肾癌有近十种组织学类型。 肾肿瘤病理类型非常复杂，发生于肾脏的良性与恶性肿瘤有将近50种类型。 肾癌的类型虽然比较多，但常见的肾癌类型主要集中于三种，肾透明细胞癌占70%-80%，乳头状肾细胞癌占10%-15%，嫌色细胞肾癌占5%。肾癌的病理类型多且复杂，医生会采取穿刺活检以进一步在病理上明确诊断。

肾透明细胞癌不是原位癌。肾透明细胞癌发生于肾脏实质细胞的癌，原位癌是发生于上皮黏膜的癌，比如发生于肾盂黏膜、膀胱黏膜等。 肾脏分两部分，肾透明细胞癌主要发生部位为肾脏有肉部分；原位癌如果发生于肾脏，则会处于肾脏白色黏膜。 原位癌是病理术语，是特指发生在各种黏膜表面的一种早期癌。

肾癌主要依据影像学进行初步诊断，依据病理学进行确诊。 临床上结合B超、CT、磁共振、PET-CT等手段，可以对绝大部分肾癌做出准确诊断。 如果怀疑自己可能有肾癌，要第一时间去做B超，大家要养成体检的习惯，正常体检是每年都要做一次B超。如果B超发现有可能有肾癌，目前医院有更多的办法去确诊出是否是肾癌。

嫌色细胞肾癌是肾癌的一种病理类型。 嫌色细胞癌的预后要好于肾透明细胞癌；对影像判断的难度要大于肾透明细胞癌，在影像学上表现跟肾透明细胞癌、乳头状细胞癌都不一样。 肾癌病理上细分有几十种类型，其中最常见的是透明细胞癌，占70%-80%；其次是乳头状细胞癌，占10%-15%；嫌色细胞癌只占肾癌的5%。

肾肿瘤区分良性和恶性，在术前主要靠影像学判断，术后主要靠病理学判断。 术前肾肿瘤的良恶性的判断主要依靠B超、CT、磁共振、PET-CT等影像学检查。值得注意的是，有些比较特殊的肾肿瘤即使多次做影像学检查，也不一定能准确判断出良恶性。 手术以后主要靠病理学检查，此检查的概率和准确性要比影像学高。

肾透明细胞癌伴肉瘤分化预后比较差，它比单纯的肾透明细胞癌恶性程度高、预后差。 虽然肾透明细胞癌伴肉瘤样分化预后差，但并不预示着肾透明细胞癌伴肉瘤分化的患者的生命就一定会差，如果肿瘤是早期发现且及时做了手术，患者的预后会比较良好，不会因为有肉瘤样分化而明显影响生存时间。

肾细胞癌以手术治疗为主。 能手术便手术；暂时不能手术治疗，可在靶向治疗、免疫治疗后寻找手术治疗机会；无法手术，或术后复发无法再次手术，根据情况采取靶向治疗、免疫治疗、介入化疗、放射治疗等综合性的治疗。 肾细胞癌的治疗早期强调手术，晚期强调综合治疗，治疗方式要由临床医生根据患者的病情进行综合的判断。

肾癌3-4厘米属于T1a期。 肾癌根据肿瘤的大小分为T1、T2、T3、T4期，T1期又分T1a和T1b。肿瘤直径如果小于4公分叫T1a期；肿瘤的直径如果在4-7公分之间属于T1b期；如果肿瘤直径大于10公分就到T2期。从这一点上来看，肾肿瘤在1-4公分时，还属于是比较早期的肿瘤。

肾细胞癌手术一年后腰疼、尿血可能是以下原因导致： 1、早期的肾癌患者：不一定是肿瘤复发，可能与泌尿系结石、感染等更有关系。 2、晚期的肾癌患者：若术后体内还有肿瘤存在，术后一年出现腰痛、血尿，往往预示着肿瘤复发。 肾细胞癌手术后一年出现腰痛、血尿，需进一步检查做B超、尿常规等检查。

肾癌腰痛的具体部位不是非常明确，也不是恒定的，一般在后背12肋与竖脊肌之间的区域。 肾癌腰痛需要特别强调两点： 1、出现腰痛的肾癌已经是晚期。 2、普通患者绝对不能靠腰痛判断有没有肾癌。 由于肾癌早期不会出现腰痛，以及出现腰痛的患者大部分都没有肾癌，所以腰痛不作为肾癌早期发现的一个临床症状。

导致肾癌的因素目前还不是很明确，一般认为肾癌与遗传、吸烟、肥胖、高血压等有关。 1、遗传：遗传性肾癌只占肾癌的2%-4%。 2、吸烟、肥胖：它们跟肾癌的关系最为密切，因此减少吸烟与控制体重是预防肾癌发生的重要措施。 3、化工原料：有研究认为接触化工原料易患肾癌，如接触石棉或重金属铬等原料的工人。

1期肾透明细胞癌大部分患者能治愈。 1期肾透明细胞癌是指T1、N0、M0期的肾癌，肿瘤体积小于7公分，但是没有淋巴结、远处器官转移。 肾透明细胞癌主要依赖手术治疗，可选择肾部分切除术或肾根治性切除术。总体上1期肾透明细胞癌的患者，如果接受手术，10年以后，86%以上肿瘤不会复发。

肾错构瘤与透明细胞癌的区别如下： 1、性质及严重程度：肾错构瘤发生于肾脏实质的良性肿瘤，不转移，一般不会导致患者死亡；肾透明细胞癌发生于肾脏实质的恶性肿瘤会转移，发现与治疗不及时会导致患者死亡。 2、治疗：肾错构瘤强调保住患者的肾脏；肾透明细胞癌，依据癌肿的大小和转移情况，不强调保住患者的肾脏。

肾癌的治疗方法比较多，具体有手术治疗、消融治疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等等。 到目前为止，肾癌最好的治疗手段就是手术治疗，临床上能够手术治疗的患者，应该争取手术治疗。至于其它的靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等等，都是在手术没法切除肿瘤时才需要使用，或在术前把肿瘤体积缩小，而使用的辅助疗法。