饭，基本上很多厂家都在做瓣膜。 从目前的使用情况而言，好多做瓣膜的国产厂家都非常好，材料有牛心包、猪心包等，整体的使用率都非常好，而且国产的瓣膜现在已经出口到国外。 所以，现在医生对国产的瓣膜也是非常有信心。

二尖瓣重度返流必须手术。因为二尖瓣重度返流会导致左房的压力非常高。 如果出现二尖瓣重度返流，血液没有流向主动脉，会导致左心房变大，进而导致房颤、肺高压、心衰等等一系列问题。 另外，因为二尖瓣返流后，导致左心室的血往左房，再到主动脉里的血液就少，就会引起各种器官的供血不足。

肺动脉瓣膜狭窄一般不会引起肺动脉高压。 肺动脉瓣主要是右心室到肺动脉中间的一道关卡，如果肺动脉瓣膜狭窄，右心室的血就到不了肺动脉，进而导致肺动脉里的血更加少。 但肺动脉瓣膜狭窄并不会引起肺动脉压高，只会导致右心室血液堆积，在右心室增压的过程中造成右心室增大，继而导致右心房增大，出现心功能不好的表现。

主动脉剥离最主要原因为高血压，85%的主动脉剥离都是高血压引起的，有15%主动脉剥离为其他原因引起。 有些有遗传性疾病，包括肝胆综合征、马凡综合征会引起主动脉剥离。大多数人如果没有发育性疾病或遗传性疾病，多数跟高血压有关系。 主动脉剥离的通俗称法为主动脉的夹层，夹层即主动脉内膜跟中膜之间有分离。

主动脉硬化如果是轻度的，一般情况下没有太多的问题，而当主动脉硬化发生、发展到一定程度之后，就会造成比较严重的问题。 如果硬化加重，形成粥样硬化、溃疡，主动脉一出血之后，会导致整个血液在很短的时间里流光。另外，如果破溃没有完全洞穿血管，就形成夹层，可能会截瘫，甚至有生命危险。

二尖瓣重度返流微创手术和开刀的优缺点分析如下： 1、外科手术：开刀手术是现在比较成熟的手术，缺点是创伤比较大，需要开刀、开胸。 2、微创手术：通过静脉系统到左心房、左心室，所以创伤比较小，因此返流就会变少。 总而言之，可根据病人的情况进行手术的选择。

腹主动脉瘤就像是气球一样，腹主动脉是个血管，生长在该处的瘤就像血管上被吹大的气球。 腹主动脉瘤包括真性主动脉瘤以及假性主动脉瘤。真性主动脉瘤是血管壁的完整性是好的，只是整个血管的长大。假性主动脉瘤血管壁不完整，腹主动脉的位置有破口。 腹主动脉瘤长到一定程度要进行干预，进行外科手术或支架植入。

升主动脉增宽53需要动手术。 升主动脉增宽超过50，最好尽早去外科治疗。升主动脉一旦破掉，主动脉里面的血就流到肺、胸腔里面，血液很快就会全部流尽，形成心包的压塞，这种情况下患者就会立即死亡。 所以，升主动脉增宽超过50的患者，应尽早到外科进行处理，预防升主动脉破裂。